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中华重症医学电子杂志 ›› 2021, Vol. 07 ›› Issue (01): 84 -87. doi: 10.3877/cma.j.issn.2096-1537.2021.01.015

所属专题: 经典病例 文献资源库

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新型冠状病毒肺炎疫情防控期间急性梗阻性化脓性胆管炎一例诊治体会
刘卓 1, 张宗明 1 , ( ), 林方才 1, 刘立民 1, 张翀 1, 万柏江 1, 朱明文 1, 赵月 1, 邓海 1   
  1. 1. 100073 国家电网公司北京电力医院普外科
  • 收稿日期:2020-02-20 出版日期:2021-02-28
  • 通信作者: 张宗明
  • 基金资助:
    北京市科技重大专项生物医药与生命科学创新培育研究(Z171100000417056)

Therapeutic experience of acute obstructive suppurative cholangitis during the epidemic period of coronavirus disease 2019: a case report

Zhuo Liu 1, Zongming Zhang 1 , ( ), Fangcai Lin 1, Limin Liu 1, Chong Zhang 1, Baijiang Wan 1, Mingwen Zhu 1, Yue Zhao 1, Hai Deng 1   

  1. 1. Department of General Surgery, Beijing Electric Power Hospital, State Grid Corporation of China, Beijing 100073, China
  • Received:2020-02-20 Published:2021-02-28
  • Corresponding author: Zongming Zhang

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情暴发以来,全国各地医务人员众志成城,打响了一场轰轰烈烈的疫情阻击战。作为非定点医院、非隔离病区的普通外科,如何在疫情防控期间既要做好防护工作、又要及时救治急危重患者的生命,是我们当前面临的一项艰巨任务。本文通过介绍一例72岁老人的急性梗阻性化脓性胆管炎的诊治过程,强化术前检查的针对性和特殊性,分析急诊手术的必要性和紧迫性,总结腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术(LTCBDE)的适应证和技术改进,同时探讨COVID-19疫情防控期间急诊手术的防护要点和注意事项,以期为疫情防控期间的普通外科手术决策提供借鉴。

Since the outbreak of coronavirus disease 2019 (COVID-19) pneumonia, medical personnel from all over the country have become a city, and have launched a vigorous epidemic of resistance. As a general surgery in non-designated hospitals and non-isolated wards, it is a difficult task for us to do a good job of protection and timely treatment of critical patients during the epidemic period. This paper introduces the diagnosis and treatment process of acute obstructive suppurative cholangitis in a 72-year-old, strengthens the pertinence and particularity of preoperative examination, analyzes the necessity and urgency of emergency operation, summarizes the indications and technical improvement of laparoscopic choledochus exploration and lithotomy (LTCBDE), and discusses the protection points and precautions of emergency surgery during COVID-19 epidemic situation, in order to provide reference for the decision of general surgery during the epidemic situation.

图1 术前影像学检查。图a:CT显示胆囊壁明显增厚,胆囊内见多发斑点状、结节样稍高密度影(箭头);图b:MRI显示胆囊内低信号影(箭头);图c:MRCP显示胆囊腔内多发结节样低信号影(红色箭头),胆囊管扩张(黄色箭头),胆总管下段可疑低信号影(白色箭头)
图2 术中所见及术后病理检查(HE染色,×200)。图a:胆总管引流管内脓液(箭头);图b:胆总管内黑色结石(箭头);图c:经胆道镜取石网取出胆总管结石(箭头);图d:胆囊管置引流管后间断缝合关闭(箭头);图e:胆总管下端通畅(箭头);图f:胆囊壁慢性炎症急性发作(箭头)
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