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2024 , Vol. 10 >Issue 03: 218 - 226

DOI: https://doi.org/10.3877/cma.j.issn.2096-1537.2024.03.003

重症医学研究

重症医学领域2023年SCI论文研究热点的可视化分析

  • 王妍 1 ,
  • 李雪珠 1 ,
  • 黄力维 1 ,
  • 陈辉 1 ,
  • 杨毅 1 ,
  • 邱海波 , 1, †
展开
  • 1.210009　南京，江苏省重症医学重点实验室　东南大学附属中大医院重症医学科
通信作者：邱海波，Email：

Copy editor: 卫轲

收稿日期: 2024-02-28

  网络出版日期: 2024-09-06

基金资助

国家自然科学基金重点项目(81930058)

国家自然科学基金专项(82341032)

国家重点研发计划"常见多发病防治研究"重点专项(2022YFC2504400)

版权

未经授权，不得转载、摘编本刊文章，不得使用本刊的版式设计，除非特别声明，本刊刊出的所有文章不代表中华医学会和本刊编委会的观点。本刊为电子期刊，以网刊形式出版。
收起

Visual analysis of research hotspots in SCI papers on critical care medicine in 2023

  • Yan Wang 1 ,
  • Xuezhu Li 1 ,
  • Liwei Huang 1 ,
  • Hui Chen 1 ,
  • Yi Yang 1 ,
  • Haibo Qiu , 1, †
Expand
  • 1.Jiangsu Provincial Key Laboratory of Critical Care Medicine, Department of Critical Care Medicine, Zhongda Hospital, School of Medicine, Southest University, Nanjing 210009, China
Corresponding author: Qiu Haibo, Email:

Received date: 2024-02-28

  Online published: 2024-09-06

Copyright

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Fold

摘要

目的

分析重症医学领域2023年SCI论文，探究重症医学年度研究现状和热点。

方法

采用文献计量学的方法论，利用CiteSpace和VOSviewer软件对重症医学领域2023年SCI论文进行详细分析。分析基于Web of Science数据库，覆盖3861篇国际论文，重点分析研究机构分布、作者合作网络、关键词共现和高被引论文情况。

结果

重症医学领域2023年美国发表的SCI论文数量居世界首位，发表学术论文数量前10位的机构主要来自美国和法国。美国与加拿大研究者的学术合作较多，中国的国际合作相对较少。论文高频关键词为"病死率""结局""诊疗"等。国际高被引论文TOP 5的引用次数范围为46~127次，最高被引论文发表于Critical Care。中国高被引论文TOP 5的引用次数范围为11~53次，最高被引论文发表于Intensive Care Medicine。

结论

美国发表的研究论文数量占据绝对优势，中国的国际竞争压力较大。欧美国家学者展现了跨国合作的频繁性，中国学者更侧重于构建国内的学术合作网络。

关键词： 重症医学; 文献计量学; 可视化分析

本文引用格式

王妍 , 李雪珠 , 黄力维 , 陈辉 , 杨毅 , 邱海波 . 重症医学领域2023年SCI论文研究热点的可视化分析[J]. 中华重症医学电子杂志, 2024 , 10(03) : 218 -226 . DOI: 10.3877/cma.j.issn.2096-1537.2024.03.003

Abstract

Objective

To analyze the SCI papers in the field of critical care medicine published in 2023, and explore the current research status and hotspots in critical care medicine over the year.

Methods

Employing bibliometric methodology, this study conducted a detailed analysis of SCI papers in the field of critical care medicine in 2023 utilizing CiteSpace and VOSviewer software. The analysis was based on the Web of Science database, covering 3, 861 international papers, focusing on the distribution of research institutions, co-authorship network, keyword co-occurrence, and highly cited papers.

Results

The study found that in the field of critical care medicine, the number of SCI papers published in the United States in 2023 ranked first in the world, and the TOP ten institutions were primarily from the United States and France. There was significant academic collaboration between researchers from the United States and Canada, while international cooperation involving China was relatively limited. High-frequency keywords included "mortality", "outcomes", and "management". The citation range for the TOP 5 internationally highly cited papers was between 46 and 127 times, with the highest-cited paper published in Critical Care. For China, the citation range for the TOP 5 highly cited papers was between 11 and 53 times, with the highest-cited paper published in Intensive Care Medicine.

