第五届中国出版政府奖音像电子网络出版物奖提名奖
中国科技核心期刊
中国科学引文数据库（CSCD）来源期刊
杨义益
出版日期:
点评专家
谢剑锋 教授
东南大学青年首席教授，博士生导师
东南大学附属中大医院重症医学科主任助理
江苏省重症医学重点实验室主任助理
中华医学会重症医学分会青年学组副组长
中华医学会细菌感染与耐药防治分会青年学组副组长
江苏省医学会重症医学分会委员兼学术秘书
国家万人计划青年拔尖人才
美国Emory大学访问学者
英国皇家学院international research fellow
主持国家重点研发计划课题1项，国家自然科学基金3项
在Lancet及JAMA子刊，ICM，CCM，CID，CHEST，CC等杂志上发表论文
点评内容
杨义益教授详细介绍了ARDS患者APRV通气中如何进行自主呼吸与镇痛镇静的协同管理。
ARDS患者中是否需要保留自主呼吸一直是临床需要关注的问题，不同的患者需要采取不同的策略。如果将自主呼吸完全抑制，会引起V/Q比的失调进一步加重，出现呼吸机相关肺损伤及膈肌功能障碍；然而对于存在自主吸气努力过强的患者（中重度的ARDS更为常见），可能会出现吸气跨肺压过高引起严重的肺损伤，甚至导致多脏器功能损伤进一步恶化。因此根据患者整体的呼吸力学以及自主吸气的努力，来判定是否需要保留患者的自主呼吸。而当患者吸气努力过强时，需要判断引起呼吸过强的原因，包括血氧和CO2水平，肺牵张反射以及外部因素如炎症因子对呼吸中枢的刺激等，根据可能的原因采取相对应的措施。
杨教授详细阐述了APRV时根据患者自主呼吸的比例，结合患者的血气分析结果，给出了对应的处理流程，解释了应对自主呼吸努力过强不仅仅是加强镇静深度甚至肌松，还需要根据患者特点看是否可以通过调整呼吸参数来解决。针对患者不同的病程、不同的特点，以病理生理为导向的精准化处理，可以更好地进行镇痛镇静以及机械通气的管理，更好地改善患者的预后。