Relationship between clinical biomarkers and prognosis of geriatric patients with pneumonia in intensive care unit

doi:10.3877/cma.j.issn.2096-1537.2021.01.003

Abstract

Abstract:

Objective

To investigate predictive value of clinical markers in geriatric patients with pneumonia in ICU.

Methods

The clinical data of 222 patients admitted to the ICU of Qinghai Provincial People's Hospital from January 2017 to December 2018 was collected. Gender, age, ethnicity, APACHE Ⅱ score, SOFA score, CURB-65 score, PCT, BNP, CRP, WBC and PLT were recorded. The length of stay in ICU and prognosis of the patients were also recorded. The risk factors of clinical prognosis were analyzed by binary Logistic regression model. The sensitivity, specificity and Youden index of clinical predicting indicators were analyzed with the receiver operating characteristic curve (ROC).

Results

The APACHE Ⅱ [10(8, 13) vs 19(16, 23)], ethnicity, gender, PCT on admission [2.39(0.88, 4.66) vs 6.02(2.69, 12.94)], BNP on admission [702(367, 1172) vs 954(460, 1496)], CRP on admission [5.84(2.31, 14.98) vs 10.47(4.86, 18.22)], PCT at discharge [1.47(0.56, 2.65) vs 6.33(1.98, 12.54)], BNP at discharge [464(215, 713) vs 1414(412, 2377)], CRP at discharge [3.35(1.40, 7.09) vs 5.10(2.75, 11.98)] were significantly different between survival group and death group (P＜0.05). The percentage of patients with against-advice discharge and death was 39.19%. Patients with APACHE Ⅱ score over 15 had a higher mortality rate (75.51% vs 10.48%). The mortality of patients who had a half decreased PCT level at discharge were lower (30.30% vs 46.34%). The mortality of patients who had a half decreased BNP at discharge were lower (18.75% vs 50.70%). Binary Logistic regression model analysis results showed that SOFA score (OR=2.775, P=0.001), CURB-65 score (OR=10.052, P=0.001), PCT at discharge (OR=1.189, P=0.029), BNP at discharge (OR=1.002, P=0.001) were independent risk factors for poor outcome.

Conclusion

The APACHE Ⅱ score over 14.5, SOFA score over 8.5, CURB-65 score over 3.5, PCT over 4.35 ng/ml, BNP over 1155 pg/ml, and CRP over 6.53 mg/dl can significantly increase the risk of death in geriatric patients with pneumonia in ICU.

Key words: Acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ, Procalcitonin, B-type natriuretic peptide, C-reactive protein, Platelet, Sequential organ failure assessment, CURB-65

Hao Wang, Na Xin, Xuexia Xu, Zhiying Yin, Wenjiao Wang, Bin Sun, Siqing Ma. Relationship between clinical biomarkers and prognosis of geriatric patients with pneumonia in intensive care unit[J]. Chinese Journal of Critical Care & Intensive Care Medicine(Electronic Edition), 2021, 07(01): 14-20.

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Figures/Tables 5

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临床特征	存活组（135例）	死亡组（87例）	统计值	P值
民族			7.849^*	0.042
汉族(170例）	103	67
回族(22例）	18	4
藏族(24例）	10	14
撒拉族+蒙古族+土族(6例）	4	2
性别			χ²=6.619	0.010
男(143例）	78	65
女(79例）	57	22
年龄（岁）[72（66，78）]	71（64，77）	74（67，79）	Z=-1.844	0.065
APACHE Ⅱ（分）[13（9，18）]	10（8，13）	19（16，23）	Z=-9.991	＜0.001
SOFA（分）[8（6，11）]	6（5，8）	11（10，12）	Z=-10.032	＜0.001
CURB-65（分）[3（3，4）]	3（2，3）	4（4，4）	Z=-9.728	＜0.001
住ICU时间（d）[8（5，14）]	7（5，12）	9（6，15）	Z=-1.511	0.131
入科时
PCT（ng/ml）[3.37（1.37，7.24）]	2.39（0.88，4.66）	6.02（2.69，12.94）	Z=-5.249	＜0.001
BNP（pg/ml）[776（391，1321）]	702（367，1172）	954（460，1496）	Z=-2.057	0.040
CRP（mg/dl）[7.66（2.68，17.34）]	5.84（2.31，14.98）	10.47（4.86，18.22）	Z=-2.523	0.012
WBC（×10⁹/L）[10.52（7.39，15.42）]	10.26（7.16，15.39）	10.67（7.64，15.60）	Z=-0.395	0.693
PLT（×10⁹/L）[146（90，221）]	145（94，231）	149（86，210）	Z=-0.482	0.630
出科时
PCT（ng/ml）[2.23（0.91，5.68）]	1.47（0.56，2.65）^a	6.33（1.98，12.54）	Z=-7.283	＜0.001
BNP（pg/ml）[549（289，1227）]	464（215，713）^a	1414（412，2377）^a	Z=-6.638	＜0.001
CRP（mg/dl）[4.07（1.89，8.93）]	3.35（1.40，7.09）^a	5.10（2.75，11.98）^a	Z=-3.365	0.001
WBC（×10⁹/L）[8.75（6.28，11.83）]	8.48（6.00，11.32）^a	9.96（6.77，13.56）^a	Z=-1.793	0.073
PLT（×10⁹/L）[152（95，229）]	152（101，231）	151（85，224）	Z=-0.796	0.426

