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主讲人：Prof. Mervyn Singer　University College London

重症监护医学教授、医学中心重症监护医学部主任

名誉高级研究员

国家健康研究局卫生信息学协作组织重症监护主题负责人

英国国家卫生与临床优化研究所败血症专题顾问

整理：廖雪莲　教授　四川大学华西医院

重症医学科主任医师、博士生导师

四川大学华西天府医院重症医学科主任

中华医学会重症医学分会青年学组副组长

中国重症质量控制中心感染学组成员

中华医学会创伤学分会感染学组成员

整理：张政　四川大学华西医院重症医学科在读博士研究生

主要研究方向为脓毒症免疫

在2025年中国医师协会重症医学医师分会年会上，英国伦敦大学学院的Mervyn Singer教授应邀作题为《The new SOFA-2 score》的大会专题报告，深入剖析现行序贯器官衰竭评估（sequential organ failure assessment，SOFA）评分体系的局限性，并介绍了SOFA 2.0的更新进展。

SOFA评分自1996年问世以来，已成为评估多器官功能障碍的通用量表，在重症患者病情严重程度评估上发挥了重要作用。它不仅被纳入Sepsis-3的诊断标准，还在多项大规模研究中被证实与预后密切相关。然而，三十余年来重症医学理论与技术迭代迅速，其局限性亦日益凸显。例如，呼吸维度仍依赖氧合指数（arterial oxygen pressure/fraction of inspired oxygen，PaO₂/FiO₂），无法覆盖高流量氧疗、体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）和无血气情境；循环维度仅量化多巴胺、肾上腺素和去甲肾上腺素剂量，却忽略了诸多新型血管活性药物；镇静、肾脏替代治疗对评估的干扰未被校正；慢性器官障碍、胃肠与免疫功能等新兴关注点亦缺乏体现。

虽然条目与阈值需要更新，SOFA评分"以客观、连续指标动态刻画器官功能"的理念仍被保留。新版仍要求指标易得、客观、重复性高且特异，兼顾不同资源水平，保持简洁的描述型量表定位，而非复杂预测模型。评分结构继续以呼吸、循环、肾脏、神经、肝脏、凝血为主干，同时预留免疫、胃肠等新兴系统的扩展空间。

SOFA 2.0的更新工作由国际指导委员会统筹推进，按照器官系统划分为8个工作组，涵盖循环、呼吸、肾脏、神经、肝脏、凝血、免疫与胃肠等维度，采用"Delphi共识—系统文献综述—数据库外部验证"的三阶段方法推进条目修订与结构优化。在具体修订内容上，呼吸维度引入SpO₂/FiO₂，并纳入高流量氧疗、无创通气、ECMO等不同呼吸支持方式；循环维度采用平均动脉压与血管活性药物剂量的联合评分体系，补充对新型血管活性药物的计量标准，同时兼顾机械循环支持手段的评估；肾脏维度更加重视肾脏替代治疗对功能判断的影响；神经维度方面，同时记录Glasgow评分与谵妄状态；此外，免疫功能和胃肠功能作为两个重要的新兴系统被探索性纳入，以更全面反映危重症患者的器官功能变化。

根据既定规划，SOFA 2.0将于2025年10月在欧洲重症医学会年会上正式发布，并在此后进一步通过多中心、前瞻性研究进行验证，力求构建一套符合现代重症实践需求、具备全球推广潜力的器官功能障碍评估新工具。