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中华重症医学电子杂志 ›› 2020, Vol. 06 ›› Issue (03) : 347 -352. doi: 10.3877/cma.j.issn.2096-1537.2020.03.022

所属专题: 文献

新型冠状病毒肺炎

肺部超声对重症监护病房中新型冠状病毒肺炎的应用价值
姚玉龙1, 袁维方1, 丁键1, 雷鸣1,()   
  1. 1. 200137 上海中医药大学附属第七人民医院重症医学科
  • 收稿日期:2020-04-14 出版日期:2020-08-28
  • 通信作者: 雷鸣
  • 基金资助:
    国家自然科学基金面上项目(81973649); 上海市卫健委科研课题青年项目(20194Y0191); 上海市浦东新区卫生和计划生育委员会临床高原学科建设(PWYgy2018-01)

Application of lung ultrasound in patients with new coronavirus pneumonia in intensive care unit

Yulong Yao1, Weifang Yuan1, Jian Ding1, Ming Lei1,()   

  1. 1. Intensive Care Department, Seventh People's Hospital of Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, Shanghai 200137, China
  • Received:2020-04-14 Published:2020-08-28
  • Corresponding author: Ming Lei
  • About author:
    Corresponding author: Lei Ming, Email:
引用本文:

姚玉龙, 袁维方, 丁键, 雷鸣. 肺部超声对重症监护病房中新型冠状病毒肺炎的应用价值[J]. 中华重症医学电子杂志, 2020, 06(03): 347-352.

Yulong Yao, Weifang Yuan, Jian Ding, Ming Lei. Application of lung ultrasound in patients with new coronavirus pneumonia in intensive care unit[J]. Chinese Journal of Critical Care & Intensive Care Medicine(Electronic Edition), 2020, 06(03): 347-352.

目的

观察肺部超声在重症监护病房(ICU)接受治疗的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者中的应用价值。

方法

回顾分析2020年2月20日至3月19日武汉雷神山医院B2病区ICU收治的50例COVID-19患者的临床资料。患者在入ICU时均接受肺部CT及肺部超声检查,记录相关数据:APACHE Ⅱ评分、C反应蛋白、白介素6、静态肺顺应性、氧合指数、肺部超声评分,并将CT与超声图像进行对比。记录患者入ICU后28 d内存活情况及存活患者的ICU住院天数。

结果

患者的肺部超声评分与APACHEⅡ评分、C反应蛋白、白介素6呈正相关,与静态肺顺应性、氧合指数呈负相关(P均<0.01);以肺部CT图像为金标准,肺部超声诊断肺部疾病的准确性为90.3%(542/600)、敏感度为87.1%(316/363)、特异度为95.3%(226/237);入ICU 28 d存活患者的肺部超声评分与ICU治疗时间呈正相关(P<0.01)。

结论

肺部超声应用在ICU治疗的COVID-19患者中,与肺部CT一致性高,能有效评估患者的严重程度、炎症状态、肺部顺应性及预测患者预后,可作为在ICU治疗的COVID-19患者的必要监测方法。

Objective

To assess the application value of lung ultrasound in patients with new coronavirus pneumonia (COVID-19) treated in the intensive care unit (ICU).

Methods

A retrospective analysis was performed on the clinical data of 50 COVID-19 patients admitted to the B2 ICU of Wuhan Leishenshan Hospital from 20 February to 19 March 2020. Patients underwent lung CT and lung ultrasonography when they were admitted to ICU. APACHE Ⅱ score, C-reactive protein, interleukin-6, static lung compliance, oxygenation index, and lung ultrasound score were recorded. CT images were compared with ultrasound images. The patient's survival within 28 days after ICU admission and the ICU hospitalization days of the surviving patients were also recorded.

Results

The lung ultrasound scores of the patients were positively correlated with APACHEⅡ score, C-reactive protein, and interleukin-6, and negatively correlated with static lung compliance and oxygenation index (P<0.01). Taking lung CT images as the gold standard, the accuracy, sensitivity, and specificity of lung ultrasound for diagnosis of lung diseases were 90.3% (542/600), 87.1% (316/363), and 95.3% (226/237), respectively. The lung ultrasound scores of patients who survived 28 days after ICU admission were positively correlated with the ICU treatment time (P<0.01).

Conclusion

Pulmonary ultrasound has high consistency with lung CT in COVID-19 patients treated in the ICU and can effectively assess the patient's severity, inflammation, and lung compliance and predict patient prognosis. It can be used as a useful monitoring method for patients with COVID-19 in the ICU.

图1 胸部超声检查的分区 图a为一侧前胸以前正中线与腋前线为界,上下等分为2个区域;图b为一侧侧胸以腋前线与腋后线为界,上下等分为2个区域;图c为一侧后背以后正中线与腋后线为界,上下等分为2个区域
图2 肺部的超声图像 图a、b为正常肺部通气图像,图c为中度肺组织失气化,图d为重度肺组织失气化,图e为肺实变/肺不张,图f为胸腔积液
图3 肺部超声图像的特征与肺部CT影像的对照 图a示CT上肺上部红线区域为正常肺,与肺部超声红线区域(图b)一致;CT上肺下部蓝线区域为轻度肺实变,与肺部超声蓝线区域碎片征(图c)一致;图d示CT上肺整体为弥漫性渗出、磨玻璃影,左侧上部蓝线区域肺渗出程度较轻,与图e肺部超声蓝线区域B7线一致;左侧下部黄线区域肺渗出程度严重,与图f肺部超声黄线区域弥漫B线/白肺一致;左侧中部肺红线区域渗出程度较重,与图g肺部超声红线区域B3线一致;图h示CT上右侧下方红线区域胸腔积液,与图i肺部超声红线区域液性暗区一致,CT上右侧胸腔积液上方蓝线区域为压缩的肺不张,与图i肺部超声蓝线区域组织样征一致
图4 肺部超声评分与APACHEⅡ评分(图a)、C反应蛋白(图b)、白介素6(图c)的相关性分析
图5 肺部超声评分与氧合指数(图a)、静态肺顺应性(图b)的相关性分析
图6 肺部渗出的CT图像与超声图像对照CT图像示左肺中部区域的渗出(蓝线,图6a),由于未累及胸膜,故在相应的体表部位扫查见肺部超声图像正常(图6b)
表1 50例患者的600个肺部超声与肺部CT图像的对照(个)
图7 入ICU后28 d存活的患者在ICU的治疗时间与患者的肺部超声评分的相关性分析
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国家卫生健康委员会. 新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版) [EB/OL]. [2020-03-04].

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