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中华重症医学电子杂志

中华重症医学电子杂志 ›› 2021, Vol. 07 ›› Issue (03) : 204 -207. doi: 10.3877/cma.j.issn.2096-1537.2021.03.002

观点

激素治疗能够降低重症COVID-19患者病死率？结论尚早
薛明1, 陈辉1, 谢剑锋1, 杨毅1,†()   
  1. 1. 210009　南京，江苏省重症医学重点实验室　东南大学附属中大医院重症医学科
  • 收稿日期:2021-05-07 出版日期:2021-08-28
  • 通信作者: 杨毅
  • 基金资助:
    新型冠状病毒感染的肺炎疫情应急项目(2020YFC083700)

Can critically ill patients with COVID-19 benefit from systemic corticosteroids? Too early to draw conclusions

Ming Xue1, Hui Chen1, Jianfeng Xie1, Yi Yang1,†()   

  1. 1. Jiangsu Provincial Key Laboratory of Critical Care Medicine, Department of Critical Care Medicine, Zhongda Hospital, School of Medicine, Southeast University, Nanjing 210009, China
  • Received:2021-05-07 Published:2021-08-28
  • Corresponding author: Yi Yang
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引用本文：

薛明, 陈辉, 谢剑锋, 杨毅. 激素治疗能够降低重症COVID-19患者病死率？结论尚早[J]. 中华重症医学电子杂志, 2021, 07(03): 204-207.

Ming Xue, Hui Chen, Jianfeng Xie, Yi Yang. Can critically ill patients with COVID-19 benefit from systemic corticosteroids? Too early to draw conclusions[J]. Chinese Journal of Critical Care & Intensive Care Medicine(Electronic Edition), 2021, 07(03): 204-207.

糖皮质激素在新型冠状病毒肺炎（COVID-19）治疗中的应用备受关注，多项关于COVID-19中激素应用的临床研究结果依次发布，结合目前研究进展，谨慎、全面地解读研究结果，对于指导临床应用具有重要意义。

关键词: 新型冠状病毒肺炎, 糖皮质激素, 预后

The administration of corticosteroids during COVID-19 pandemic has been on a debate. Since the results of the studies on corticosteroids for COVID-19 have been published, thorough and comprehensive interpretation of these results is of great significance for future clinical applications.

Key words: Coronavirus disease 2019, Corticosteroids, Prognosis
表1 荟萃分析纳入研究中异质性来源分析
纳入研究 目标样本例数 实际完成例数 激素种类 剂量及疗程 原始研究主要结局指标 28 d病死率［例（%）］ 不良事件定义
DEXA-COVID 19 200 19 地塞米松 静脉：20 mg/d ×5 d后，10 mg/d×5 d 60 d病死率 4（21） 脓毒症、肺炎等继发感染；肺栓塞
CoDEX 350 256 地塞米松 静脉：20 mg/d×5 d后，10 mg/d ×5 d 无机械通气天数 145（56） 死亡；感染；胰岛素使用
RECOVERY — 1007 地塞米松 口服或静脉：6 mg/d 28 d病死率 378（37） 激素使用相关死亡；机械通气；透析；心律失常；其他被认为与激素相关的事件
COVID STEROID 1000 29 氢化可的松

静脉：200 mg/d×7 d（持续泵入或50 mg/6 h）

 28 d内无器官支持天数 8（28） 新发的脓毒症、侵袭性真菌感染；严重消化道出血；过敏反应
REMAP-CAP — 197 氢化可的松 静脉：50 mg/6 h×7 d 21 d ICU内无器官支持天数及住院病死率复合指标 55（28） 符合免疫宿主损伤表现的任意一项（不包括研究方案既定的结局指标）
CAPE COVID 290 148 氢化可的松 连续静脉应用8 d或14 d（200 mg/d×4 d或7 d；100 mg/d×2 d或4 d；50 mg/d×2 d或3 d） 21 d治疗失败（死亡或仍依赖机械通气或者高流量吸氧） 31（21）a 除研究方案中的认定或预期发生的任何事件
Steroids-SARI 80 47 甲强龙 静脉：40 mg/12 h×7 d 7、14 d肺损伤评分 26（55）b 继发细菌性感染；气压伤；严重高血糖；需要输血的消化道出血；获得性肌无力
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