Association between alcohol dependence and prognosis in critically ill patients: a retrospective cohort study

doi:10.3877/cma.j.issn.2096-1537.2020.02.018

Abstract

Abstract:

Objective

To investigate whether alcohol dependence is associated with the prognosis of critically ill patients.

Methods

Critically ill patients were selected from a publicly accessible foreign critical care electronic database, and alcohol dependence was determined based on diagnoses related to alcohol abuse. Logistic regression and Cox regression models were used to adjust potential confounding factors and analyze the associations between alcohol dependence and prognosis of the critically ill patients including hospital mortality, 28-day mortality, and 90-day mortality after hospital admission.

Results

A total of 29 487 critically ill patients were included in the study. All patients were transferred to intensive care units within 24 h after hospital admission. The average age of the study population was (63.93±17.09) years, and 7.77% (2292/29 487) of them were alcohol-dependent. After adjusting for potential confounders mainly including age, sex, comorbidities, and disease severity scores when admitted to intensive care unit, alcohol dependence was found to be a risk factor for hospital mortality (odds ratio=1.28, 95% confidence interval: 1.05-1.57, P=0.0147), and 28-day mortality after admission (risk ratio=1.25, 95% confidence interval: 1.06-1.48, P=0.0092), but there was no statistically significant association with 90-day mortality after admission (risk ratio=1.07, 95% confidence interval: 0.93-1.23, P=0.3239).

Conclusion

Comorbid alcohol dependence might be an independent risk factor for poor short-term prognosis in critically ill patients.

Key words: Alcohol dependence, Critical care, Prognosis

Juntao Xie, Qingui Chen. Association between alcohol dependence and prognosis in critically ill patients: a retrospective cohort study[J]. Chinese Journal of Critical Care & Intensive Care Medicine(Electronic Edition), 2020, 06(02): 193-197.

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Figures/Tables 4

References 18

1	Miller WR, Baca C, Compton WM, et al. Addressing substance abuse in health care settings[J]. Alcohol Clin Exp Res, 2006, 30(2): 292-302.
2	Edwards R, Mosher VB. Alcohol abuse, anaesthesia, and intensive care[J]. Anaesthesia, 1980, 35(5): 474-489.
3	Jensen NH, Dragsted L, Christensen JK, et al. Severity of illness and outcome of treatment in alcoholic patients in the intensive care unit[J]. Intensive Care Med, 1988, 15(1): 19-22.
4	Cornwell E R, Belzberg H, Velmahos G, et al. The prevalence and effect of alcohol and drug abuse on cohort-matched critically injured patients[J]. Am Surg, 1998, 64(5): 461-465.
5	Zauner C, Schneeweiss B, Kranz A, et al. Heavy chronic alcohol abuse has no additional adverse effect on the function of extrahepatic organs and ICU mortality in patients with liver cirrhosis[J]. Wien Klin Wochenschr, 1999, 111(19): 810-814.
6	Christensen S, Johansen M B, Pedersen L, et al. Three-year mortality among alcoholic patients after intensive care: a population-based cohort study[J]. Crit Care, 2012, 16(1): R5.
7	Clark BJ, Rubinsky AD, Ho PM, et al. Alcohol screening scores and the risk of intensive care unit admission and hospital readmission[J]. Subst Abus, 2016,37(3): 466-473.
8	Johnson AE, Pollard TJ, Shen L, et al. MIMIC-III, a freely accessible critical care database[J]. Sci Data, 2016, 3: 160035.
9	陈静，李保萍. MIMIC-Ⅲ电子病历数据集及其挖掘研究[J]. 信息资源管理学报, 2017, 7(4): 29-37.
10	Johnson AE, Stone DJ, Celi L A, et al. The MIMIC Code Repository: enabling reproducibility in critical care research[J]. J Am Med Inform Assoc, 2018, 25(1): 32-39.
11	Halpern NA, Bettes L, Greenstein R. Federal and nationwide intensive care units and healthcare costs: 1986-1992[J]. Crit Care Med, 1994, 22(12): 2001-2007.
12	Molina PE, Gardner JD, Souza-Smith FM, et al. Alcohol abuse: critical pathophysiological processes and contribution to disease burden[J]. Physiology (Bethesda), 2014, 29(3): 203-215.
13	Jung YC, Namkoong K. Alcohol: intoxication and poisoning - diagnosis and treatment[J]. Handb Clin Neurol, 2014, 125: 115-121.
14	Moss M, Burnham EL. Alcohol abuse in the critically ill patient[J]. Lancet, 2006, 368(9554): 2231-2242.
15	Brooks M, Nguyen R, Bruno R, et al. A systematic review of event-level measures of risk-taking behaviors and harms during alcohol intoxication[J]. Addict Behav, 2019, 99: 106101.
16	Schisterman EF, Cole SR, Platt RW. Overadjustment bias and unnecessary adjustment in epidemiologic studies[J]. Epidemiology, 2009, 20(4): 488-495.
17	Hasin D. Classification of alcohol use disorders[J]. Alcohol Res Health, 2003, 27(1): 5-17.
18	Reinert DF, Allen JP. The Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT): a review of recent research[J]. Alcohol Clin Exp Res, 2002, 26(2): 272-279.

