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中华重症医学电子杂志 ›› 2025, Vol. 11 ›› Issue (04) : 431 -432. doi: 10.3877/cma.j.issn.2096-1537.2025.04.019

视频

迈向SOFA2.0:危重症量化评估新工具的变与不变
Mervyn Singer, 廖雪莲, 张政   
  • 出版日期:2025-11-28

The new SOFA2 score: latest update

Mervyn Singer   

  • Published:2025-11-28
引用本文:

Mervyn Singer, 廖雪莲, 张政. 迈向SOFA2.0:危重症量化评估新工具的变与不变[J/OL]. 中华重症医学电子杂志, 2025, 11(04): 431-432.

Mervyn Singer. The new SOFA2 score: latest update[J/OL]. Chinese Journal of Critical Care & Intensive Care Medicine(Electronic Edition), 2025, 11(04): 431-432.

视频内容为英国伦敦大学学院的Mervyn Singer教授针对《The new SOFA-2 score》所作的专题报告,报告深入剖析现行序贯器官衰竭评估(sequential organ failure assessment,SOFA)评分体系的局限性,并介绍了SOFA 2.0的更新进展。

SOFA评分自1996年问世以来,已成为评估多器官功能障碍的通用量表,在重症患者病情严重程度评估上发挥了重要作用。它不仅被纳入Sepsis-3的诊断标准,还在多项大规模研究中被证实与预后密切相关。然而,三十余年来重症医学理论与技术迭代迅速,其局限性亦日益凸显。例如,呼吸维度仍依赖氧合指数(arterial oxygen pressure/fraction of inspired oxygen,PaO2/FiO2),无法覆盖高流量氧疗、体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)和无血气情境;循环维度仅量化多巴胺、肾上腺素和去甲肾上腺素剂量,却忽略了诸多新型血管活性药物;镇静、肾脏替代治疗对评估的干扰未被校正;慢性器官障碍、胃肠与免疫功能等新兴关注点亦缺乏体现。

虽然条目与阈值需要更新,SOFA评分“以客观、连续指标动态刻画器官功能”的理念仍被保留。新版仍要求指标易得、客观、重复性高且特异,兼顾不同资源水平,保持简洁的描述型量表定位,而非复杂预测模型。评分结构继续以呼吸、循环、肾脏、神经、肝脏、凝血为主干,同时预留免疫、胃肠等新兴系统的扩展空间。

SOFA 2.0的更新工作由国际指导委员会统筹推进,按照器官系统划分为8个工作组,涵盖循环、呼吸、肾脏、神经、肝脏、凝血、免疫与胃肠等维度,采用“Delphi共识—系统文献综述—数据库外部验证”的三阶段方法推进条目修订与结构优化。在具体修订内容上,呼吸维度引入SpO2/FiO2,并纳入高流量氧疗、无创通气、ECMO等不同呼吸支持方式;循环维度采用平均动脉压与血管活性药物剂量的联合评分体系,补充对新型血管活性药物的计量标准,同时兼顾机械循环支持手段的评估;肾脏维度更加重视肾脏替代治疗对功能判断的影响;神经维度方面,同时记录Glasgow评分与谵妄状态;此外,免疫功能和胃肠功能作为两个重要的新兴系统被探索性纳入,以更全面地反映危重症患者的器官功能变化。

根据既定规划,SOFA 2.0已于2025年10月在欧洲重症医学会年会上正式发布,并在此后进一步通过多中心、前瞻性研究进行验证,力求构建一套符合现代重症实践需求、具备全球推广潜力的器官功能障碍评估新工具。

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