Conclusion

The United States maitains a dominant position in the number of research papers published, exerting significant competitive pressure on China. Scholars from Western countries frequently engage in transnational cooperation, while Chinese scholars focus more on building domestic academic collaboration networks.

Key words： Critical care medicine; Bibliometrics; Visual analysis

重症医学是现代医疗服务体系的重要组成部分，是捍卫生命的最后一道防线。重症医学（critical care或intensive care）一词是在20世纪50年代开始使用[1]，经过70余年的发展，重症医学仍然是一个年轻但又充满活力的领域。新型冠状病毒感染（coronavirus disease 2019，COVID-19）使重症医学得到前所未有的关注，也催生了重症医学领域多个研究方向。目前缺乏对重症医学领域研究成果较为具象化的呈现，因此本文利用CiteSpace和VOSviewer两个文献计量学可视化分析软件，分析重症医学领域2023年SCI论文的研究热点，呈现重症医学现阶段的研究现状、热点话题以及重要成果，以期为研究者提供研究思路与参考。

资料与方法

一、数据来源

计算机检索Web of Science Core Collection科学引文索引扩展（Science Citation Index Expanded，SCIE），研究方向（Web of Science Categories）限定重症医学（Critical Care Medicine），出版时间限定为2023年1月1日至12月30日，文献类型限定文章（Article）和评论文章（Review article），语言限定英语（English）。检索时间为2024年1月22日，经检索获得论文3861篇，其中中国论文441篇。

二、分析方法

使用CiteSpace和VOSviewer两个软件对SCI文献进行可视化分析。其中，（1）CiteSpace：节点大小表示出现频次的高低，节点越大，表示其出现的频次越高；各节点之间的连线表示节点之间有关联，连线越粗，表示二者之间的合作次数越多，紧密性越强；节点的中心性用于量化节点在网络中位置的重要性[2]，其高低反映节点在整个网络结构中的相对重要性。（2）VOSviewer相同的颜色表示一个聚类，节点的大小、节点之间的连线代表的含义与CiteSpace相同；总链接强度表示节点与节点之间链接的总强度[3]，表示合作的总体紧密度。CiteSpace和VOSviewer都是基于JAVA的文献分析软件，VOSviewer支持分析的数据量更大，在反馈聚类关系上更直观，CiteSpace在多节点类型交叉分析上更有优势。因此文本在对重症医学2023年度SCI论文的研究者、研究机构、所属国家、论文关键词等内容分析时根据内容特点选择最优的文献分析软件。

结果

一、国家分布及国际合作情况

经检索获得的3861篇重症医学领域2023年SCI论文，分布在118个国家，美国发表的研究论文数量占据绝对优势（图1），共计1612篇，占比为41.75%；中国发表445篇，占比为11.53%，位居国际第2。英国、澳大利亚、法国分别位居第3、4、5位。
图1 重症医学领域2023年SCI论文不同国家发文量及占比。图a为发文量；图b为发文量占比
CiteSpace选择国家和机构2个节点类型，共产生11个节点，105条连线（图2）。美国的中心性为1.33，与加拿大、英国等国家的合作较多。英国的中心性为1.05，仅次于美国，跨国合作表现更明显，其中包括澳大利亚、荷兰、德国、雅典等。美国的发文量是比利时的11倍，比利时的中心性为0.69，国际排名第4，处于国际合作网络较为核心位置；中国发文量国际排名第2，中心性为0，在国际合作网络中相对孤立。
图2 重症医学领域2023年国际合作发文图谱

