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中华重症医学电子杂志 ›› 2021, Vol. 07 ›› Issue (01): 93 -96. doi: 10.3877/cma.j.issn.2096-1537.2021.01.017

所属专题: 经典病例 文献资源库

病例报告 上一篇    

一起家庭聚集性新型冠状病毒肺炎救治而引发的关于病毒脱落期的思考
李福星 1, 盛志勇 1 , ( )   
  1. 1. 330006 南昌大学第二附属医院重症医学科
  • 收稿日期:2020-03-19 出版日期:2021-02-28
  • 通信作者: 盛志勇

Duration of viral shedding in a family clustered COVID-19 infection: case report

Fuxing Li 1, Zhiyong Sheng 1 , ( )   

  1. 1. Department of Critical Care Medicine, the Second Affiliated Hospital of Nanchang University, Nanchang 330006, China
  • Received:2020-03-19 Published:2021-02-28
  • Corresponding author: Zhiyong Sheng

新型冠状病毒肺炎疫情席卷了一百多个国家和地区,世界卫生组织已正式将其定性为全球大流行。自该病发生以来,已陆续有很多文章对COVID-19患者的流行病学和临床特征进行了分析报道,但有关死亡患者的危险因素分析和该病的临床病程,特别是病毒脱落持续情况等的相关报道较少。本文对一起家庭聚集性疫情进行报道,发现COVID-19患者病毒脱落持续时间与疾病严重程度并非完全一致,由此引发对此问题的思考。目前针对该疾病仍缺乏特异性治疗药物,对于该疾病的研究一直未停止。

The coronavirus disease 2019(COVID-19) epidemic swept more than a hundred countries and regions and has been officially characterized as a global pandemic by the World Health Organization. Since the occurrence of the disease, many articles have successively reported epidemiological and clinical characteristics of COVID-19 patients, but there are few reports on analysis of risk factors for mortality, clinical course and duration of viral shedding. In this paper, a family clustered outbreak was reported, and it was found that the duration of viral shedding in COVID-19 patients was not fully consistent with the severity of the disease. Specific therapeutics are still lacking for 2019 novel coronavirus pneumonia and research into it has not been discontinued.

图1 病例1核酸检测阳性患者肺部CT。图a为入院前3 d;图b为入院4 d;图c为入院12 d
图2 病例2核酸检测阳性患者肺部CT。图a为入院前3 d;图b为入院4 d;图c为入院12 d;图d为入院20 d
图3 病例3核酸检测阳性患者肺部CT。图a为入院前3 d;图b为入院4 d;图c为入院12 d;图d为入院20 d;图e为入院24 d
表1 3例核酸检测阳性患者入院时实验室检查结果
检测指标 病例1 病例2 病例3
血常规 正常

嗜酸性细胞0.09%(0.4%~8.0%)

嗜酸性粒细胞绝对值计数0(0.02×109~0.52×109

白细胞9.52×109/L(3.5×109~9.5×109

淋巴细胞18.9%(20%~50%)

嗜酸性细胞0.09%(0.4%~8.0%)

中性粒细胞6.97×109/L(1.8×109~6.3×109

单核细胞0.69×109/L(0.1×109~0.6×109

嗜酸性细胞0.01×109/L(0.02×109~0.52×109

生化 正常 空腹血糖6.33 mmol/L(3.9~6.1)

尿酸461.0 μmol/L(208~428)

尿素14.30 mmol/L(2.9~8.2)

胱抑素C 3.27 mg/L(<1.0)

肌酐265.0 μmol/L(44~133.0)

空腹血糖14.19 mmol/L(3.9~6.1)

γ-谷氨酰转移酶69 U/L(11~50)

心肌酶 正常 正常

肌酸激酶327 U/L(38~174)

乳酸脱氢酶290 U/L(109~245)

凝血功能 正常 纤维蛋白原5.12 g/L(2~4)

纤维蛋白原6.49 g/L(2~4)

D-二聚体1.02 mg/L(<0.5)

降钙素原 正常 正常 正常
高敏C反应蛋白 正常 正常 13.14 mg/L(<4)
T淋巴细胞亚群 正常 CD4+T淋巴细胞55.02%(25.34%~51.37%) 正常
细胞因子6项

IL-6:7.41 pg/ml(0.10~2.90)

IL-4:6.13 pg/ml(0.10~3.20)

IL-2:5.84 pg/ml(0.10~4.10)

IL-10正常

TNF-α正常

IFN-γ正常

IL-6:6.81 pg/ml(0.10~2.90)

IL-4:5.41 pg/ml(0.10~3.20)

IL-2:6.32 pg/ml(0.10~4.10)

IL-10:8.67 pg/ml(0.10~5.00)

TNF-α正常

IFN-γ正常

IL-6:21.32 pg/ml(0.10~2.90)

IL-4:5.33 pg/ml(0.10~3.20)

IL-2:6.61 pg/ml(0.10~4.10)

IL-10:6.81 pg/ml(0.10~5.00)

