切换至 "中华医学电子期刊资源库"

第五届中国出版政府奖音像电子网络出版物奖提名奖

中国科技核心期刊

中国科学引文数据库（CSCD）来源期刊

高级检索
中华重症医学电子杂志

中华重症医学电子杂志 ›› 2017, Vol. 03 ›› Issue (02): 127 -132. doi: 10.3877/cma.j.issn.2096-1537.2017.02.010

所属专题： 中国重症基层诊疗流程； 指南规范； 文献资源库；

基层诊疗流程 上一篇    下一篇

重症感染诊疗流程
翟茜 1, 胡波 2, 郑瑞强 3, 张丽娜 4, 杨向红 5, 虞文魁 6, 张丹 7, 尹海燕 8, 隆云 9 , †( ), 重症基层协作组   
  1. 1. 250012 济南，山东大学齐鲁医院重症医学科
    2. 430071 武汉大学中南医院重症医学科
    3. 225001 扬州，江苏省苏北人民医院重症医学科
    4. 410008 长沙，中南大学湘雅医院重症医学科
    5. 310014 杭州，浙江省人民医院重症医学科
    6. 210089 南京大学医学院金陵医院重症医学科
    7. 400016 重庆医科大学附属第一医院重症医学科
    8. 510000 广州市红十字会医院重症医学科
    9. 100032 中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院重症医学科
  • 收稿日期:2017-01-05 出版日期:2017-05-28
  • 通信作者: 隆云
  • 基金资助:
    北京协和医学院2016年度教学质量工程项目(2016zlgc0713); 山东大学齐鲁医院面上基金(2015QLMS18)

Protolized diagnosis and treatment in severe infection

Qian Zhai 1, Bo Hu 2, Ruiqiang Zheng 3, Lina Zhang 4, Xianghong Yang 5, Wenkui Yu 6, Dan Zhang 7, Haiyan Yin 8, Yun Long 9 , †( ), Critical Care County Working Group   

  1. 1. Department of Critical Care Medicine, Qilu Hospital of Shandong University, Jinan 250012, China
    2. Department of Intensive Care Unit, Zhongnan Hospital of Wuhan university, Wuhan 430071, China
    3. Department of Critical Care Medicine, Northern Jiangsu Province People’s Hospital, Yangzhou 225001, China
    4. Department of Intensive Care Unit, Xiangya Hospital, Central South University, Changsha 410008, China
    5. Department of Critical Care Medicine, Zhejiang Provincial people’s Hospital, Hangzhou 310014, China
    6. Department of Critical Care Medicine, Jinling hospital medical school of Nanjing university, Nanjing 210002, China
    7. Department of Critical Care Medicine, the First Affiliated Hospital of Chongqing medical University, Chongqing 400016, China
    8. Department of Critical Care Medicine, Guangzhou Red Cross Hospital, Guangzhou 510220, China
    9. Department of Critical Care Medicine, Peking Union Medical College Hospital, Peking Union Medical College, Chinese Academy of Medical Sciences, Beijing 100730, China
  • Received:2017-01-05 Published:2017-05-28
  • Corresponding author: Yun Long
  • About author:
    Corresponding author: Long Yun, Email:
全文 ( 41 )

感染是重症患者重要的死亡原因之一。但在重症感染的诊疗过程中，临床医师仍然存在较多误区亟待纠正，制定本流程的目的在于，结合相应国内外指南和专家共识，对诊断-治疗-评估-调整的临床过程加以解析，规范重症感染的诊疗行为，以期提升感染治愈率、降低死亡率，同时减少细菌耐药性的产生。

关键词: 重症感染, 感染部位导向, 合理应用抗生素, 评估, 疗程

Infection is one of the major cause of death in critically ill patients. But in the process of diagnosis and treatment of severe infection, there are still some misconceptions that needs to be corrected. The goal of this protocol is to outline the clinical process of diagnosis-treatment-reassessment-adjustment for severe infection, and to standardize physician′s behavior based on the recent guidelines and consensus, so as to decrease the morbidity and bacterial resistance.