二、研究机构发文及合作情况

重症医学领域2023年发表SCI论文的研究机构共172家（表1）。发表论文数量排名前3位的机构分别为：法国国家健康与医学研究院、哈佛大学、巴黎公立医院集团。发表论文数量排名前10位的机构主要是来自美国（4家）和法国（3家）。中国共有51家机构，发表论文数量排名前3位的分别为：四川大学、上海交通大学、首都医科大学。
表1 重症医学领域2023年研究机构发文数量TOP 10
序号 国际研究机构 国家 发文数量 中国研究机构 发文数量
1 法国国家健康与医学研究院（Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale，INSERM） 法国 235 四川大学 26
2 哈佛大学（Harvard University） 美国 227 上海交通大学 24
3 巴黎公立医院集团（Assistance Publique Hôpitaux de Paris，APHP） 法国 225 首都医科大学 22
4 加利福尼亚大学系统（University of California System） 美国 192 华中科技大学 22
5 巴黎城市大学（Université Paris Cité） 法国 174 中南大学 18
6 多伦多大学（University of Toronto） 加拿大 157 浙江大学 18
7 宾夕法尼亚高等教育联邦（Pennsylvania Commonwealth System of Higher Education，PCSHE） 美国 149 中国医学科学院，北京协和医学院 17
8 莫纳什大学（Monash University） 澳大利亚 142 南京医科大学 16
9 宾夕法尼亚大学（University of Pennsylvania） 美国 130 东南大学 15
10 伦敦大学（University of London） 英国 127 复旦大学 15

三、研究者合作情况

VOSviewer设置作者的最小发文量和最少被引用量为5篇，共有221名研究者符合要求，选择排名前100位作者生成合作作者关系（Co-author）网络图谱（图3）。Daniel Brodie、Alain Combes、Bertrand Guidet 3位学者总链接强度最高。
图3 重症医学领域2023年研究者合作网络图谱
总链接强度最高的3位学者之间合作情况并不突出，相反是各自引领形成了相对独立的学术合作网络。以约翰霍普金斯医学院的Daniel Brodie为连接中心的学术合作网络，主要合作学者包括麦克马斯特大学的Bram Rochwerg、渥太华大学的Shannon M Fernando、多伦多大学的Eddy Fan，主要研究内容是针对心搏骤停、急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）和COVID-19患者的临床决策支持、治疗策略评估和预后因素分析；以多伦多大学的Michael G Fehlings为中心，联合迈阿密大学的James D. Guest和托马斯杰斐逊大学医院的James S. Harrop等学者，通过多中心、前瞻性的临床研究对北美急性脊髓损伤患者进行研究；圣安东尼医院的Bertrand Guidet引领形成的学术合作网络汇集来自法国、德国、以色列、波兰、挪威等多个国家的研究者，专注探讨ICU中老年患者的相关问题。
2023年发表SCI论文数量最多的澳大利亚学者Rinaldo Bellomo尚未形成成熟的合作关系，总链接强度处于末位。
利用CiteSpace分析中国研究者合作网络图谱（图4）。北京大学人民医院的安友仲、首都医科大学附属北京天坛医院的周建新和中国医学科学院北京协和医院的陈燕3位研究者的中心性最高。从合作频次分析来看，前3位研究者是来自东南大学附属中大医院的邱海波、刘玲和陈辉；其次是上海长征医院的陈巍，东南大学附属中大医院的杨毅。从作者聚类来讲，中国重症医学研究领域形成了以杨毅、安友仲、周建新、刘巍、杜斌等学者为中心的学术合作网络，各网络的中心学者存在一定的合作关系。
图4 重症医学领域2023年中国研究者合作网络图谱

