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  • 舒巴坦-度洛巴坦治疗慢加急性肝衰竭患者肝移植术后肺部感染一例
    李嘉璐, 罗芮芮, 张祎, 聂云飞, 胡萨萨, 冶春娟, 李治秦, 李海燕, 孙园园, 林婷, 王文静
    中华重症医学电子杂志 . 2025, 11 (04): 418-424.
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    慢加急性肝衰竭(ACLF)患者肝移植术后耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CRAB)发生率高,影响术后早期生存率。本文报道我院1例首次应用舒巴坦-度洛巴坦(SUL-DUR)治疗ACLF肝移植术后患者CRAB肺部感染患者。治疗前后患者支气管肺泡灌洗液(BALF)宏基因组学二代测序技术(NGS)显示CRAB序列数量级下降,且治疗4 d后BALF标本核酸检测(如聚合酶链反应)及培养结果CRAB均转阴,后续多次送检BALF培养也未出现CRAB复阳。结果表现出良好的临床效果、影像学改善以及微生物清除,短时间遏制了CRAB感染导致的肺部感染加重,同时能够在感染控制后早期实现免疫抑制治疗。进一步行联合药敏试验,结果显示其与头孢吡肟有协同作用,而与亚胺培南-西司他丁无协同作用。可见SUL-DUR对肝移植术后CRAB肺部感染具有显著疗效,可为后续同类患者的治疗提供参考。

图4 术后连续液体管理与肾功能指标变化 注:CRRT为连续性肾脏替代治疗
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