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中华重症医学电子杂志 doi: 10.3877/cma.j.issn.2096-1537.2025.10.30-0021

病例报告

舒巴坦-度洛巴坦治疗肝移植后多重耐药鲍曼不动杆菌重症感染患者一例
石慧荣()   
  1. 530021 南宁,广西壮族自治区人民医院重症医学科
  • 收稿日期:2025-06-23
  • 通信作者: 石慧荣

A case of severe multidrug-resistant Acinetobacter baumannii infection after liver transplantation treated with Sulbactam–durlobactam

Huirong Shi()   

  1. Department of Critical Care Medicine, Guangxi Zhuang Autonomous Region People’s Hospital, Nanning 530021, China
  • Received:2025-06-23
  • Corresponding author: Huirong Shi
引用本文:

石慧荣. 舒巴坦-度洛巴坦治疗肝移植后多重耐药鲍曼不动杆菌重症感染患者一例[J/OL]. 中华重症医学电子杂志, doi: 10.3877/cma.j.issn.2096-1537.2025.10.30-0021.

Huirong Shi. A case of severe multidrug-resistant Acinetobacter baumannii infection after liver transplantation treated with Sulbactam–durlobactam[J/OL]. Chinese Journal of Critical Care & Intensive Care Medicine(Electronic Edition), doi: 10.3877/cma.j.issn.2096-1537.2025.10.30-0021.

肝移植患者术后感染发生率高,多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB),尤其是碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌(CRAB),严重威胁患者预后。本研究报道1例肝移植术后MDRAB重症感染病例。患者术后出现脓毒症、脓毒性休克和重症肺炎,初始多黏菌素、替加环素等联合方案效果欠佳。根据病原学和药敏结果,调整为舒巴坦-度洛巴坦+美罗培南+多黏菌素雾化吸入治疗。治疗后患者体温、炎症指标、氧合功能及影像学显著改善,微生物学培养转阴,且肝肾功能得到恢复。该病例提示,舒巴坦-度洛巴坦在肝移植术后MDRAB感染治疗中疗效显著、安全性良好,为临床提供了新的有效选择。

Post-transplant infections are common in liver transplant recipients, with multidrug-resistant Acinetobacter baumannii (MDRAB), especially carbapenem-resistant strains (CRAB), posing a major threat to prognosis. We report a case of severe MDRAB infection after liver transplantation. The patient developed sepsis, septic shock, and severe pneumonia, and showed poor response to initial combination therapy with polymyxin and tigecycline. Based on microbiological findings, the regimen was switched to sulbactam–durlobactam plus meropenem and nebulized polymyxin. The patient achieved rapid improvement in temperature, inflammatory markers, oxygenation, and imaging, with negative cultures and recovery of liver and renal function. This case highlights the favorable efficacy and safety of sulbactam–durlobactam in managing MDRAB infections after liver transplantation, providing a valuable therapeutic option for clinical practice.

图1 患者3月7日影像学检查结果。图a为3月6日胸片,示左肺透亮度稍减低,双肺野见斑片状模糊影,边缘模糊,考虑两肺病变增多;图b、c为3月7日肺部CT,示两肺中上叶可见斑片状、条索状密度增高影,部分实变影,内可见支气管充气征;图d为3月7日肺部CT,示两肺中下叶可见高密度影,实变影
图2 患者3月10日支气管镜检查结果。图a、b、c为纤维支气管镜下右肺中叶及下叶可见气道黏膜充血潮红,黄白色黏稠分泌物
图3 舒巴坦-度洛巴坦治疗后患者体温改善情况。红色曲线为体温曲线
图4 舒巴坦-度洛巴坦治疗后患者炎症指标改善情况。图a为患者白细胞计数水平;图b为患者降钙素原水平;图c为患者超敏C反应蛋白水平;图d为患者白介素-6水平
图5 舒巴坦-度洛巴坦治疗后患者氧合指标改善情况
图6 患者3月18日影像学检查结果。图a为3月17日胸片,示双肺野见少量斑片状模糊影,边缘模糊两肺透亮度较前明细改善,考虑肺炎较前吸收;图b为3月18日肺部CT,示两上肺少量片状密度增高影;图c为3月18日肺部CT,示两中肺部分片状密度增高影,边界模糊;图d为3月18日肺部CT,示两下肺斑片状密度增高影,部分实变影,边界模糊,双下肺膨胀不全
图7 患者更换舒巴坦-度洛巴坦治疗后肝肾功能改善情况。图a为患者丙氨酸氨基转移酶水平;图b为患者天门冬氨酸氨基转移酶水平;图c为患者肌酐水平
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