产后甲状腺危象：一例病例报告并文献回顾

doi:10.3877/cma.j.issn.2096-1537.2021.04.015

危重孕产妇的救治一直是WHO关注的焦点。甲状腺危象为甲状腺功能亢进的严重并发症，治疗延迟或治疗不当可能会产生严重致命后果。产后甲状腺危象是围生期罕见并发症。本文报告1例成功救治的产后甲状腺危象，并期望通过文献复习，对围生期甲状腺危象早期实施血液净化治疗的有效性、局限性进行系统分析，为有效治疗该并发症提供临床参考。

关键词: 危重孕产妇, 甲状腺危象, 血液净化

The treatment of critically ill pregnant women has always been the focus of the World Health Organization. Thyroid crisis is a serious complication of hyperthyroidism. Delayed or improper treatment may have serious fatal consequences. It is expected and through literature review to systematically analyze the effectiveness and limitations of blood purification treatment in the early stage of perinatal thyroid crisis, so as to provide clinical reference for effective treatment of this complication.

Key words: Critical pregnant women, Thyroid crisis, Blood purification

表1 甲状腺功能检查结果

甲功全套	正常范围	9月28日（手术前）	9月29日（手术后置换前）	10月1日（第1次置换后）	10月3日（第3次置换后）	10月5日（第4次置换后）	10月8日（第5次置换后）	10月16日（出院前）
第三代促甲状腺素（μIU/ml）	0.55~4.70	0.007	0.002	0.011	0.020	0.021	0.002	0.006
游离T3（pmol/L）	2.77~6.31	11.9	15.6	7.8	5.8	6.1	2.0	3.0
游离T4（pmol/L）	10.48~24.38	55.1	57.1	55.2	43.0	37.1	19.7	17.9
三碘甲腺原氨酸（nmol/L）	1.02~2.96	4.90	6.96	1.99	1.44	1.63	0.65	-
甲状腺素（nmol/L）	55.47~161.25	＞387	＞387	316.8	203.4	161.1	117.3	-
甲状腺球蛋白抗体（IU/ml）	0~115	667.6	745.3	582.4	484.3	395.9	795.3	-
甲状腺球蛋白（ng/ml）	3.5~77.0	5.850	5.680	1.350	2.390	1.180	0.261	-
甲状腺过氧化物酶抗体（IU/ml）	0~34	574.0	＞600	354.1	503.2	198.3	97.0	-
促甲状腺素受体抗体（IU/L）	＜1.75	2.36	2.98	1.50	1.38	1.43	0.58	-

表1 甲状腺功能检查结果

甲功全套	正常范围	9月28日（手术前）	9月29日（手术后置换前）	10月1日（第1次置换后）	10月3日（第3次置换后）	10月5日（第4次置换后）	10月8日（第5次置换后）	10月16日（出院前）
第三代促甲状腺素（μIU/ml）	0.55~4.70	0.007	0.002	0.011	0.020	0.021	0.002	0.006
游离T3（pmol/L）	2.77~6.31	11.9	15.6	7.8	5.8	6.1	2.0	3.0
游离T4（pmol/L）	10.48~24.38	55.1	57.1	55.2	43.0	37.1	19.7	17.9
三碘甲腺原氨酸（nmol/L）	1.02~2.96	4.90	6.96	1.99	1.44	1.63	0.65	-
甲状腺素（nmol/L）	55.47~161.25	＞387	＞387	316.8	203.4	161.1	117.3	-
甲状腺球蛋白抗体（IU/ml）	0~115	667.6	745.3	582.4	484.3	395.9	795.3	-
甲状腺球蛋白（ng/ml）	3.5~77.0	5.850	5.680	1.350	2.390	1.180	0.261	-
甲状腺过氧化物酶抗体（IU/ml）	0~34	574.0	＞600	354.1	503.2	198.3	97.0	-
促甲状腺素受体抗体（IU/L）	＜1.75	2.36	2.98	1.50	1.38	1.43	0.58	-

表2 心脏彩色多普勒超声检查结果

心功能检查	9月29日（手术后置换前）	10月1日（第1次置换后）	10月3日（第3次置换后）	10月4日（第4次置换后）	10月5日（第4次置换后）	10月7日（第5次置换后）
二尖瓣反流量	中大量	中大量	中量	中量	中大量	中量
肺动脉收缩压（mmHg）	40	41	41	40	40	40
左室收缩功能（%）
左室射血分数	40	45	50	56	55	58
左室收缩末容积	20	23	26	30	29	31
左室舒张功能（E/A）	＞1	＞1	＞1	＞1	＞1	＞1

表2 心脏彩色多普勒超声检查结果

心功能检查	9月29日（手术后置换前）	10月1日（第1次置换后）	10月3日（第3次置换后）	10月4日（第4次置换后）	10月5日（第4次置换后）	10月7日（第5次置换后）
二尖瓣反流量	中大量	中大量	中量	中量	中大量	中量
肺动脉收缩压（mmHg）	40	41	41	40	40	40
左室收缩功能（%）
左室射血分数	40	45	50	56	55	58
左室收缩末容积	20	23	26	30	29	31
左室舒张功能（E/A）	＞1	＞1	＞1	＞1	＞1	＞1

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Postpartum thyroid crisis: a case report and literature review

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