四、关键词分析情况

利用VOSviewer分析关键词出现80次以上的关键词共现图谱，共分为6个聚类群，44个关键词（图5）。出现频次前5位："病死率（Mortality，579次）""结局（Outcomes，419次）""诊疗（Management，372次）""脓毒症（Sepsis，323次）""重症医学（Critical Care，239次）"，同时也是总链接强度前5位。
图5 重症医学领域2023年国际论文关键词共现图谱
从病种上来讲，"脓毒症（Sepsis，323次）""新型冠状病毒感染（COVID-19，227次）""创伤（Trauma，190次）"出现的频次最高。伴随疫情而产生的研究焦点"新型冠状病毒感染（COVID-19）"已经形成了一个新的聚类，关联较强的关键词包括"机械通气（Mechanical ventilation）""呼吸窘迫综合征（Respiratory distress syndrome）""心搏骤停（Cardiac arrest）"等。
分析结果显示，2023年国际重症医学领域研究较为关注"儿童（Children）"，与其关联度较强的关键词包括"指南（Guidelines）""脓毒症（Sepsis）""急性肾损伤（Acute kidney injury）"等。
VOSviewer中国关键词共现图谱中总链接强度排名前3位的关键词为"病死率（Mortality）""脓毒症（Sepsis）""急性肾损伤（Acute kidney injury）"。出现频次最高的关键词是"脓毒症（Sepsis，66次）"，前10位还包括"预后（Prognosis）""荟萃分析（Meta-analysis）""炎症（Inflammation）"等词（表2）。
表2 重症医学领域2023年中国研究论文关键词共现总链接强度TOP 10
序号 关键词 总链接强度 中国论文出现次数 国际论文出现频次
1 病死率（Mortality） 155 58 579
2 脓毒症（Sepsis） 147 66 323
3 急性肾损伤（Acute kidney injury） 64 26 97
4 脓毒症休克（Septic shock） 64 23 150
5 诊疗（Management） 54 37 372
6 结局（Outcomes） 54 22 419
7 预后（Prognosis） 48 19 74
8 重症医学科（Intensive care unit） 46 21 64
9 荟萃分析（Meta-analysis） 44 22 97
10 炎症（Inflammation） 43 23 102

五、高被引论文情况

根据Web of Science实时被引次数总结国际重症医学领域高被引论文TOP 5（表3）。实时被引次数最高的论文是关于人工智能（artificial intelligence，AI）技术如何协助科学写作的研究，通讯作者是比利时的Michele Salvagno。排名第2位的是慢性阻塞性肺疾病全球倡议组织（Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease，GOLD）发表的关于慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）诊断、管理和治疗的指南，通讯作者是西班牙的Àlvar Agustí。排名第3位的是欧洲重症医学会（European Society of Intensive Care Medicine，ESICM）关于ARDS新标准、表型和治疗策略的指南被引次数，通讯作者是意大利的Giacomo Grasselli。国际高被引论文TOP 5的引用次数范围为46~127次，最高被引论文发表于Crit Care。
表3 重症医学领域2023年国际高被引论文TOP 5
序号 论文名称 期刊 期刊影响因子（2022年） 被引次数 发表时间 通讯作者 通讯作者国家
1 Can artificial intelligence help for scientific writing? Crit Care 15.1 127 2023年2月 Michele Salvagno 比利时
2 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease 2023 Report: GOLD Executive Summary Eur Respir J 24.9 112 2023年4月 Àlvar Agustí 西班牙
3 ESICM guidelines on acute respiratory distress syndrome: definition, phenotyping and respiratory support strategies Intensive Care Med 38.9 53 2023年7月 Giacomo Grasselli 意大利
4 Rituximab versus intravenous cyclophosphamide in patients with connective tissue disease-associated interstitial lung disease in the UK (RECITAL): a double-blind, double-dummy, randomised, controlled, phase 2b trial Lancet Respir Med 76.2 52 2023年1月 Toby M. Maher 美国
5 The European guideline on management of major bleeding and coagulopathy following trauma: sixth edition Crit Care 15.1 46 2023年1月 Rolf Rossaint 德国

