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中华重症医学电子杂志 ›› 2019, Vol. 05 ›› Issue (01) : 27 -31. doi: 10.3877/cma.j.issn.2096-1537.2019.01.006

所属专题: 中国重症基层诊疗流程 指南规范 文献 指南共识

基层诊疗流程

连续性肾替代治疗规范化治疗流程
杨向红1, 张丽娜2, 胡波3, 郑瑞强4, 翟茜5, 虞文魁6, 隆云7,(), 重症基层协作组   
  1. 1. 310014 杭州,浙江省人民医院重症医学科
    2. 410008 长沙,中南大学湘雅医院重症医学科
    3. 430071 武汉,武汉大学中南医院重症医学科
    4. 225001 扬州,江苏省苏北人民医院重症医学科
    5. 250012 济南,山东大学齐鲁医院重症医学科
    6. 210000 南京鼓楼医院重症医学科
    7. 100730 北京协和医院重症医学科
  • 收稿日期:2017-12-01 出版日期:2019-02-28
  • 通信作者: 隆云
  • 基金资助:
    浙江省医药卫生科技平台项目(2017ZD002); 浙江省科技厅2019年度省重点研发计划项目(2019C03024)

Protocolized care for continuous renal replacement theraphy

Xianghong Yang1, Lina Zhang2, Bo Hu3, Ruiqiang Zheng4, Qian Zhai5, Wenkui Yu6, Yun Long7,(), Critical Care County Working Group   

  1. 1. Department of Critical Care Medicine, Zhejiang Provincial People′s Hospital, Hangzhou 310014, China
    2. Department of Critical Care Medicine, Xiangya Hospital of Centre-south University, Changsha 410008, China
    3. Department of Critical Care Medicine, Zhongnan Hospital of Wuhan University, Wuhan 430071, China
    4. Department of Critical Care Medicine, Subei People′s Hospital of Jiangsu Province, Yangzhou 225001, China
    5. Department of Critical Care Medicine, Qilu Hospital of Shangdong University, Jinan 250012, China
    6. Department of Critical Care Medicine, Nanjing Drum Tower Hospital, Nanjing 210000, China
    7. Department of Critical Care Medicine, Peking Union Medical College Hospital, Beijing 100730, China
  • Received:2017-12-01 Published:2019-02-28
  • Corresponding author: Yun Long
  • About author:
    Corresponding author: Long Yun, Email:
引用本文:

杨向红, 张丽娜, 胡波, 郑瑞强, 翟茜, 虞文魁, 隆云, 重症基层协作组. 连续性肾替代治疗规范化治疗流程[J/OL]. 中华重症医学电子杂志, 2019, 05(01): 27-31.

Xianghong Yang, Lina Zhang, Bo Hu, Ruiqiang Zheng, Qian Zhai, Wenkui Yu, Yun Long, Critical Care County Working Group. Protocolized care for continuous renal replacement theraphy[J/OL]. Chinese Journal of Critical Care & Intensive Care Medicine(Electronic Edition), 2019, 05(01): 27-31.

连续性肾替代治疗(CRRT)是重症患者临床救治的一种常用方法,CRRT的复杂性、重症患者病情千变万化的特点迫切需要建立切实可行的规范化治疗流程,以保证CRRT临床实践的顺利进行。CRRT规范化治疗流程主要包括4大步骤:(1)对是否需要实施CRRT进行评估;(2)对评估后需要实施CRRT的患者开具CRRT处方;(3)CRRT治疗过程中的监测管理和参数调整;(4)CRRT停止时机评估。在CRRT的临床实践中,应严格遵循上述CRRT规范化治疗流程,依据患者的具体病情,开展规范化的CRRT治疗。规范化的CRRT流程也使得CRRT的同质化管理的持续质量改进成为可能。

Continous renal replacement theraphy (CRRT) is a strategy of clinical treatment in critically ill patients. Due to the complex of CRRT and variety of patients′ condition, establishment of a feasible and standardized protocol to ensure CRRT practice is needed urgently. The protocolized care includes four steps. First, assessing the indication of CRRT; Second, CRRT prescription; Third, monitoring management and parameters adjustment, and Fourth, evaluating the optimal weaning timing of CRRT. In order to carry out the protocolized care of CRRT in clinical practice, we should follow the these four steps strictly based on patients′ condition. This standardized CRRT protocol will further make continuously quality improvement of homogeneous management.

图1 CRRT规范化治疗流程
1
孙仁华, 黄东胜. 重症血液净化学 [M]. 杭州: 浙江大学出版社, 2015.
2
杨毅, 于凯江. 重症肾脏病学 [M]. 上海: 上海科学技术出版社, 2014.
3
Rosner MH, Ostermann M, Murugan R, et al. Indications and management of mechanical fluid removal in critical illness [J]. Brit J Anaesth, 2014, 113(5): 764-771.
4
Karvellas CJ, Farhat MR, Sajjad I, et al. A comparison of early versus late initiation of renal replacement therapy in critically ill patients with acute kidney injury: a systematic review and meta-analysis [J]. Crit Care, 2011, 15(1): 1-10.
5
Ostermann M, Joannidis M, Pani A, et al. Patient selection and timing of continuous renal replacement therapy [J]. Blood Purif, 2016, 42(3): 224-237.
6
Bagshaw SM, Chakravarthi MR, Ricci Z, et al. Precision continuous renal replacement therapy and solute control [J]. Blood Purif, 2016, 42(3): 238-247.
7
Wald R, Friedrich JO, Bagshaw SM, et al. Optimal mode of clearance in critically ill patients with acute kidney injury (OMAKI)-a pilot randomized controlled trial of hemofiltration versus hemodialysis: a Canadian Critical Care Trials Group project [J]. Crit Care, 2012, 16(5): R205.
8
Khwaja A. KDIGO clinical practice guidelines for acute kidney injury [J]. Nephron Clin Pract, 2012, 120(4): 179-184.
9
陈香美. 血液净化标准操作规程 [M]. 北京: 人民军医出版社, 2010.
10
Murugan R, Hoste E, Mehta RL, et al. Precision fluid management in continuous renal replacement therapy [J]. Blood Purif, 2016, 42(3): 266-278.
11
Morabito S, Pistolesi V, Tritapepe L, et al. Regional citrate anticoagulation for RRTs in critically ill patients with AKI [J]. Clin J Am Soc Nephrol, 2014, 9(12): 2173-2188.
12
Katayama S, Uchino S, Uji M, et al. Factors predicting successful discontinuation of continuous renal replacement therapy [J]. Anaesth Intensive Care, 2016, 44(4): 453-457.
13
Uchino S, Bellomo R, Morimatsu H, et al. Continuous renal replacement therapy: a worldwide practice survey. The beginning and ending supportive therapy for the kidney (B. E. S. T. kidney) investigators [J]. Intensive Care Med, 2007, 33(9): 1563-1570.
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