Key words: Severe infection, Infection-siteguided, Reasonable antibiotic stewardship, Evaluation, Treatment duration
图1 重症感染初始经验性抗感染诊疗流程
图2 重症感染抗感染方案评估流程
1
Kaukonen KM, Bailey M, Suzuki S, et al. Mortality related to severe sepsis and septic shock among critically ill patients in Australia and New Zealand, 2000-2012[J]. JAMA, 2014, 311(13): 1308-1316.
2
Dellinger RP, Levy MM, Rhodes A, et al. Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2012[J]. Crit Care Med, 2013, 41(2): 580-637.
3
Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3)[J]. JAMA, 2016, 315(8): 801-810.
4
Patterson TF, Thompson GR 3rd, Denning DW, et al. Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Aspergillosis: 2016 Update by the Infectious Diseases Society of America[J]. Clin Infect Dis, 2016, 63(4): e1-e60.
5
发热伴肺部阴影鉴别诊断共识专家组. 发热伴肺部阴影鉴别诊断专家共识[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2016, 39(3): 169-176.
6
Rhodes A, Evans LE, Alhazzani W, et al. Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock: 2016[J]. Intensive Care Med, 2017, 43(3): 304-377.
7
中华医学会呼吸病学分会. 中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2016年版)[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2016, 39(4): 253-280.
8
中华医学会重症医学分会. 呼吸机相关性肺炎诊断、预防和治疗指南(2013)[J]. 中华内科杂志, 2013, 52(6): 524-543.
9
Vincent JL, Rello J, Marshall J, et al. International study of the prevalence and outcomes of infection in intensive care units[J]. JAMA, 2009, 302(21): 2323-2329.
10
León C, Ruiz-Santana S, Saavedra P, et al. A bedside scoring system (″Candida score″) for early antifungal treatment in nonneutropenic critically ill patients with Candida colonization[J]. Crit Care Med, 2006, 34(3): 730-737.
11
Pappas PG, Kauffman CA, Andes DR, et al. Clinical Practice Guideline for the Management of Candidiasis: 2016 Update by the Infectious Diseases Society of America[J]. Clin Infect Dis, 2016, 62(4): e1-e50.
12
Schuetz P, Albrich W, Mueller B. Procalcitonin for diagnosis of infection and guide to antibiotic decisions: past, present and future[J]. BMC Med, 2011, 9: 107.
[1] 包道日娜, 梁思颖, 朱天刚. 心脏声学造影对冠状动脉粥样硬化性心脏病并发症的诊断及心功能的评估[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2021, 18(05): 482-486.
[2] 于振超, 康骅. 老年乳腺癌患者围手术期的评估与处理[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2021, 15(03): 177-180.
[3] 谢岩, 赵丹, 马佳祥, 潘小亮, 陈金发, 白玉龙, 张玮晔, 夏岑灿, 江文诗. 人体组织捐献供者评估[J]. 中华移植杂志(电子版), 2021, 15(03): 156-160.
[4] 陈立峰, 黄亨杰, 严人, 凌琪. 离体机械灌注技术在肝移植供肝保存中的研究进展[J]. 中华移植杂志(电子版), 2021, 15(03): 183-188.
[5] 张鸽, 张笑, 安学伟, 薛丹, 田丽. 量化评估策略在老年腹股沟疝患者围手术期护理中的应用效果[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2021, 15(02): 203-206.
[6] 陈众众, 刘家昌, 徐兴祥, 闵凌峰. 内科胸腔镜联合快速现场评估对不明原因胸腔积液的诊断价值[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2021, 14(02): 135-140.
[7] 闫林平, 崔怡, 周红艳, 周颖, 周文琦, 张亚辉, 东潇妹. 三种压力性损伤评估量表在老年髋部骨折围手术期患者中的应用研究[J]. 中华老年骨科与康复电子杂志, 2021, 07(04): 231-237.
[8] 冀晓俊, 林瑾, 王海曼, 段美丽. 凝血SOFA评分对严重脓毒症相关急性肾损伤患者预后的预测价值[J]. 中华重症医学电子杂志, 2021, 07(02): 103-109.
[9] 郭付有. 成人Chiari畸形I型的治疗共识和争议[J]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2021, 11(02): 65-67.
[10] 王丽伟, 李银, 万良红, 黄云超, 谭慧, 胡早秀, 黄秋博, 田民. 快速现场评估（ROSE）在胸部肿瘤气管镜介入诊断中的应用价值[J]. 中华介入放射学电子杂志, 2021, 09(03): 307-312.
[11] 李改智, 曹晓华, 张克让, 徐勇. 孤独症谱系障碍功能评估工具的临床应用分析[J]. 中华诊断学电子杂志, 2021, 09(03): 152-154.
[12] 龙囡囡, 吴玉泉, 徐静, 韩超, 曹娟. 老年综合评估指导下的老年肌少症综合干预疗效分析[J]. 中华老年病研究电子杂志, 2021, 08(01): 5-9.
[13] 杜兰芳, 马青变. 《2020年中国心脏骤停后脑保护专家共识》解读一：神经功能评估[J]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2021, 15(04): 228-231.
[14] 金巍, 尹豆, 李彬寅, 胡震, 刘军. 侧支循环及其在缺血性脑卒中诊疗中的研究和应用现状[J]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2021, 15(03): 185-190.
[15] 田芳, 吴瑞明, 曾婷, 刘纪汝, 李娟. 卒中后患者认知功能评估工具的研究进展[J]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2021, 15(03): 191-195.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号