Five cases of elderly patients with severe pneumonia complicated with Carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii infection in the respiratory intensive care unit treated with Eravacycline

doi:10.3877/cma.j.issn.2096-1537.2025.05.27-0010

Abstract

Abstract:

Objective

To investigate the clinical efficacy and safety of Eravacycline in the treatment of RICU elderly patients with severe pneumonia and CRAB resistant to carbapenems.

Methods

A retrospective analysis was conducted on the clinical data of 5 patients with CRAB pneumonia who were admitted to the Respiratory and Critical Care Medicine Department （RICU） of Zhejiang Medical Health Group Quzhou Hospital from November 2023 to March 2024， with a history of long-term antibiotic use and invasive procedures. The onset process， antibiotic adjustment plan， and changes in clinical symptoms， infection indicators， bacterial culture and drug sensitivity test results， and SOFAscores before and after the application of Eravacycline were used to evaluate the clinical efficacy. The changes in biochemical indicators and adverse reactions to the drug were used as the safety evaluation.

Results

All 5 patients were elderly. CRAB was detected in their sputum specimens. After treatment with Eravacycline， 4 patients showed improvement in clinical symptoms and recovery of infection indicators， with no detection of CRAB in sputum specimens. Biochemical indicators did not show significant changes compared to before. One patient died of intravascular infection and multi-drug-resistant bacterial infection of the lung， resulting in multi-organ dysfunction， and the family decided to discontinue further treatment. Automatic discharge. No other adverse reactions related to Eravacycline treatment of elderly severe pneumonia were reported， and no reduction or discontinuation of drug use was recorded.

Conclusion

Eravacycline has certain clinical efficacy and relatively good safety in the treatment of severe pneumonia in the elderly caused by CRAB.

Key words: Carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii, Severe pneumonia in elderly patients, Eravacycline

Kai Fang, Changjuan Wei. Five cases of elderly patients with severe pneumonia complicated with Carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii infection in the respiratory intensive care unit treated with Eravacycline[J]. Chinese Journal of Critical Care & Intensive Care Medicine(Electronic Edition), doi: 10.3877/cma.j.issn.2096-1537.2025.05.27-0010.

