急性心肌梗死体外膜氧合支持期间合并感染性休克一例

doi:10.3877/cma.j.issn.2096-1537.2020.03.023

中华重症医学电子杂志 ›› 2020, Vol. 06 ›› Issue (03) : 353 -356. doi: 10.3877/cma.j.issn.2096-1537.2020.03.023

所属专题：经典病例；文献；

病例报告

急性心肌梗死体外膜氧合支持期间合并感染性休克一例

余愿¹, 刘宏¹^,^†(

)

^1. 430022　武汉，华中科技大学同济医学院附属协和医院重症医学科

收稿日期:2019-12-10 出版日期:2020-08-28
通信作者: 刘宏

Acute myocardial infarction complicated with septic shock during extracorporeal cardiopulmonary resuscitation support: a case report

Yuan Yu¹, Hong Liu¹^,^†()

^1. Department of Critical Care Medicine, Union Hospital, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology, Wuhan 430022, China

Received:2019-12-10 Published:2020-08-28
Corresponding author: Hong Liu
About author:
Corresponding author: Liu Hong, Email: liuhongwuhan@126.com

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本例急性心肌梗死患者出现了呼吸心跳骤停，常规心肺复苏无效而行体外心肺复苏。在体外膜氧合辅助期间，该例患者发生血液感染导致的脓毒性休克。在超声等技术的辅助下，通过评估心功能及容量状态，为合理的临床决策提供了依据，并在休克复苏和抗感染等治疗后，患者病情好转。

关键词: 急性心肌梗死, 体外膜氧合, 感染性休克

We report an acute myocardial infarction patient with respiratory cardiac arrest in whom conventional cardiopulmonary resuscitation was invalid and extracorporeal cardiopulmonary resuscitation (ECMO) was performed. During ECMO, bloodstream infections caused septic shock. With the assistance of ultrasound and other techniques, cardiac function and volume status were evaluated, which provided a basis for making rational clinical decision. After shock resuscitation and anti-infection treatment, the patient's condition improved.

Key words: Acute myocardial infarction, Extracorporeal membrane oxygenation, Septic shock

图1 急诊心电图检查

图2 V-A ECMO启动后心脏超声彩色多普勒图像

图3 入院后白细胞计数变化趋势

图4 入院后将钙素原变化趋势

表1 急性心肌梗死体外膜氧合患者第12天及14天感染指标对比

指标	第12天	第14天
体温（℃）	36.4	37.9
血压（mmHg）	132/97	110/79
去甲肾上腺素[μg/（kg•min）]	0	0.22
WBC（×10⁹/L）	15.2	40.2
中性粒细胞百分比（%）	84.9	93.1
PLT（×10⁹/L）	122	87
降钙素原（μg/L）	0.21	13.94
C反应蛋白（mg/L）	87	196
液体平衡（ml）	-451（第11天）	＋6500（第12＋13天）

表1 急性心肌梗死体外膜氧合患者第12天及14天感染指标对比

指标	第12天	第14天
体温（℃）	36.4	37.9
血压（mmHg）	132/97	110/79
去甲肾上腺素[μg/（kg•min）]	0	0.22
WBC（×10⁹/L）	15.2	40.2
中性粒细胞百分比（%）	84.9	93.1
PLT（×10⁹/L）	122	87
降钙素原（μg/L）	0.21	13.94
C反应蛋白（mg/L）	87	196
液体平衡（ml）	-451（第11天）	＋6500（第12＋13天）

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