TNF-α正常

IFN-γ正常

表2 3例核酸检测阳性患者住院期间咽拭子核酸检查结果
1
Who Director-General Dr Tedros Adhanom Ghebreyesus. https://www.who.int/dg/speeches/detail/who-director-general-s-opening-remarks-at-the-media-briefing-on-covid-19---11-march-2020 [EB/OL]. 2020.3.11.
2
Gorbalenya AE, Baker SC, Baric RS, et al. Severe acute respiratory syndrome-related coronavirus: The species and its viruses-a statement of the Coronavirus Study Group [J]. Nat Microbiol, 2020.02.07.
3
Zhu N, Zhang D, Wang W, et al. A Novel Coronavirus from Patients with Pneumonia in China, 2019 [J]. N Engl J Med, 2020, 382(8): 727-773.
4
Perlman S. Another decade, another coronavirus [J]. N Engl J Med, 2020, 382(8): 760-762.
5
Tang X, Wu C, Li X, et al. On the origin and continuing evolution of SARS-CoV-2 [J]. Nat Sci Rev, 2020, 7(6): 1012–1023.
6
Li Q, Guan X, Wu P, et al. Early transmission dynamics in Wuhan, China, of novel coronavirus-infected pneumonia [J]. N Engl J Med, 2020, 382(13): 1199-1207.
7
Lu R, Zhao X, Li J, et al. Genomic characterisation and epidemiology of 2019 novel coronavirus: implications for virus origins and receptor binding [J]. Lancet, 2020, 395(10224): 565-574.
8
Huang C, Wang Y, Li X, et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China [J]. Lancet, 2020, 395(10233): 497-506.
9
Chen N, Zhou M, Dong X, et al. Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study [J]. Lancet, 2020, 395(10223): 507-513.
10
Wang D, Hu B, Hu C, et al. Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus-Infected Pneumonia in Wuhan, China [J]. JAMA, 2020, 323(11): 1061-1069.
11
Bajema KL, Oster AM, McGovern OL, al et; 2019-nCoV Persons Under Investigation Team; 2019-CoV Persons Under Investigation Team. Persons Evaluated for 2019 Novel Coronavirus - United States, January 2020 [J]. MMWR Morb Mortal Wkly Rep, 2020, 69(6): 166-170.
12
国家卫生健康委员会. 新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版) [EB/OL]. 2020年3月4日.

URL    
13
Zhou F, Yu T, Du R, et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study [J]. Lancet, 2020, 395(10229): 1054-1062.
[1] 骆永芳, 周丹, 曾嘉慧, 田文硕, 朱白沙, 包明稳, 冯文霞, 张宇, 冯程. 床旁肺部超声评估新型冠状病毒肺炎患者肺损伤的价值[J]. 中华医学超声杂志(电子版), 2022, 19(01): 42-46.
[2] 张易薇, 朱双双, 谢雨霁, 孙薇, 朱业, 吴纯, 李玉曼, 谢明星, 张丽. 组织运动二尖瓣环位移对新型冠状病毒肺炎患者预后的预测价值[J]. 中华医学超声杂志(电子版), 2021, 18(12): 1153-1157.
[3] 程沙沙, 王玲, 古兰, 张月, 肖厚安, 邓旭东. 新型冠状病毒肺炎疫情期间围手术期不同术前访视和心理疏导的对比分析[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2021, 16(05): 432-434.
[4] 孟一星, 黄辉, 邓莉. 新型冠状病毒感染儿童皮肤损害[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2021, 15(06): 374-378.
[5] 陆明晰, 邓楚瑶, 刘玮丽. 肾移植受者感染新型冠状病毒并发急性排斥反应治疗成功一例[J]. 中华移植杂志(电子版), 2021, 15(04): 226-228.
[6] 钱丹, 何佳霖, 林昊, 黄其密, 刘唯佳, 赵国策, 刘玺, 高梦圆, 潘鑫涛, 任成山. 老年糖尿病患者并发新型冠状病毒肺炎预后及其相关因素分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2022, 15(01): 33-37.
[7] 王仲, 丁仁彧, 马晓春. 临床医师对新型冠状病毒肺炎患者凝血相关事件认知的调查[J]. 中华重症医学电子杂志, 2022, 08(01): 49-54.
[8] 鲁卫华, 王涛, 秦雪梅, 徐前程, 姜小敢. 早期清醒俯卧位联合经鼻高流量氧疗治疗重型新型冠状病毒肺炎一例[J]. 中华重症医学电子杂志, 2022, 08(01): 85-89.
[9] 顾延庆. 新型冠状病毒肺炎疫情防控背景下综合医院放射科应急管理策略浅谈:以北京市某二级医院为例[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2021, 11(04): 173-175.
[10] 李保坤, 冯鋆, 周超熙, 张建锋, 王晓然, 马洪庆, 王光林, 牛文博, 于滨, 王贵英. 局部新型冠状病毒肺炎疫情暴发后结直肠癌临床诊疗模式转换研究[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2021, 15(11): 819-823.
[11] 席金川, 牛文博, 王飞飞, 刘友强, 李保坤, 王贵英. 新型冠状病毒肺炎疫情后医务工作者创伤后应激障碍探讨[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2021, 15(11): 824-827.
[12] 顾明兰, 马庆华, 陆敏. 新型冠状病毒肺炎疫情下基层预防接种门诊的实践[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2021, 15(08): 637-640.
[13] 王光林, 刘广杰, 胡旭华, 王飞飞, 张建锋, 樊少青, 孟泽松, 李保坤, 张娟, 王贵英. 新型冠状病毒肺炎疫情下结直肠癌患者的管理策略[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2021, 15(06): 401-406.
[14] 王晒晒, 马庆华, 周国锋, 孙国辉, 陈忠文, 王波, 张天阳. 苏州市相城区社区疫情防治医务工作者的焦虑感和孤独感现况调查[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2021, 15(05): 382-387.
[15] 刘颖, 沈君华, 张云, 王芳. "新型冠状病毒肺炎"疫情下某三级综合医院急诊患者就诊特点与急诊管理思考[J]. 中华卫生应急电子杂志, 2021, 07(06): 342-345.
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