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  • 舒巴坦-度洛巴坦治疗慢加急性肝衰竭患者肝移植术后肺部感染一例
    李嘉璐, 罗芮芮, 张祎, 聂云飞, 胡萨萨, 冶春娟, 李治秦, 李海燕, 孙园园, 林婷, 王文静
    中华重症医学电子杂志 . 2025, 11 (04): 418-424.
    摘要 ( 0 ) HTML ( 0 ) PDF ( 2871 ) ( 0 )

    慢加急性肝衰竭(ACLF)患者肝移植术后耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CRAB)发生率高,影响术后早期生存率。本文报道我院1例首次应用舒巴坦-度洛巴坦(SUL-DUR)治疗ACLF肝移植术后患者CRAB肺部感染患者。治疗前后患者支气管肺泡灌洗液(BALF)宏基因组学二代测序技术(NGS)显示CRAB序列数量级下降,且治疗4 d后BALF标本核酸检测(如聚合酶链反应)及培养结果CRAB均转阴,后续多次送检BALF培养也未出现CRAB复阳。结果表现出良好的临床效果、影像学改善以及微生物清除,短时间遏制了CRAB感染导致的肺部感染加重,同时能够在感染控制后早期实现免疫抑制治疗。进一步行联合药敏试验,结果显示其与头孢吡肟有协同作用,而与亚胺培南-西司他丁无协同作用。可见SUL-DUR对肝移植术后CRAB肺部感染具有显著疗效,可为后续同类患者的治疗提供参考。

抗菌药物 6月1日 6月3日 6月10日
耐药基因 药敏表型预测 预测准确率(%) 耐药基因 药敏表型预测 预测准确率(%) 耐药基因 药敏表型预测 预测准确率(%)
阿米卡星 armA 耐药 94.30 armA 耐药 94.30 / / /
庆大霉素 armA 耐药 98.00 armA 耐药 98.00 AAC(3)-Ia 耐药 98.00
妥布霉素 armA 耐药 94.80 armA 耐药 94.80 / / /
亚胺培南 OXA-23 耐药 90.90 OXA-23 耐药 90.90 OXA-23-like 耐药 90.90
美罗培南 OXA-23 耐药 98.50 OXA-23 耐药 98.50 OXA-23-like 耐药 98.50
头孢吡肟 OXA-23 耐药 91.40 OXA-23 耐药 91.40 OXA-23-like 耐药 91.40
头孢哌酮/舒巴坦 OXA-23 耐药 92.90 TEM-16 耐药 92.90 OXA-23-like 耐药 92.90
头孢噻肟 OXA-23 耐药 98.80 TEM-16 耐药 98.80 OXA-23-like 耐药 98.80
头孢他啶 OXA-23 耐药 91.80 TEM-16 耐药 99.30 OXA-23-like 耐药 99.30
头孢曲松 OXA-23 耐药 99.30 OXA-23 耐药 99.30 OXA-23-like 耐药 99.30
环丙沙星 AB_gyrA:242(C->T) 耐药 99.80 AB_parC:251(C->T) 耐药 99.80 / / /
左氧氟沙星 AB_gyrA:242(C->T) 耐药 94.90 AB_parC:251(C->T) 耐药 94.90 / / /
莫西沙星 AB_parC:251(C->T) 耐药 96.70 AB_parC:251(C->T) 耐药 96.70 / / /
复方新诺明 sul1 耐药 95.80 sul1 耐药 95.80 / / /
多西环素 AB_DOX_gpa_M6 耐药 95.90 AB_DOX_gpa_M6 耐药 95.90 / / /
四环素 tet(B) 耐药 96.90 tet(B) 耐药 96.90 / / /
哌拉西林/他唑巴坦 OXA-23 耐药 95.90 OXA-23 耐药 95.90 / / /
表2 BALF样本中鲍曼不动杆菌分离株药耐药基因检测
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