临床特征	存活组（135例）	死亡组（87例）	统计值	P值
民族			7.849^*	0.042
汉族(170例）	103	67
回族(22例）	18	4
藏族(24例）	10	14
撒拉族+蒙古族+土族(6例）	4	2
性别			χ²=6.619	0.010
男(143例）	78	65
女(79例）	57	22
年龄（岁）[72（66，78）]	71（64，77）	74（67，79）	Z=-1.844	0.065
APACHE Ⅱ（分）[13（9，18）]	10（8，13）	19（16，23）	Z=-9.991	＜0.001
SOFA（分）[8（6，11）]	6（5，8）	11（10，12）	Z=-10.032	＜0.001
CURB-65（分）[3（3，4）]	3（2，3）	4（4，4）	Z=-9.728	＜0.001
住ICU时间（d）[8（5，14）]	7（5，12）	9（6，15）	Z=-1.511	0.131
入科时
PCT（ng/ml）[3.37（1.37，7.24）]	2.39（0.88，4.66）	6.02（2.69，12.94）	Z=-5.249	＜0.001
BNP（pg/ml）[776（391，1321）]	702（367，1172）	954（460，1496）	Z=-2.057	0.040
CRP（mg/dl）[7.66（2.68，17.34）]	5.84（2.31，14.98）	10.47（4.86，18.22）	Z=-2.523	0.012
WBC（×10⁹/L）[10.52（7.39，15.42）]	10.26（7.16，15.39）	10.67（7.64，15.60）	Z=-0.395	0.693
PLT（×10⁹/L）[146（90，221）]	145（94，231）	149（86，210）	Z=-0.482	0.630
出科时
PCT（ng/ml）[2.23（0.91，5.68）]	1.47（0.56，2.65）^a	6.33（1.98，12.54）	Z=-7.283	＜0.001
BNP（pg/ml）[549（289，1227）]	464（215，713）^a	1414（412，2377）^a	Z=-6.638	＜0.001
CRP（mg/dl）[4.07（1.89，8.93）]	3.35（1.40，7.09）^a	5.10（2.75，11.98）^a	Z=-3.365	0.001
WBC（×10⁹/L）[8.75（6.28，11.83）]	8.48（6.00，11.32）^a	9.96（6.77，13.56）^a	Z=-1.793	0.073
PLT（×10⁹/L）[152（95，229）]	152（101，231）	151（85，224）	Z=-0.796	0.426

指标	存活组	死亡组	χ²值	P值
APACHE Ⅱ（分）			97.124	＜0.001
≥15（98例）	24（24.49）	74（75.51）
＜15（124例）	111（89.52）	13（10.48）
PCT			5.921	0.015
入科/出科≥2（99例）	69（69.70）	30（30.30）
入科/出科＜2（123例）	66（53.66）	57（46.34）
BNP			21.925	<0.001
入科/出科≥2（80例）	65（81.25）	15（18.75）
入科/出科＜2（142例）	70（49.30）	72（50.70）
CRP			2.187	0.139
入科/出科≥2（103例）	68（66.02）	35（33.98）
入科/出科＜2（119例）	67（56.30）	52（43.70）
PLT			0.651	0.420
入科/出科≥1（115例）	67（58.26）	48（41.74）
入科/出科＜1（107例）	68（63.55）	39（36.44）

指标	存活组	死亡组	χ²值	P值
APACHE Ⅱ（分）			97.124	＜0.001
≥15（98例）	24（24.49）	74（75.51）
＜15（124例）	111（89.52）	13（10.48）
PCT			5.921	0.015
入科/出科≥2（99例）	69（69.70）	30（30.30）
入科/出科＜2（123例）	66（53.66）	57（46.34）
BNP			21.925	<0.001
入科/出科≥2（80例）	65（81.25）	15（18.75）
入科/出科＜2（142例）	70（49.30）	72（50.70）
CRP			2.187	0.139
入科/出科≥2（103例）	68（66.02）	35（33.98）
入科/出科＜2（119例）	67（56.30）	52（43.70）
PLT			0.651	0.420
入科/出科≥1（115例）	67（58.26）	48（41.74）
入科/出科＜1（107例）	68（63.55）	39（36.44）

因素	变量				95%CI Exp（B）
因素	B	S.E.	Sig	Exp（B）	下限	上限
年龄	-0.084	0.045	0.061	0.919	0.842	1.004
SOFA	0.574	0.127	0.001	2.775	1.384	2.277
CURB-65	2.308	0.488	0.001	10.052	3.860	26.174
出科PCT	0.173	0.079	0.029	1.189	1.018	1.389
出科BNP	0.002	0.001	0.001	1.002	1.001	1.003
出科CRP	0.90	0.058	0.121	1.094	0.977	1.225

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