注：搜索时间截至2024年2月19日00:00

中国重症医学领域高被引论文TOP 5（表4）中，前2篇均为东南大学附属中大医院的邱海波作为中国唯一学者参与撰写，第一篇是ESICM关于ARDS新标准、表型和治疗策略的指南；另一篇是评估重症病房中医院获得性血流感染（hospital-acquired bloodstream infection，HA-BSI）对患者预后影响的大规模前瞻性国际队列研究。排在第3位的是关于中国脓毒症全国发病率和病死率的研究，中国医学科学院北京协和医院的杜斌、中国疾病预防控制中心的周脉耕为共同通讯作者。中国高被引论文TOP 5的引用次数范围为11~53次，最高被引论文发表于Intensive Care Med。
表4 重症医学领域2023年中国高被引论文TOP 5
序号 论文名称 期刊 期刊影响因子 被引次数 作者 作者单位
1 ESICM guidelines on acute respiratory distress syndrome: definition, phenotyping and respiratory support strategies Intensive Care Med 38.9 53 邱海波（非第一作者或通讯作者） 东南大学附属中大医院
2 Epidemiology and outcomes of hospital-acquired bloodstream infections in intensive care unit patients: the EUROBACT-2 international cohort study Intensive Care Med 38.9 30 邱海波（非第一作者或通讯作者） 东南大学附属中大医院
3 National incidence and mortality of hospitalized sepsis in China Crit Care 15.1 15 杜斌（共同通讯作者） 中国医学科学院北京协和医院
周脉耕（共同通讯作者） 中国疾病预防控制中心
4 Efficacy and safety of adjunctive corticosteroids in the treatment of severe community-acquired pneumonia: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials Crit Care 15.1 13 赖志政（通讯作者） 奇美医院
5 The safety and efficacy of mesenchymal stromal cells in ARDS: a meta-analysis of randomized controlled trials Crit Care 15.1 11 彭志勇（通讯作者） 武汉大学中南医院

注：搜索时间截至2024年2月19日00:00

讨论

一、重症医学领域2023年研究现状

本文利用CiteSpace和VOSviewer文献计量学分析软件，对2023年重症医学领域发表的3861篇国际论文进行可视化分析，包括国际合作发文图谱、研究者合作网络图谱、论文关键词共现图谱等。
美国发表的研究论文数量占据绝对优势，中国的国际竞争压力较大。美国的发文量占国际发文量的41.75%，在重症医学领域研究保持领先地位。在论文发表数量上，中国与国际水平相匹敌，但是领先优势并不显著，第2名的位置面临着来自其他国家的强烈竞争压力。中国SCI论文的高频关键词包括"荟萃分析"，这一定程度上表示原创性不够，研究质量有所欠缺。另外结合国家合作情况，中国在全球合作的深度和广度上，尚未达到理想的水平，需要不断提升研究质量，增强创新能力，扩大学术影响力。
欧美国家学者展现了跨国合作的频繁性，中国学者更侧重于国内的学术合作网络和资源整合。美国、法国和加拿大的研究者合作频次较高。总链接强度最高的3位学者分别在各自的学术圈内具有主导地位，且这3位研究者之间并未建立直接的合作关系。发表论文数量最多的研究者也并未形成稳定的学术合作网络。学术领域内存在着合作网络的潜在分割，研究者之间缺乏更广泛的交叉和互动，表明进一步促进跨学者合作的重要性和可能的空间。中国重症医学研究领域形成了以关键研究者为核心的学术合作网络结构，且与国际学术合作网络有所不同的是，核心学者之间存在一定的合作关系，促成了在中国范围内较为广泛的学术协作格局。这种独特的合作模式加强了学术资源的整合与共享，为中国学术研究的发展和创新提供了有力支持和广阔平台。2023年仍有较多中国学者在国际顶级期刊崭露头角，而且中国学者参与到ARDS全球新定义的修订中，体现了部分中国学者在国际医学研究领域获得了认可。但从国际合作角度，中国的中心性较低，在国际中的影响力有待提升。

