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中华重症医学电子杂志 ›› 2026, Vol. 12 ›› Issue (01) : 75 -84. doi: 10.3877/cma.j.issn.2096-1537.2026.01.012

重症医学研究

机械通气患者膈肌功能障碍及膈肌保护性通气研究的文献可视化分析
侯丹1,2, 张辉1,2, 甄洁1,2, 边伟帅1,2, 周建新1,2,3, 李宏亮1,2,3,†()   
  1. 1　100038　北京，首都医科大学附属北京世纪坛医院重症医学科
    2　100038　北京，首都医科大学附属北京世纪坛医院急危重症医学中心
    3　100038　北京，首都医科大学急性肺损伤临床诊疗与研究中心
  • 收稿日期:2025-04-16 出版日期:2026-02-28
  • 通信作者: 李宏亮
  • 基金资助:
    首都卫生发展科研专项(CFH2024-1-2081); 2022年度北京市重大疫情防治重点专科建设类项目(ZDYQFZZDZK); 首都医科大学临床诊疗与研究中心项目(CMU-2023-45)

Visualized analysis of literature on diaphragm dysfunction and diaphragm-protective ventilation in mechanically ventilated patients

Dan Hou1,2, Hui Zhang1,2, Jie Zhen1,2, weishuai Bian1,2, Jianxin Zhou1,2,3, Hongliang Li1,2,3,†()   

  1. 1 Department of Intensive Care Unit, Beijing Shijitan Hospital, Capital Medical University, Beijing 100038, China
    2 Emergency and Critical Care Medical Center, Beijing Shijitan Hospital, Capital Medical University, Beijing 100038, China
    3 Clinical and Research Center on Acute Lung Injury, Capital Medical University, Beijing 100038, China
  • Received:2025-04-16 Published:2026-02-28
  • Corresponding author: Hongliang Li
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引用本文：

侯丹, 张辉, 甄洁, 边伟帅, 周建新, 李宏亮. 机械通气患者膈肌功能障碍及膈肌保护性通气研究的文献可视化分析[J/OL]. 中华重症医学电子杂志, 2026, 12(01): 75-84.

Dan Hou, Hui Zhang, Jie Zhen, weishuai Bian, Jianxin Zhou, Hongliang Li. Visualized analysis of literature on diaphragm dysfunction and diaphragm-protective ventilation in mechanically ventilated patients[J/OL]. Chinese Journal of Critical Care & Intensive Care Medicine(Electronic Edition), 2026, 12(01): 75-84.

目的

分析机械通气患者膈肌功能障碍及膈肌保护性通气领域的研究现状和发展趋势。

方法

以Web of Science数据库核心合集为文献数据来源，于2025年1月9日检索2005年至2024年发表的机械通气患者膈肌功能障碍及膈肌保护性通气研究相关文献，应用CiteSpace 6.4 R1软件对纳入文献的国家（地区）、作者、关键词及研究热点等进行可视化分析。

结果

共纳入682篇，其中美国（200篇）、加拿大（95篇）、法国（94篇）发表的文献数量位居前3位。发文量前3位的作者为Powers Scott K（55篇）、Dres Martin（34篇）、Heunks Leo（34篇）。频次排在前5位的关键词分别为膈肌功能障碍（520次）、机械通气（434次）、超声（173次）、虚弱（124次）、重症监护室（119次）。突现分析表明，近年研究前沿聚焦“膈肌增厚分数”“重症监护”“有创机械通气”。文献共被引分析揭示，Levine等（2008）关于膈肌萎缩机制的研究及Goligher等（2018）的临床转化成果为关键节点。

结论

机械通气患者膈肌保护性通气研究呈现从机制探索向临床策略优化的转变趋势，但存在数据库不够全面、多中心临床验证缺乏等局限。未来需整合智能化监测技术、深化分子机制研究，并通过跨学科协作推动个体化通气策略的临床应用，以实现肺与膈肌协同保护的目标。

关键词: 重症监护, 机械通气, 膈肌功能障碍, 膈肌保护性通气, 可视化分析
Objective

To analyze the current research status and development trends in the field of diaphragm dysfunction and diaphragm-protective ventilation in mechanically ventilated patients.

Methods

Literature was retrieved from the Web of Science Core Collection database on January 9, 2025, covering studies published between 2005 and 2024. CiteSpace 6.4 R1 software was used to visualize and analyze the countries/regions, authors, keywords, and research hotspots of the included studies.

Results

A total of 682 articles were included in the analysis. The top three countries by publication volume were the United States (200 articles), Canada (95 articles), and France (94 articles). The most prolific authors were Powers Scott K (55 articles), Martin Dres (34 articles), and Heunks Leo (34 articles). The five most frequently mentioned keywords were "diaphragm dysfunction" (520 times), "mechanical ventilation" (434 times), "ultrasound" (173 times), "frailty" (124 times), and "intensive care unit" (119 times). Burst analysis revealed that recent research emphasizes concepts such as "diaphragm thickening fraction", "critical care", and "invasive mechanical ventilation". Co-citation analysis identified the work of Levine et al. (2008) on diaphragm atrophy mechanisms and Goligher et al. (2018) on clinical translation as pivotal references.

