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中华重症医学电子杂志 ›› 2023, Vol. 09 ›› Issue (02) : 198 -204. doi: 10.3877/cma.j.issn.2096-1537.2023.02.011

重症护理

危重症孕产妇的心理状况及其影响因素的调查
吴玥琳, 欧泳琳, 肖海燕, 段业英, 陆翠薇, 李德阳, 王懿春, 唐灏珂†()   
  1. 510180 广州，广州医科大学精神卫生学院
    510180 广州，广州医科大学公共卫生学院
    510150 广州，广州医科大学附属第三医院重症医学科
    510180 广州，广州医科大学卫生管理学院
    510150 广州，广州医科大学附属第三医院护理部
  • 收稿日期:2022-05-17 出版日期:2023-05-28
  • 通信作者: 唐灏珂
  • 基金资助:
    国家级大学生创新创业训练计划项目(202110570039); 广东省科技创新战略专项资金（大学生科技创新培育）项目(pdjh2021b0414); 广州医科大学学生课外学术科技立项项目(2020A100)

Study on anxiety and depression status and the influential factors in maternal women

Yuelin Wu, Yonglin Ou, Haiyan Xiao, Yeying Duan, Cuiwei Lu, Deyang Li, Yichun Wang, Haoke Tang†()   

  1. College of Mental Health, Guangzhou Medical University, Guangzhou 510180, China
    College of Public Health, Guangzhou Medical University, Guangzhou 510180, China
    Department of Critical Care Medicine, the Third Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University, Guangzhou 510150, China
    College of Health Management, Guangzhou Medical University, Guangzhou 510180, China
    Department of Nursing, the Third Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University, Guangzhou 510150, China
  • Received:2022-05-17 Published:2023-05-28
  • Corresponding author: Haoke Tang
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引用本文：

吴玥琳, 欧泳琳, 肖海燕, 段业英, 陆翠薇, 李德阳, 王懿春, 唐灏珂. 危重症孕产妇的心理状况及其影响因素的调查[J]. 中华重症医学电子杂志, 2023, 09(02): 198-204.

Yuelin Wu, Yonglin Ou, Haiyan Xiao, Yeying Duan, Cuiwei Lu, Deyang Li, Yichun Wang, Haoke Tang. Study on anxiety and depression status and the influential factors in maternal women[J]. Chinese Journal of Critical Care & Intensive Care Medicine(Electronic Edition), 2023, 09(02): 198-204.

目的

探讨危重症孕产妇的心理状况及其影响因素。

方法

选择入住ICU的101例危重症孕产妇作为研究对象，应用医院焦虑抑郁量表对患者的焦虑/抑郁情况进行测定评分，筛选焦虑/抑郁患者，并对这些患者的焦虑/抑郁发生的相关因素进行分析。

结果

危重症孕产妇的焦虑症状检出率为50.5%（51/101），抑郁症状检出率为49.5%（50/101）。单因素分析显示，患者焦虑/抑郁水平与受教育程度（焦虑χ2=8.755，P＜0.05；抑郁χ2=12.695，P＜0.01）、妊娠结局（抑郁χ2=6.179，P＜0.05）、疼痛程度评分（焦虑Z=2.091，P＜0.05）和APACHE Ⅱ评分（焦虑Z=2.663，P＜0.01）有关；与年龄、婚姻、医保付费情况、产次、流产经历、有创机械通气情况和镇痛镇静药物的使用情况无关（P＞0.05）。多因素Logistic回归分析显示，较高疼痛程度（OR=1.185，P＜0.05）、较高APACHE Ⅱ评分（OR=1.095，P＜0.05）和不良妊娠结局（OR=4.067，P＜0.01）为焦虑/抑郁发生的危险因素，较高受教育程度为焦虑/抑郁发生的保护因素（焦虑：大专及以上OR=0.253，P＜0.01；抑郁：中专及高中OR=0.183，P＜0.01，大专及以上OR=0.148，P＜0.001）。

结论

入住ICU的孕产妇焦虑/抑郁发生率较高，患者的妊娠结局、疾病严重程度、疼痛严重程度和受教育程度是其重要影响因素。

关键词: 危重症孕产妇, 焦虑, 抑郁
Objective

To investigate the psychological status and its related factors of maternal women in the intensive care unit (ICU).

Methods

A total of 101 maternal women in the ICU were included in the study. The Hospital Anxiety and Depression Scale was used to screen the anxiety and/or depression of include patients. The factors that associated with anxiety and depression were analyzed.

Results

The anxiety rate was 50.5% (51/101) and depressive rate was 49.5% (50/101) in these patients. Univariate analysis showed that education (χ2=8.755, P＜0.05; χ2=12.695, P＜0.01), pregnancy outcome (χ2=6.179, P＜0.05), VAS score (Z=2.091, P＜0.05) and APACHE Ⅱ score (Z=2.663, P＜0.01) other than age, marriage, health insurance payment status, number of deliveries, the experience of miscarriage, receive mechanical ventilation and sedative drug (P＞0.05) were associated with anxiety and depression. Multivariable logistic regression analysis showed that high VAS score (OR=1.185, P＜0.05), high APACHE Ⅱ score (OR=1.095, P＜0.05) and adverse pregnancy outcome (OR=4.067, P＜0.01) were risk factors of the development of anxiety and depression, while high education was a protective factor for the development of anxiety and depression (OR=0.253, P＜0.01; OR=0.183, P＜0.01; OR=0.148, P＜0.001).

