糖尿病合并高血压患者肾实质弹性的影响因素分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2019.01.012

中华医学超声杂志（电子版） ›› 2019, Vol. 16 ›› Issue (01) : 48 -53. doi: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2019.01.012

所属专题：文献；

腹部超声影像学

糖尿病合并高血压患者肾实质弹性的影响因素分析

叶蔓菁¹, 焦岩², 李秀云¹, 郑超³, 赵雅萍¹, 邹春鹏¹^,^†

1. 325027　浙江省温州市温州医科大学附属第二医院超声影像科
2. 32500　浙江省温州市温州市人民医院妇产超声科
3. 325027　浙江省温州市温州医科大学附属第二医院内分泌科与糖尿病中心

收稿日期:2017-08-12 出版日期:2019-01-01
通信作者: 邹春鹏
基金资助:
国家自然科学基金(81670777); 浙江省自然科学基金一般项目(LY18H310010); 温州市科技局计划项目(Y20170834)

Analysis of influencing factors on renal parenchymal elasticity in diabetic patients with hypertension

Manjing Ye¹, Yan Jiao², Xiuyun Li¹, Chao Zheng³, Yaping Zhao¹, Chunpeng Zou¹^,^†

1. Department of Ultrasonic Diagnosis, the Second Affiliated Hospital and Yuying Children′s Hospital of Wenzhou Medical University, Wenzhou 325027, China
2. Department of Obstetrics and Gynecology Ultrasonic Department, Wenzhou People′s Hospital, Wenzhou 325000, China
3. Diabetes Center and Department of Endocrinology, the Second Affiliated Hospital and Yuying Children′s Hospital of Wenzhou Medical University, Wenzhou 325027, China

Received:2017-08-12 Published:2019-01-01
Corresponding author: Chunpeng Zou

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引用本文：

叶蔓菁, 焦岩, 李秀云, 郑超, 赵雅萍, 邹春鹏. 糖尿病合并高血压患者肾实质弹性的影响因素分析[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2019, 16(01): 48-53.

Manjing Ye, Yan Jiao, Xiuyun Li, Chao Zheng, Yaping Zhao, Chunpeng Zou. Analysis of influencing factors on renal parenchymal elasticity in diabetic patients with hypertension[J/OL]. Chinese Journal of Medical Ultrasound (Electronic Edition), 2019, 16(01): 48-53.

目的

探讨影响糖尿病合并高血压患者肾实质弹性的因素。

方法

选取2016年8月至2017年3月在温州医科大学附属第二医院的住院患者167例，根据是否患糖尿病、高血压将167例患者分为3组，单纯糖尿病（DM）组、单纯高血压（HP）组及糖尿病合并高血压（DM＋HP）组，同时选取50名健康志愿者为健康对照组。收集所有被检者基本临床资料，检测常规实验室指标，采用声触诊组织定量分析（VTQ）测量每个被检者左肾实质的剪切波速度（SWV），对上述各组间计量参数进行单因素方差分析，SWV值与各因素的联系采用多元逐步线性回归分析。

结果

DM、HP及DM＋HP组SWV值比较，DM＋HP组高于DM组与HP组［（2.62±0.35）m/s vs（2.44±0.32）m/s，（2.62±0.35）m/s vs（2.49±0.27）m/s］，差异均有统计学意义（t=-2.854，-2.198，P均<0.05），3组均高于健康对照组［（2.01±0.22）m/s］，差异均有统计学意义（t=-7.854，-9.783，-10.787，P均<0.05）。多元线性回归分析显示，SWV与糖尿病病程、高血压病程、左肾实质厚度、左肾动脉主干血流阻力指数（RI）和尿酸有线性回归关系（标准化回归系数b′=0.488、0.159、-0.187、0.151、0.123，P均<0.05），其中与糖尿病病程、高血压病程、左肾动脉主干血流RI、尿酸呈正相关，与左肾实质厚度呈负相关。

结论

与肾实质弹性存在明显相关的主要因素有糖尿病病程、高血压病程、左肾实质厚度、左肾动脉主干血流RI和尿酸，对临床预防或延缓糖尿病合并高血压患者肾实质弹性改变有一定的指导作用。

关键词: 糖尿病，2型, 高血压, 超声检查

Objective

To investigate the factors affecting renal parenchymal elasticity in diabetic patients with hypertension.