Conclusion

Research on diaphragm-protective ventilation in mechanically ventilated patients is moving from mechanistic exploration to optimizing clinical strategies. However, there are limitations, including the incompleteness of the databases used and a lack of multicenter clinical validation. Future directions should focus on integrating intelligent monitoring technologies, advancing studies on molecular mechanism, and promoting individualized ventilation strategies through interdisciplinary collaboration to achieve synergistic protection of both the lungs and diaphragm.

Key words: Intensive care, Mechanical ventilation, Diaphragmatic dysfunction, Diaphragm protective ventilation, Visual analysis
图1 发文量分析
图2 国家合作网络分析图谱
图3 作者合作网络分析图谱
图4 机构合作网络分析图谱
表1 频次排名前9的关键词共现分析
关键词 频次
膈肌功能障碍（diaphragm dysfunction） 520
机械通气（mechanical ventilation） 434
超声（ultrasound） 173
虚弱（weakness） 124
重症监护室（intensive care unit） 119
膈肌（diaphragm） 105
氧化应激（oxidative stress） 105
骨骼肌（skeletal muscle） 99
影响（impact） 98
图5 关键词共现图
图6 关键词聚类图
表2 关键词聚类模块分析
聚类编号 聚类规模 轮廓值 聚类名称 关键词
#0 121 0.742 氧化应激 氧化应激；骨骼肌；钙蛋白酶；蛋白水解；控制机械通气
#1 93 0.772 呼吸机相关性肺损伤 呼吸机相关性肺损伤；急性呼吸窘迫综合征；自主呼吸；保护性通气；呼吸窘迫综合征
#2 90 0.689 超声 超声；氧化应激；脱机；拔管；膈膜增厚分数
#3 71 0.756 重症监护室 重症监护室；获得性无力；肌肉疾病；脱机失败；ICU获得性肌无力
#4 67 0.763 呼吸肌 呼吸肌；茶碱；实验；血流；基因表达
#5 55 0.783 心脏手术 心脏外科；膈肌麻痹；膈膜起搏；膈肌膨出；刺激
#6 18 0.916 肌凝蛋白 肌球蛋白；肌节长度；年龄；热休克蛋白；抑制剂
#7 8 0.972 重症监护 重症监护；计算机化决策支持；临床决策支持；住院康复；呼吸机
#8 6 0.994 一氧化氮 一氧化碳；疲劳；骨骼肌；机械通气；膜片
#9 6 0.987 膈肌力量 膈肌力量；电刺激；膈肌压力；大鼠膈肌；机械通气
#10 5 0.995 诱导细胞凋亡 诱导细胞凋亡；类固醇肌病；地塞米松；心脏手术；糖皮质激素
图7 前20名关键词突现
表3 最大的10个集群总结
聚类编号 规模 轮廓值 主题标签 平均年份
#0 105 0.844 膈肌超声 2019
#1 105 0.807 呼吸机相关性膈肌功能障碍 2012
#2 100 0.941 膈肌保护性通气 2017
#3 97 0.833 膈肌功能障碍 2014
#4 74 0.932 床旁复查 2004
#5 31 0.945 严重弥漫性损伤 2009
#6 29 0.979 缺氧诱导因子 2019
#7 28 0.968 超声评估检查 2020
#8 25 0.966 早产儿 2017
#9 24 0.940 基于肌联蛋白的机械感知 2006
图8 文献共被引聚类图
表4 聚类#0膈肌超声的参考文献和引用文章
被引用参考文献 被引用文章
引用次数 作者.（年）期刊，卷，页 覆盖范围（%） 作者（年份-国家）标题
39 Dubé BP et al.(2017)THORAX，V72，P811 24 Tuinman, PR (2020-JAN) Respiratory muscle ultrasonography: methodology, basic and advanced principles and clinical applications in ICU and ed patients-a narrative review
37 Vivier E et al.(2019)CHEST，V155，P1131 24 Al-husinat, L (2024-JAN) The role of ultrasonography in the process of weaning from mechanical ventilation in critically ill patients
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29 Farghaly S et al.(2017)AUST CRIT CARE，V30，P37 19 Siniscalchi, C (2024-JAN) Diaphragm ultrasound in different clinical scenarios: a review with a focus on older patients
24 Dres M et al.(2018)ANN INTENSIVE CARE，V8，P0 19 Weber, MD (2021-JAN) A narrative review of diaphragmatic ultrasound in pediatric critical care
23 Haaksma ME et al.(2022)CRIT CARE，V26，P0 19 Laghi, FA (2021-JAN) Ultrasound and non-ultrasound imaging techniques in the assessment of diaphragmatic dysfunction
23 Pirompanich P et al.(2018)J INTENSIVE CARE，V6，P0 18 Le, neindre A (2021-JAN) Diagnostic accuracy of diaphragm ultrasound to predict weaning outcome: a systematic review and Meta-analysis
23 Béduneau G et al.(2017)AM J RESP CRIT CARE，V195，P772 18 Dres, M (2018-JAN) Diaphragm dysfunction during weaning from mechanical ventilation: an underestimated phenomenon with clinical implications
图9 前10名文献共被引突现
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