变量		统计描述
年龄（岁，±s）		63.93±17.09
男性［例（%）］		16753（56.81）
入院至进入ICU的间隔时间（h）		0.02（0.00，0.86）
进入ICU当天SAPS II评分		33（25，42）
进入ICU当天需机械通气［例（%）］		14076（47.74）
进入ICU当天需肾脏替代治疗［例（%）］		809（2.74）
首次ICU的类型		?
?	内科ICU	9869（33.47）
?	心脏ICU	4263（14.46）
?	心脏外科手术康复室	6568（22.27）
?	外科ICU	4891（16.59）
?	创伤/外科ICU	3896（13.21）
合并脓毒症（ICD-9编码）［例（%）］		1929（6.54）
Elixhauser指数（SID30）［M（Q_U，Q_L）］		7（0，17）
主要诊断［例（%）］		?
?	脓毒症（ICD-9编码）	1591（5.40）
?	心脏瓣膜疾病	1701（5.77）
?	急性心肌梗死	2400（8.14）
?	冠心病或其他心脏疾病	2842（9.64）
?	卒中	1712（5.81）
?	颅内损伤	1316（4.46）

变量		统计描述
年龄（岁，±s）		63.93±17.09
男性［例（%）］		16753（56.81）
入院至进入ICU的间隔时间（h）		0.02（0.00，0.86）
进入ICU当天SAPS II评分		33（25，42）
进入ICU当天需机械通气［例（%）］		14076（47.74）
进入ICU当天需肾脏替代治疗［例（%）］		809（2.74）
首次ICU的类型		?
?	内科ICU	9869（33.47）
?	心脏ICU	4263（14.46）
?	心脏外科手术康复室	6568（22.27）
?	外科ICU	4891（16.59）
?	创伤/外科ICU	3896（13.21）
合并脓毒症（ICD-9编码）［例（%）］		1929（6.54）
Elixhauser指数（SID30）［M（Q_U，Q_L）］		7（0，17）
主要诊断［例（%）］		?
?	脓毒症（ICD-9编码）	1591（5.40）
?	心脏瓣膜疾病	1701（5.77）
?	急性心肌梗死	2400（8.14）
?	冠心病或其他心脏疾病	2842（9.64）
?	卒中	1712（5.81）
?	颅内损伤	1316（4.46）

变量		非酒精依赖患者（n=27 195）	酒精依赖患者（n=2292）	统计值	P值
年龄（岁，±s）		64.94±16.90	51.94±14.48	t=35.722	<0.001
男性		15009（55.19）	1744（76.09）	χ²=376.347	<0.001
入院至进入ICU的间隔时间［h，M（Q_U，Q_L）］		0.05（0.00，0.91）	0.00（0.00，0.14）	Z=18.620	<0.001
进入ICU当天SAPS II评分［M（Q_U，Q_L）］		33（25，42）	28（20，37）	Z=16.475	<0.001
进入ICU当天需机械通气［例（%）］		12 980（47.73）	1096（47.82）	χ²=0.007	0.935
进入ICU当天需肾脏替代治疗［例（%）］		767（2.82）	42（1.83）	χ²=7.732	0.005
首次ICU的类型［例（%）］		?	?	χ²=656.621	<0.001
?	内科ICU	8828（32.46）	1041（45.42）	?	?
?	心脏ICU	4091（15.04）	172（7.50）	?	?
?	心脏外科手术康复室	6396（23.52）	172（7.50）	?	?
?	外科ICU	4536（16.68）	355（15.49）	?	?
?	创伤/外科ICU	3344（12.30）	552（24.08）	?	?
合并脓毒症（ICD-9编码）［例（%）］		1771（6.51）	158（6.89）	χ²=0.503	0.478
Elixhauser指数（SID30）［M（Q_u，Q_L）］		7（0，17）	7（0，18）	χ²=1.360	0.174
主要诊断［例（%）］		?	?	?	?
?	脓毒症（ICD-9编码）	1486（5.46）	105（4.58）	χ²=3.229	0.072
?	心脏瓣膜疾病	1674（6.16）	27（1.18）	χ²=96.346	<0.001
?	急性心肌梗死	2332（8.58）	68（2.97）	χ²=88.924	<0.001
?	冠心病或其他心脏疾病	2776（10.21）	66（2.88）	χ²=130.343	<0.001
?	卒中	1626（5.98）	86（3.75）	χ²=19.167	<0.001
?	颅内损伤	1055（3.88）	261（11.39）	χ²=279.467	<0.001
结局指标［例（%）］		?	?	?	?
?	院内死亡	1863（6.85）	140（6.11）	χ²=1.840	0.175
?	入院后28 d内死亡	2305（8.48）	158（6.89）	χ²=6.913	0.009
?	入院后90 d内死亡	3840（14.12）	230（10.03）	χ²=29.653	<0.001
总ICU内住院时间［d，M（Q_U，Q_L）］		2.60（1.62，4.87）	2.92（1.74，6.28）	Z=7.253	<0.001
住院时间（d）［d，M（Q_U，Q_L）］		7.84（5.01，12.93）	8.50（4.73，15.57）	Z=3.305	<0.001