Methods

According to the presence of diabetes and hypertension, 167 patients were divided into three groups: simple diabetes mellitus (DM) group, simple hypertension (HP) group and diabetes mellitus combined with hypertension (DM+ HP) group. Meanwhile, 50 healthy volunteers were selected as control group. The basic clinical data of subjects were collected, routine laboratory tests were detected, and virtual touch quantization (VTQ) was used to measure the left renal shear wave velocity (SWV). Then one-way ANOVA was used to analyze the measurement parameters among the above groups, and the relationship between SWV values and various factors was analyzed by multiple stepwise linear regression analysis.

Results

For SWV, there was significant difference among 4 groups. The SWV values in group DM+ HP were greater than that in group DM and group HP [(2.62±0.35) m/s vs (2.44±0.32) m/s, (2.62±0.35) m/s vs (2.49±0.27) m/s], the differences were statistically significant (t=-2.854, -2.198, all P<0.05). And all three patient groups had greater values of renal SWV than that of control group [(2.01±0.22) m/s], the differences were statistically significant (t=-7.854, -9.783, -10.787, all P<0.05). Multiple linear regression analysis showed that SWV had linear relationship with duration of diabetes, duration of hypertension, left renal parenchymal thickness, left renal artery blood flow resistance index (RI) and uric acid (standard regression coefficient b′=0.488, 0.159, -0.187, 0.151, 0.123, P<0.05, respectively). In details, SWV was positively correlated with duration of diabetes, duration of hypertension, left renal artery blood flow RI and uric acid, while negatively correlated with the left renal parenchymal thickness.

Conclusions

The main factors related to the elasticity of renal parenchyma were duration of diabetes, duration of hypertension, left renal parenchymal thickness, left renal artery blood flow RI and uric acid, which can be helpful for clinical prevention for renal parenchymal change in diabetic patients with hypertension.

图4 DM＋HP组患者左肾实质SWV测量声像图。声触诊组织定量分析模式下测得DM＋HP组左肾实质SWV值为2.98 m/s

表1 健康对照组、DM组、HP组及DM+HP组组间各项指标比较（±s）

组别	例数	男性/女性	年龄（岁）	SWV（m/s）	UAER（mg/24h）	糖尿病病程（年）	高血压病程（年）	左肾动脉主干血流RI
健康对照组	50	21/29	58.04±11.92	2.01±0.22	3.85±0.65	0	0	0.65±0.06
DM组	51	27/24	59.88±11.81	2.44±0.32^a	457.25±311.92^a	7.92±5.52^a	0	0.72±0.08^a
HP组	51	28/23	58.76±14.69	2.49±0.27^b	495.61±354.77^b	0^d	10.99±9.02^bd	0.71±0.06^b
DM＋HP组	65	28/37	61.74±11.81	2.62±0.35^cef	1163.72±535.77^cef	10.54±7.42^cef	9.06±8.05^ce	0.74±0.12^c
F值	?	?	0.959	42.040	95.857	69.700	46.731	10.764
P值	?	?	0.413	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001
组别	例数	左肾体积（ml）	左肾实质厚度（mm）	收缩压（mmHg）	舒张压（mmHg）	尿肌酐（mmol/L）	尿素氮（mmol/L）	血肌酐（μmol/L）
健康对照组	50	116.30±15.47	14.28±3.12	106.35±15.68	72.55±8.36	6.86±2.34	5.59±1.98	55.58±13.50
DM组	51	110.08±17.25	12.66±2.21^a	110.42±18.75	75.72±10.23	4.93±2.83^a	5.57±1.32	52.04±10.60
HP组	51	112.49±17.99	12.86±2.29	158.88±17.62^bd	80.76±14.67^bd	5.05±2.89^b	5.87±1.67	74.93±28.27^bd
DM＋HP组	65	114.11±19.07	12.40±2.09^c	161.44±16.38^ce	79.88±13.95^c	5.46±2.90^c	6.48±2.54^ce	84.80±49.51^ce
F值	?	1.134	6.308	165.835	5.099	5.186	2.750	13.938
P值	?	0.336	<0.001	<0.001	0.002	0.002	0.044	<0.001
组别	例数	Ccr（ml/min）	TG（mmol/L）	HDL（mmol/L）	LDL（mmol/L）	HBA1C	尿酸（μmol/L）
健康对照组	50	101.72±16.13	1.36±0.63	1.08±0.25	2.44±0.68	5.21±0.58	301.82±57.13
DM组	51	95.94±23.66	1.41±0.73	1.05±0.23	2.62±0.77	9.35±1.71^a	305.54±67.57
HP组	51	87.29±28.51^b	2.12±0.98^bd	1.12±0.33	2.87±0.83^b	5.43±0.62^d	376.67±84.02^bd
DM＋HP组	65	77.10±32.66^ce	1.81±1.26^ce	1.21±0.59	2.92±1.10^c	8.65±1.74^cf	350.62±102.55^ce
F值	?	9.405	7.184	1.818	3.531	137.828	10.228
P值	?	<0.001	<0.001	0.145	0.016	<0.001	<0.001

