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主讲人：杜斌

北京协和医院副院长

中国医师协会重症医学医师分会会长

中华医学会重症医学分会副主任委员

中国的毕业后医学教育即住院医师和专科医师规范化培训（简称规培）采用了"3＋X"模式，且对培训的时间和数量做出了具体要求。然而，这种缺乏个体化的培训方式并不能确保学员具备足够的胜任力。

胜任力指医务人员可被观察到的能力，综合了知识、技能、价值观和态度等多种因素。与传统的基于过程的医学教育相比，基于胜任力的医学教育（competency-based medical education，CBME）以学员为中心，培训时间或病例数量的要求更为灵活，更强调知识的应用，关注学员是否具备能力。

医生需要具备的核心胜任力包括患者照护、医学知识、基于实践的学习和改进、人际关系和沟通技巧、职业精神以及基于系统的实践。每个核心胜任力还包括数量不等的次级胜任力。在评价胜任力逐渐成长的过程时，采用Dreyfus技能学习阶梯模型对置信职业行为（entrustable professional activities，EPA）进行里程碑评估。EPA即专业实践活动，指学员在具备足够的特定胜任力后，能够被充分信任地在无人监督指导下所承担的任务或职责；而里程碑是一种行为描述，用以说明特定胜任力不同能力水平的表现。

因此，CBME需要规培学员、带教老师、基地主任以及规培项目设计者熟悉新的教学理论，了解新的教学理论对培训内容设计、评估反馈等诸多方面的更高要求。