Conclusion

There is a high incidence of maternal anxiety and depression in the ICU in maternal patients. The pregnancy outcome, severity of illness, pain severity and education level are associated with anxiety and depression.

Key words: Maternal women, Anxiety, Depression
表1 入住ICU的101例危重症孕产妇的一般资料统计［例（%）］
变量 占比 变量 占比
年龄 流产经历
＜35岁 71（70.3） 有 40（39.6）
≥35岁 30（29.7） 无 61（60.4）
婚姻 妊娠结局
已婚 87（86.1） 足月产 53（52.5）
未婚/离婚 14（13.9） 非足月产 48（47.5）
医保付费情况 有创机械通气
自费 41（40.6） 有 47（46.5）
非自费 60（59.4） 无 54（53.5）
受教育程度 疼痛程度分组
小学及初中 41（40.6） 无痛 33（32.7）
中专及高中 23（22.8） 轻度疼痛 39（38.6）
大专及大专以上 37（36.6） 中度疼痛 18（17.8）
产次 重度疼痛 11（10.9）
初产妇 24（23.8） 镇痛镇静药物的使用
经产妇 77（76.2） 无 32（31.7）
有 69（68.3）
表2 入住ICU的101例危重症孕产妇焦虑/抑郁的发生情况［例（%）］
HADS标准 焦虑症状 抑郁症状 焦虑/抑郁共同存在
无（0~7分） 50（49.5） 51（50.5） 68（67.3）
可疑存在（8~10分） 34（33.7） 30（29.7） 24（23.8）
肯定存在（11~21分） 17（16.8） 20（19.8） 9（8.9）
表3 入住ICU危重症孕产妇焦虑/抑郁影响因素的单因素分析［例（%）］
变量 焦虑 χ2值 P值 抑郁 χ2值 P值
年龄 0.876 0.349 0.876 0.349
≥35 13（43.3） 17（56.7）
＜35 38（53.5） 33（46.5）
婚姻 3.125 0.077 0.379 0.538
已婚 47（54.0） 42（48.3）
未婚/离婚 4（28.6） 8（57.1）
医保付费情况 3.033 0.082 0.476 0.490
自费 25（61.0） 22（53.7）
非自费 26（43.3） 28（46.7）
受教育程度 8.755 0.013 12.695 0.002
小学及初中 28（68.3） 29（70.7）
中专及高中 9（39.1） 9（39.1）
大专及以上 14（37.8） 12（32.4）
产次 0.170 0.680 0.274 0.601
初产妇 13（54.2） 13（54.2）
经产妇 38（49.4） 37（48.1）
流产经历 0.006 0.936 2.918 0.088
有 20（50.0） 24（60.0）
无 31（50.8） 26（42.6）
妊娠结局 1.212 0.271 6.179 0.013
足月产 24（45.3） 20（37.7）
非足月产 27（56.3） 30（62.5）
有创机械通气 0.011 0.915 0.085 0.770
无 27（50.0） 26（48.1）
有 24（51.1） 24（51.1）
镇痛镇静药物的使用 0.853 0.356 0.246 0.620
无 14（43.8） 17（53.1）
有 37（53.6） 33（47.8）
疼痛程度评分 3（1，5） Z=2.091 0.037 2（0，4） Z=0.451 0.652
APACHE Ⅱ评分 17（12，21） Z=2.663 0.008 15（11，21） Z=1.299 0.194
表 4 入住ICU危重症孕产妇焦虑/抑郁总分及其影响因素的相关分析
变量 焦虑总分 抑郁总分
r值 P值 r值 P值
焦虑总分 1.000 - 0.432 0
抑郁总分 0.432 0.000 1.000 -
年龄 -0.073 0.470 0.152 0.128
婚姻 -0.151 0.132 0.013 0.895
医保付费情况 0.155 0.121 0.071 0.480
受教育程度 -0.147 0.143 -0.261 0.009
产次 -0.058 0.562 -0.026 0.799
流产经历 -0.007 0.948 0.149 0.136
妊娠结局 0.153 0.128 0.243 0.014
有创机械通气 0.064 0.528 0.002 0.981
镇痛镇静药物的使用 0.012 0.905 -0.122 0.226
疼痛程度评分 0.228 0.022 0.112 0.267
APACHEⅡ评分 0.233 0.019 0.089 0.378
表5 自变量赋值表
自变量 估计值
婚姻 0=已婚；1=未婚/离婚
医保付费情况 0=非自费；1=自费
受教育程度 0=小学及初中；1=中专及高中；2=大专及以上
流产经历 0=无；1=有
妊娠结局 0=足月产；1=非足月产
表6 入住ICU危重症孕产妇焦虑/抑郁发生的多元logistic回归分析
变量 估计值 标准误 Wald P值 OR 95%CI
焦虑
受教育程度
小学及初中 - 7.870 0.020 - - -
中专及高中 -1.007 0.575 3.071 0.080 0.365 0.118~1.127
大专及以上 -1.373 0.505 7.390 0.007 0.253 0.094~0.682
疼痛程度评分 0.170 0.082 4.275 0.039 1.185 1.009~1.392
APACHEⅡ评分 0.091 0.040 4.275 0.025 1.095 1.011~1.185
抑郁
受教育程度
小学及初中 - 14.001 0.001 - - -
中专及高中 -1.700 0.605 7.885 0.005 0.183 0.056~0.589
大专及以上 -1.909 0.541 12.445 0.000 0.148 0.051~0.428
妊娠结局 1.403 0.479 8.583 0.003 4.067 1.591~10.398
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