表1 健康对照组、DM组、HP组及DM+HP组组间各项指标比较（±s）

组别	例数	男性/女性	年龄（岁）	SWV（m/s）	UAER（mg/24h）	糖尿病病程（年）	高血压病程（年）	左肾动脉主干血流RI
健康对照组	50	21/29	58.04±11.92	2.01±0.22	3.85±0.65	0	0	0.65±0.06
DM组	51	27/24	59.88±11.81	2.44±0.32^a	457.25±311.92^a	7.92±5.52^a	0	0.72±0.08^a
HP组	51	28/23	58.76±14.69	2.49±0.27^b	495.61±354.77^b	0^d	10.99±9.02^bd	0.71±0.06^b
DM＋HP组	65	28/37	61.74±11.81	2.62±0.35^cef	1163.72±535.77^cef	10.54±7.42^cef	9.06±8.05^ce	0.74±0.12^c
F值	?	?	0.959	42.040	95.857	69.700	46.731	10.764
P值	?	?	0.413	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001
组别	例数	左肾体积（ml）	左肾实质厚度（mm）	收缩压（mmHg）	舒张压（mmHg）	尿肌酐（mmol/L）	尿素氮（mmol/L）	血肌酐（μmol/L）
健康对照组	50	116.30±15.47	14.28±3.12	106.35±15.68	72.55±8.36	6.86±2.34	5.59±1.98	55.58±13.50
DM组	51	110.08±17.25	12.66±2.21^a	110.42±18.75	75.72±10.23	4.93±2.83^a	5.57±1.32	52.04±10.60
HP组	51	112.49±17.99	12.86±2.29	158.88±17.62^bd	80.76±14.67^bd	5.05±2.89^b	5.87±1.67	74.93±28.27^bd
DM＋HP组	65	114.11±19.07	12.40±2.09^c	161.44±16.38^ce	79.88±13.95^c	5.46±2.90^c	6.48±2.54^ce	84.80±49.51^ce
F值	?	1.134	6.308	165.835	5.099	5.186	2.750	13.938
P值	?	0.336	<0.001	<0.001	0.002	0.002	0.044	<0.001
组别	例数	Ccr（ml/min）	TG（mmol/L）	HDL（mmol/L）	LDL（mmol/L）	HBA1C	尿酸（μmol/L）
健康对照组	50	101.72±16.13	1.36±0.63	1.08±0.25	2.44±0.68	5.21±0.58	301.82±57.13
DM组	51	95.94±23.66	1.41±0.73	1.05±0.23	2.62±0.77	9.35±1.71^a	305.54±67.57
HP组	51	87.29±28.51^b	2.12±0.98^bd	1.12±0.33	2.87±0.83^b	5.43±0.62^d	376.67±84.02^bd
DM＋HP组	65	77.10±32.66^ce	1.81±1.26^ce	1.21±0.59	2.92±1.10^c	8.65±1.74^cf	350.62±102.55^ce
F值	?	9.405	7.184	1.818	3.531	137.828	10.228
P值	?	<0.001	<0.001	0.145	0.016	<0.001	<0.001

表2 肾实质剪切波速度与各指标间的多元线性回归分析结果

指标	非标准化系数		标准化系数（b′）	t值	P值
指标	b	标准误	标准化系数（b′）	t值	P值
常数	1.827	0.283	?	6.456	0.000
糖尿病病程	0.026	0.004	0.488	6.565	0.000
高血压病程	0.008	0.004	0.159	2.342	0.021
左肾实质厚度	-0.027	0.009	-0.187	-2.992	0.003
左肾动脉主干血流RI	0.775	0.309	0.151	2.507	0.014
尿酸	0.001	0.000	0.123	2.072	0.041

表2 肾实质剪切波速度与各指标间的多元线性回归分析结果

指标	非标准化系数		标准化系数（b′）	t值	P值
指标	b	标准误	标准化系数（b′）	t值	P值
常数	1.827	0.283	?	6.456	0.000
糖尿病病程	0.026	0.004	0.488	6.565	0.000
高血压病程	0.008	0.004	0.159	2.342	0.021
左肾实质厚度	-0.027	0.009	-0.187	-2.992	0.003
左肾动脉主干血流RI	0.775	0.309	0.151	2.507	0.014
尿酸	0.001	0.000	0.123	2.072	0.041

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Analysis of influencing factors on renal parenchymal elasticity in diabetic patients with hypertension

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