二、重症医学领域2023年研究热点

（一）临床实践指南是重症学者关注的焦点

高被引文章TOP 3中有2篇是临床实践指南：一篇是ESICM关于ARDS的指南，该指南涵盖了包括ARDS定义、表型分类、高流量鼻导氧等9个领域21个问题，提供了21条临床实践建议；另外一篇是GOLD发表的关于COPD诊断、管理和治疗指南，内容包括COPD的新定义、风险因素、诊断方法、治疗策略、管理方向等，并对COPD管理的未来方向提出建议。
儿童临床实践指南成为新热点。从论文关键词共现中可以看出，重症领域研究者较为关注"儿童"，与其相关的关键词包括"指南""脓毒症""急性肾损伤"等。相比成人重症疾病的不断迭代和改善的定义指南与诊疗指南，目前重症领域对于儿童重症疾病的针对性具有滞后性。以重症患者病死率较高的脓毒症和ARDS来看，成人脓毒症定义指南分别在1991年、2001年和2016年进行更新[4]，但儿童脓毒症定义指南在2005年发表后再无更新。2024年JAMA在线发表了儿童脓毒症诊断标准[5]，是继2005年国际儿科脓毒症共识会议（International Pediatric Sepsis Consensus Conference，IPSCC）制定标准的首次更新。而儿童呼吸窘迫综合征定义指南制定的时间更为延迟，是2015年由儿童急性肺损伤共识会议（Pediatric Acute Lung Injury Consensus Conference，PALICC）确定[6]。重症医学领域对儿童重症疾病的针对性较为欠缺，因此儿童相关的重症诊断、治疗和预防成为2023年重症医学领域SCI论文的热点，或将成为相关学者持续关注和研究的关键话题。

（二）创新技术在重症医学研究与实践中的应用

重症医学领域最高被引文章探讨的是AI在科学写作和研究中的潜力。N Engl J Med宣布成立子刊NEJM AI，旨在发表能够用AI改善患者护理的临床级证据，并于2023年12月11日正式出版[7]。2023年多位学者探索AI在诊断支持[8,9,10]、疾病风险预测[11,12]和临床决策辅助[13]中的作用，AI在重症医学领域解读医学影像、语音交互、预测建模等方面表现出显著优势，研究者建议提高数据质量、改善模型解释能力等促进预测性AI向可操作性AI[14]转变。AI驱动的科学研究（AI for science）已成为新的研究范式，AI是机遇也是挑战，如何在重症医学领域发挥最大价值是个值得探讨的话题。

（三）COVID-19相关重症管理

关键词共现分析中COVID-19已经形成了一个新的聚类，病死率仍然是研究者最关注的问题，包括探讨COVID-19患者住院期间肠道菌群组成[15]、社区获得性细菌合并感染[16]、延长俯卧位通气[17]、疫苗接种情况[18,19,20]等与患者病死率之间的关联。在治疗手段方面，体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）为患者提供生命支持、改善氧合和降低呼吸机诱发的肺损伤风险[21]等成为治疗重症患者的有效手段，但是需要谨慎考虑患者选择、管理策略以及潜在的并发症[22]。对于早期清醒俯卧位治疗的有效性存在不同的观点[23,24]。在COVID-19相关重症管理研究中，不仅对保障患者治疗效果、降低病死率等方面具有实际意义，还能启示研究者如何优化治疗方案、强化医疗系统的应急响应能力以及促进国际合作及资源共享，共同面对和解决全球健康危机，为全球健康事业作出贡献。

三、研究局限性

使用Web of Science的"重症医学"（Critical care medicine）分类来筛选2023年研究文献时存在局限性。一方面，Web of Science的分类标准和评估过程涉及主观判断，可能影响分析的客观性。另一方面，重症医学领域涵盖多个学科，依赖跨学科合作，研究成果广泛而不局限于重症医学专业期刊。因此，现有文献筛选方法可能无法全面反映该领域的研究现状，未来应采用更全面的筛选方法和标准以提升研究深度和广度。
综上所述，美国在重症医学领域处于国际领先地位，中国在国际合作和研究质量方面仍有提升空间。随着科技的进步和全球化的深入，国际的交流和合作对重症医学的未来发展发挥重要作用。建设专业研究平台是重症医学实现可持续发展的不竭动力[25]，应该积极促进重症医学临床研究平台的发展，支持多中心临床研究的开展，支持和鼓励跨学科、多渠道的国际学术交流，共同面对全球性的健康挑战，推动重症医学的科学研究和临床实践达到新的高度。

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