/ / Recommend

Add to citation manager EndNote|Ris|BibTeX

URL: https://icu.cma-cmc.com.cn/EN/10.3877/cma.j.issn.2096-1537.2025.05.27-0010

Figures/Tables 8

References 23

1	Maier L， Pruteanu M， Kuhn M， et al. Extensive impact of nonantibiotic drugs on human gut bacteria ［J］. Nature， 2018， 555（7698）：623-628.
2	Eichenberger EM， Thaden JT. Epidemiology and mechanisms of resistance of extensively drug resistant Gram-negative bacteria ［J］.Antibiotics （Basel）， 2019， 8（2）： 37.
3	Gajic I， Jovicevic M， Milic M， et al. Clinical and molecular characteristics of OXA-72-producing Acinetobacter baumannii ST636 outbreak at a neonatal intensive care unit in Serbia ［J］. J Hosp Infect，2021， 112： 54-60.
4	Qian Z， Zhang S， Li N， et al. Risk factors for and clinical outcomes of polymicrobial Acinetobacter baumannii bloodstream infections ［J］.Biomed Res Int， 2022， 2022： 5122085.
5	Kyriakidis I， Vasileiou E， Pana ZD， et al. Acinetobacter baumannii antibiotic resistance mechanisms ［J］. Pathogens， 2021， 10（3）： 373.
6	Pormohammad A， Mehdinejadiani K， Gholizadeh P， et al. Global prevalence of colistin resistance in clinical isolates of Acinetobacter baumannii： a systematic review and meta-analysis ［J］. Microb Pathog，2020， 139： 103887.
7	胡秀玲，熊利洋，魏云林. 革兰氏阳性菌群体感应系统研究进展［J］.中国生物工程杂志， 2023， 43（2）： 165-173.
8	田奎朋，单志灵，张柯，等. 某综合医院老年患者鲍曼不动杆菌感染特点及耐药性分析［J］. 医学动物防制， 2024， 40（11）： 1141-1144.
9	Thoma R， Seneghini M， Seiffert SN， et al. The challenge of preventing and containing outbreaks of multidrug-resistant organisms and Candida auris during the coronavirus disease 2019 pandemic： report of a carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii outbreak and a systematic review of the literature ［J］. Antimicrob Resist Infect Control， 2022， 11（1）： 12.
10	Heaney M， Mahoney MV， Gallagher JC. Eravacycline：the Tetracyclines strike back ［J］. Ann Pharmacother， 2019， 53（11）： 1124-1135.
11	Zhanel GG， Cheung D， Adam H， et al. Review of Eravacycline， a novel fluorocycline antibacterial agent ［J］. Drugs， 2016， 76（5）： 567-588.
12	Scott CJ， Zhu E， Jayakumar RA， et al. Efficacy of Eravacycline versus best previously available therapy for adults with pneumonia due to difficult-to-treat resistant （DTR） Acinetobacter baumannii ［J］. Ann Pharmacother， 2022， 56（12）： 1299-1307.
13	Grossman TH， Starosta AL， Fyfe C， et al. Target- and resistance-based mechanistic studies with TP-434， a novel fluorocycline antibiotic ［J］.Antimicrob Agents Chemother， 2012， 56（5）： 2559-2564.
14	Dehbanipour R， Ghalavand Z. Acinetobacter baumannii：Pathogenesis， virulence factors， novel therapeutic options and mechanisms of resistance to antimicrobial agents with emphasis on tigecycline ［J］. J Clin Pharm Ther， 2022， 47（11）： 1875-1884.
15	Lübbert C， Faucheux S， Becker-Rux D， et al. Rapid emergence of secondary resistance to gentamicin and colistin following selective digestive decontamination in patients with KPC-2-producing Klebsiella pneumoniae： a single-centre experience ［J］. Int J Antimicrob Agents， 2013， 42（6）： 565-570.
16	Magill SS， Edwards JR， Bamberg W， et al. Multistate point-prevalence survey of health care-associated infections ［J］. N Engl J Med， 2014，370（13）： 1198-1208.
17	Assefa M. Multi-drug resistant gram-negative bacterial pneumonia：etiology， risk factors， and drug resistance patterns ［J］. Pneumonia（Nathan）， 2022， 14（1）： 4.
18	Saleh NM， Saad SI， El-Sayed M， et al. Contribution of different mechanisms to aminoglycoside resistance in clinical isolates of Acinetobacter baumannii ［J］. Microb Pathog， 2023， 182： 106255.
19	Salehi， B.， et al.， Characteristics and diversity of mutations in regulatory genes of resistance-nodulation-cell division efflux pumps in association with drug-resistant clinical isolates of Acinetobacter baumannii ［J］. Antimicrob Resist Infect Control， 2021， 10（1）： p. 53.
20	Bassetti M， Giacobbe DR， Robba C， et al. Treatment of extendedspectrum β-lactamases infections： what is the current role of new β-lactams/β-lactamase inhibitors？［J］. Curr Opin Infect Dis， 2020，33（6）： 474-481.
21	Vena A， Castaldo N， Bassetti M. The role of new β-lactamase inhibitors in gram-negative infections ［J］. Curr Opin Infect Dis， 2019，32（6）： 638-646.
22	Petraitis V， Petraitiene R， Maung BBW， et al. Pharmacokinetics and comprehensive analysis of the tissue distribution of Eravacycline in rabbits ［J］. Antimicrob Agents Chemother， 2018， 62（9）：e00275-e00318.
23	Connors KP， Housman ST， Pope JS， et al. Phase I， open-label， safety and pharmacokinetic study to assess bronchopulmonary disposition of intravenous eravacycline in healthy men and women ［J］. Antimicrob Agents Chemother， 2014， 58（4）： 2113-2118.

基本摘要	病例1	病例2	病例3	病例4
性别	男	男	男	女
年龄（岁）	76	78	86	90
入RICU 时间	2023 年11 月10 日	2023 年12 月18 日	2024 年3 月15 日	2024 年3 月17 日
主诉	反复咳嗽、咳痰10 余年，加重伴发热、呼吸困难、四肢乏力3 d	咳嗽、咳痰、发热3 d	发热、咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难1 d，嗜睡半天	咳嗽、咳痰1 月余，加重伴胸闷气闭5 d 入院
既往史	脑梗死；高血压；2 型糖尿病；类风湿性关节炎；心房颤动；右下肢截肢术后	既往肺炎病史	间质性肺病；重度贫血；慢性肾脏病4 期	褥疮；阿尔茨海默病；急性肾损伤；创伤性颅内出血；右侧额颞枕顶部硬膜下积液
个人史	出生并生长于原籍，未到过疫区及传染病区；鼻饲	出生并生长于原籍，未到过疫区及传染病区；食欲缺乏	出生并生长于原籍，未到过疫区及传染病区；鼻饲	出生并生长于原籍，未到过疫区及传染病区；食鼻饲
家族史	否认家族遗传病史	否认家族遗传病史	否认家族遗传病史	否认家族遗传病史
体格检查	嗜睡状态，查体不能配合，心律不齐，双肺听诊呼吸音粗部分减弱，可闻及明显湿性啰音	双肺呼吸音减弱，可闻及广泛湿性啰音，双下肢水肿	双肺呼吸音减弱，可闻及广泛湿性啰音及哮鸣音，心音遥远，心律齐，双下肢水肿	双肺呼吸音减弱，双肺可闻及广泛湿性啰音，右下肢活动受限，余肢体肌力无法配合
临床诊断	重症肺炎、呼吸衰竭、脓毒性休克、多脏器功能不全、急性肾损伤脑梗死、高血压、2 型糖尿病、类风湿性关节炎、心房颤动、右下肢截肢术后、低蛋白血症	重症肺炎、呼吸衰竭、胸腔积液、脓毒血症、心力衰竭、尿路感染、低蛋白血症、轻度贫血	重症肺炎、呼吸衰竭、心力衰竭、间质性肺病、重度贫血、慢性肾脏病4 期	重症肺炎、Ⅱ型呼吸衰竭、压疮、阿尔茨海默病、急性肾损伤、无尿、高钠血症、高氯血症、创伤性颅内出血、右侧额颞枕顶部硬膜下积液

