中性粒细胞绝对数与血小板计数的比值对严重烧伤患者预后的判断价值

doi:10.3877/cma.j.issn.2096-1537.2018.04.007

中华重症医学电子杂志 ›› 2018, Vol. 04 ›› Issue (04) : 329 -332. doi: 10.3877/cma.j.issn.2096-1537.2018.04.007

所属专题：文献；

临床研究

中性粒细胞绝对数与血小板计数的比值对严重烧伤患者预后的判断价值

汤旭东¹, 程浩¹, 邱乐¹, 李世吉¹, 王超¹, 刘晟¹, 王飞¹, 陈旭林¹^,^†(

)

^1. 230088　合肥，安徽医科大学第一附属医院高新院区烧伤与创面修复外科

收稿日期:2017-12-08 出版日期:2018-11-28
通信作者: 陈旭林
基金资助:
国家自然科学基金(81372050)

The prognostic value of neutrophil-to-platelet ratio in patients with severe burn

Xudong Tang¹, Hao Cheng¹, Le Qiu¹, Shiji Li¹, Chao Wang¹, Sheng Liu¹, Fei Wang¹, Xulin Chen¹^,^†()

^1. Department of Burns and Reconstructive Surgery, the First Affiliated Hospital of Anhui Medical University High-Tec Branch, Anhui 230088, China

Received:2017-12-08 Published:2018-11-28
Corresponding author: Xulin Chen
About author:
Corresponding author: Chen Xulin, Email: okcxl@126.com

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目的

探讨烧伤患者伤后第3天外周血中中性粒细胞绝对数与血小板计数的比值（NPR）在预后判断中的作用。

方法

回顾性分析安徽医科大学第一附属医院烧伤科2008年1月至2015年12月期间收治的416例成人重度及以上烧伤患者的临床治疗，收集患者伤后第3天中性粒细胞和血小板计数的化验检查结果。依患者伤后第3天NPR中位数值，将其分为高NPR（≥0.077）和低NPR（<0.077）2组，同时综合考虑2组患者性别、年龄、吸入性损伤、机械通气、早期手术、烧伤指数等资料。对观察指标值行χ²或t检验，利用Kaplan-Meier法分析严重烧伤患者住院期间生存率，带入Cox回归分析并绘制58例死亡患者受试者工作特征（ROC）曲线，分析伤后第3天NPR对判断严重烧伤患者预后的作用。

结果

伤后第3天高NPR组和低NPR组在严重烧伤住院期间生存率分别为78.9%和93.2%，差异具有统计学意义（P<0.01）。Cox回归分析提示伤后第3天NPR为预测烧伤后患者死亡的独立危险因素（HR：33.353；95%CI：4.050~274.704，P<0.01）。58例死亡患者ROC曲线显示，烧伤后第3天NPR值曲线下总面积为0.742（95%CI：0.675~0.809，P<0.01）。其中伤后第3天NPR的最佳阈值为0.099（敏感度67.2%，特异度70.1%）。

结论

烧伤后第3天NPR对预测严重烧伤患者的预后有较强的临床意义。

关键词: 烧伤, 预后, 中性粒细胞绝对数, 血小板计数

Objective

To investigate the prognostic value e of neutrophil-to-platelet ratio (NPR) on the 3-day-postburn in severely burned patients.

Methods

A total number of 416 patients was reviewed in this study, with the third day post-burn NPR documented. Based on the median NPR on the third day post burn, the patients were divided into two groups: high NPR group (≥0.077) and low (<0.077) NPR group. Data on gender, age, inhalation injury, mechanical ventilation, early surgical treatment and burn index were analyzed. The data was analyzed with chi-square, Kaplan-Meier survival analysis, and Cox regression analysis. We drew a receiver operating characteristic (ROC) curve of NPR value for 58 severely burned patients to estimate the prognostic value of the 3-day-postburn NPR.

Results

The high NPR group and the low NPR group had in-hospital survival rate of 78.9% and 93.2% respectively, in which the difference was statistically significant (P<0.01). Cox regression analysis suggested that the NPR (HR: 33.353; 95%CI: 4.050-274.704) on the third day would independently indicate the prognosis for severely burned patients (P<0.01). The ROC curve of 58 death cases showed that the total area of the third-day NPR was 0.742 (95% CI: 0.675-0.809, P<0.01) and 0.099 was the optimal threshold value for the third-day NPR (sensitivity: 67.2%, specificity: 70.1%).

Conclusion

NPR on the third day postern might has a strong clinical significance to serve as an independent prognostic indicator for patients with severe burn.

Key words: Burns, Prognosis, Neutrophil count, Platelet count

表1 严重烧伤患者NPR分组一般资料比较

一般资料		NPR值		P值
一般资料		<0.077	≥0.077	P值
性别［例（%）］		?	?	0.155
?	男	150（47.7）	164（52.3）	?
?	女	57（55.8）	45（44.2）	?
吸入性损伤［例（%）］		?	?	0.009
?	有	49（32.3）	81（67.7）	?
?	无	158（40.9）	128（59.1）	?
机械通气［例（%）］		?	?	<0.001
?	有	42（35.8）	75（64.2）	?
?	无	165（55.1）	134（44.9）	?
早期切削痂［例（%）］		?	?	0.562
?	有	120（48.5）	127（51.5）	?
?	无	87（51.4）	82（48.6）	?
年龄（岁，±s）		44.1±15.8	46.8±15.9	0.084
烧伤指数（±s）		33.8±17.4	43.53±21.9	<0.001

表1 严重烧伤患者NPR分组一般资料比较

一般资料		NPR值		P值
一般资料		<0.077	≥0.077	P值
性别［例（%）］		?	?	0.155
?	男	150（47.7）	164（52.3）	?
?	女	57（55.8）	45（44.2）	?
吸入性损伤［例（%）］		?	?	0.009
?	有	49（32.3）	81（67.7）	?
?	无	158（40.9）	128（59.1）	?
机械通气［例（%）］		?	?	<0.001
?	有	42（35.8）	75（64.2）	?
?	无	165（55.1）	134（44.9）	?
早期切削痂［例（%）］		?	?	0.562
?	有	120（48.5）	127（51.5）	?
?	无	87（51.4）	82（48.6）	?
年龄（岁，±s）		44.1±15.8	46.8±15.9	0.084
烧伤指数（±s）		33.8±17.4	43.53±21.9	<0.001

图1 伤后第3天高NPR组和低NPR组患者在院期间生存率的比较

表2 58例严重烧伤死亡患者的多因素Cox分析

影响因素	回归系数	Wald值	风险比	95%置信区间	P值
年龄	0.047	30.790	1.048	1.031~1.065	0.000
烧伤指数	0.015	4.641	1.015	1.001~1.029	0.031
有无吸入性损伤	0.658	4.706	1.930	1.066~3.497	0.030
是否行机械通气	0.907	6.533	2.477	1.236~4.966	0.011
伤后第3天NPR	3.507	10.628	33.353	4.050~274.704	0.001

表2 58例严重烧伤死亡患者的多因素Cox分析

影响因素	回归系数	Wald值	风险比	95%置信区间	P值
年龄	0.047	30.790	1.048	1.031~1.065	0.000
烧伤指数	0.015	4.641	1.015	1.001~1.029	0.031
有无吸入性损伤	0.658	4.706	1.930	1.066~3.497	0.030
是否行机械通气	0.907	6.533	2.477	1.236~4.966	0.011
伤后第3天NPR	3.507	10.628	33.353	4.050~274.704	0.001

图2 严重烧伤患者伤后第3天NPR预测病死率的ROC曲线

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