变量		非酒精依赖患者（n=27 195）	酒精依赖患者（n=2292）	统计值	P值
年龄（岁，±s）		64.94±16.90	51.94±14.48	t=35.722	<0.001
男性		15009（55.19）	1744（76.09）	χ²=376.347	<0.001
入院至进入ICU的间隔时间［h，M（Q_U，Q_L）］		0.05（0.00，0.91）	0.00（0.00，0.14）	Z=18.620	<0.001
进入ICU当天SAPS II评分［M（Q_U，Q_L）］		33（25，42）	28（20，37）	Z=16.475	<0.001
进入ICU当天需机械通气［例（%）］		12 980（47.73）	1096（47.82）	χ²=0.007	0.935
进入ICU当天需肾脏替代治疗［例（%）］		767（2.82）	42（1.83）	χ²=7.732	0.005
首次ICU的类型［例（%）］		?	?	χ²=656.621	<0.001
?	内科ICU	8828（32.46）	1041（45.42）	?	?
?	心脏ICU	4091（15.04）	172（7.50）	?	?
?	心脏外科手术康复室	6396（23.52）	172（7.50）	?	?
?	外科ICU	4536（16.68）	355（15.49）	?	?
?	创伤/外科ICU	3344（12.30）	552（24.08）	?	?
合并脓毒症（ICD-9编码）［例（%）］		1771（6.51）	158（6.89）	χ²=0.503	0.478
Elixhauser指数（SID30）［M（Q_u，Q_L）］		7（0，17）	7（0，18）	χ²=1.360	0.174
主要诊断［例（%）］		?	?	?	?
?	脓毒症（ICD-9编码）	1486（5.46）	105（4.58）	χ²=3.229	0.072
?	心脏瓣膜疾病	1674（6.16）	27（1.18）	χ²=96.346	<0.001
?	急性心肌梗死	2332（8.58）	68（2.97）	χ²=88.924	<0.001
?	冠心病或其他心脏疾病	2776（10.21）	66（2.88）	χ²=130.343	<0.001
?	卒中	1626（5.98）	86（3.75）	χ²=19.167	<0.001
?	颅内损伤	1055（3.88）	261（11.39）	χ²=279.467	<0.001
结局指标［例（%）］		?	?	?	?
?	院内死亡	1863（6.85）	140（6.11）	χ²=1.840	0.175
?	入院后28 d内死亡	2305（8.48）	158（6.89）	χ²=6.913	0.009
?	入院后90 d内死亡	3840（14.12）	230（10.03）	χ²=29.653	<0.001
总ICU内住院时间［d，M（Q_U，Q_L）］		2.60（1.62，4.87）	2.92（1.74，6.28）	Z=7.253	<0.001
住院时间（d）［d，M（Q_U，Q_L）］		7.84（5.01，12.93）	8.50（4.73，15.57）	Z=3.305	<0.001

结局指标		未校正			模型I			模型Ⅱ
结局指标		优势比或风险比	95%CI	P值	优势比或风险比	95%CI	P值	优势比或风险比	95%CI	P值
院内死亡		?	?	?	?	?	?	?	?	?
?	非酒精依赖患者	1.0	?	?	1.0	?	?	1.0	?	?
?	酒精依赖患者	0.88	0.74~1.06	0.1752	1.44	1.20~1.73	0.0001	1.28	1.05~1.57	0.0147
入院后28 d内死亡		?	?	?	?	?	?	?	?	?
?	非酒精依赖患者	1.0	?	?	1.0	?	?	1.0	?	?
?	酒精依赖患者	0.80	0.68~0.94	0.0076	1.42	1.20~1.68	<0.0001	1.25	1.06~1.48	0.0092
入院后90 d内死亡		?	?	?	?	?	?	?	?	?
?	非酒精依赖患者	1.0	?	?	1.0	?	?	1.0	?	?
?	酒精依赖患者	0.70	0.61~0.80	<0.0001	1.21	1.05~1.39	0.0070	1.07	0.93~1.23	0.3239

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