基本摘要	病例1	病例2	病例3	病例4
性别	男	男	男	女
年龄（岁）	76	78	86	90
入RICU 时间	2023 年11 月10 日	2023 年12 月18 日	2024 年3 月15 日	2024 年3 月17 日
主诉	反复咳嗽、咳痰10 余年，加重伴发热、呼吸困难、四肢乏力3 d	咳嗽、咳痰、发热3 d	发热、咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难1 d，嗜睡半天	咳嗽、咳痰1 月余，加重伴胸闷气闭5 d 入院
既往史	脑梗死；高血压；2 型糖尿病；类风湿性关节炎；心房颤动；右下肢截肢术后	既往肺炎病史	间质性肺病；重度贫血；慢性肾脏病4 期	褥疮；阿尔茨海默病；急性肾损伤；创伤性颅内出血；右侧额颞枕顶部硬膜下积液
个人史	出生并生长于原籍，未到过疫区及传染病区；鼻饲	出生并生长于原籍，未到过疫区及传染病区；食欲缺乏	出生并生长于原籍，未到过疫区及传染病区；鼻饲	出生并生长于原籍，未到过疫区及传染病区；食鼻饲
家族史	否认家族遗传病史	否认家族遗传病史	否认家族遗传病史	否认家族遗传病史
体格检查	嗜睡状态，查体不能配合，心律不齐，双肺听诊呼吸音粗部分减弱，可闻及明显湿性啰音	双肺呼吸音减弱，可闻及广泛湿性啰音，双下肢水肿	双肺呼吸音减弱，可闻及广泛湿性啰音及哮鸣音，心音遥远，心律齐，双下肢水肿	双肺呼吸音减弱，双肺可闻及广泛湿性啰音，右下肢活动受限，余肢体肌力无法配合
临床诊断	重症肺炎、呼吸衰竭、脓毒性休克、多脏器功能不全、急性肾损伤脑梗死、高血压、2 型糖尿病、类风湿性关节炎、心房颤动、右下肢截肢术后、低蛋白血症	重症肺炎、呼吸衰竭、胸腔积液、脓毒血症、心力衰竭、尿路感染、低蛋白血症、轻度贫血	重症肺炎、呼吸衰竭、心力衰竭、间质性肺病、重度贫血、慢性肾脏病4 期	重症肺炎、Ⅱ型呼吸衰竭、压疮、阿尔茨海默病、急性肾损伤、无尿、高钠血症、高氯血症、创伤性颅内出血、右侧额颞枕顶部硬膜下积液

抗生素	菌1	菌2	菌3	菌4	菌5
黏菌素	2（I）	＜0.5（I）	≤ 0.5（S）	2（I）	≤ 0.5（I）
替加环素	4（I）	4（I）	2（S）	4（I）	2（S）
米诺环素	4（I）	8（I）	8（I）	4（I）	4（I）
依拉环素	0.25（S）	0.25（S）	0.125（S）	0.25（S）	0.125（S）
美罗培南	≥16（R）	≥16（R）	≥16（R）	≥16（R）	≥16（R）
亚胺培南	≥16（R）	≥16（R）	≥16（R）	≥16（R）	≥16（R）

抗生素	菌1	菌2	菌3	菌4	菌5
黏菌素	2（I）	＜0.5（I）	≤ 0.5（S）	2（I）	≤ 0.5（I）
替加环素	4（I）	4（I）	2（S）	4（I）	2（S）
米诺环素	4（I）	8（I）	8（I）	4（I）	4（I）
依拉环素	0.25（S）	0.25（S）	0.125（S）	0.25（S）	0.125（S）
美罗培南	≥16（R）	≥16（R）	≥16（R）	≥16（R）	≥16（R）
亚胺培南	≥16（R）	≥16（R）	≥16（R）	≥16（R）	≥16（R）

患者		WBC（×10⁹/L）	NEUT#（×10⁹/L）	CRP（mg/L）	PCT（ng/dl）	IL-6（pg/ml）	SOFA 评分（分）	氧合指数（mmHg）	体温（℃）
病例1	治疗前	17.7	15.21	132.2	13.51	242.3	10	192	37.5
	治疗后	8.2	5.42	32.6	0.45	4.1	4	312	36.5
病例2	治疗前	13.6	10.32	106.0	0.78	121.4	6	224	38.0
	治疗后	6.3	3.20	10.5	0.26	3.4	1	345	36.4
病例3	治疗前	14.3	14.21	205.4	1.07	201.4	9	186	37.7
	治疗后	8.3	4.90	25.0	0.31	3.2	1	325	36.2
病例4	治疗前	14.0	12.62	153.0	2.67	158.0	9	257	37.8
	治疗后	8.9	6.35	12.0	0.37	5.4	1	324	36.6
病例5	治疗前	17.0	17.32	135.0	5.67	234.0	9	205	38.2
	治疗后	52.8	19.45	254.0	20.78	358.2	12	124	38.6

Please choose a citation manager

Content to export