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中华重症医学电子杂志 ›› 2019, Vol. 05 ›› Issue (03) : 286 -288. doi: 10.3877/cma.j.issn.2096-1537.2019.03.016

所属专题: 经典病例 文献

病例报告

右美托咪啶治疗间脑发作一例
王孝茹1,(), 胡美妙2   
  1. 1. 030001 太原,山西医科大学第二医院重症医学科
    2. 030001 太原,山西医科大学麻醉学系
  • 收稿日期:2017-12-24 出版日期:2019-08-28
  • 通信作者: 王孝茹

One case with Dexmedetomidine for diencephalic epilepsy

Xiaoru Wang1,(), Meimiao Hu2   

  1. 1. Department of Intensive Medicine, Second Hospital of Shanxi Medical University, Taiyuan 030001, China
    2. College of Anesthesiology, Shanxi Medical University, Taiyuan 030001, China
  • Received:2017-12-24 Published:2019-08-28
  • Corresponding author: Xiaoru Wang
  • About author:
    Corresponding author: Wang Xiaoru, Email:
引用本文:

王孝茹, 胡美妙. 右美托咪啶治疗间脑发作一例[J]. 中华重症医学电子杂志, 2019, 05(03): 286-288.

Xiaoru Wang, Meimiao Hu. One case with Dexmedetomidine for diencephalic epilepsy[J]. Chinese Journal of Critical Care & Intensive Care Medicine(Electronic Edition), 2019, 05(03): 286-288.

间脑发作,又称阵发性交感神经过度兴奋,是一种以阵发性高热、高血压、心动过速、呼吸急促伴大汗、肌张力障碍等自主神经功能紊乱为主要临床表现的临床综合征,因其临床表现与癫痫类似常被误诊,加之目前临床医师对其认识不足,诊断率较低。间脑发作多发生于颅脑损伤后,其中创伤性脑损伤后多见,其次为脑缺氧、脑卒中后。间脑发作时采取镇静、抗癫痫治疗在止抽搐方面常有满意效果,但是不能完全改善交感兴奋。右美托咪定具有镇静、镇痛、解交感作用,本文首次以右美托咪定为主治疗昏迷患者间脑发作,治疗效果好,并脑复苏成功。

Mesencephalic seizure, also known as paroxysmal sympathetic hyperexcitability, is a kind of clinical syndrome which mainly manifested as paroxysmal high fever, hypertension, tachycardia, shortness of breath accompanied by sweating, dystonia and other autonomic nervous dysfunction. As the clinical manifestations are similar to epilepsy, mesencephalic seizure is often misdiagnosed by clinical doctors. Diencephalon attack usually occurs after craniocerebral injury, especially traumatic brain injury, followed by cerebral hypoxia and stroke. Sedative and anti-epileptic treatment during mesencephalic seizures can get satisfactory effects but can not completely improve sympathetic excitation. Dexmedetomidine has sedative, analgesic, sympathetic relief effect. We here first report a successful mesencephalic seizures case who received the Dexmedetomidine as main treatment.

图1 受伤当日头颅CT
图2 昏迷后第8天头颅CT
图3 昏迷后第16天头颅CT
图4 入科第4天床旁动态脑电图报告呈基本节律。全部导联为5~7 Hz,低-中波幅θ波为主,波形、节律、调幅差,两侧对称性差、采集过程中未见明显病理波出现
图5 右美托咪定治疗效果。治疗早期,癫痫发作次数随右美托咪定用量增加有减少趋势;在随后减少右美托咪定用量过程中,癫痫发作呈复发趋势,再次增大剂量后,发作次数逐渐减少
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