Effect of platelet transfusion on the prognosis of patients with sepsis-associated severe thrombocytopenia

doi:10.3877/cma.j.issn.2096-1537.2026.01.011

Abstract

Abstract:

Objective

This retrospective cohort study, utilizing the Medical Information Mart for Intensive Care Ⅳ (MIMIC-Ⅳ) database, aimed to investigate the impact of platelet transfusion on prognosis of patients with sepsis-associated severe thrombocytopenia.

Methods

Patients diagnosed with sepsis-associated severe thrombocytopenia were identified from the MIMIC-Ⅳ database. Based on whether they received platelet transfusion, they were divided into transfusion and non-transfusion groups (PLT≤50×10⁹/L: 708 cases; PLT≤20×10⁹/L: 214 cases). Prognostic variables were identified using Least Absolute Shrinkage and Selection Operator (LASSO) regression. A Multivariable Cox proportional hazards model was constructed to assess the association between platelet transfusion and mortality, with hazard ratios (HRs) with 95% confidence intervals (CIs) calculated.

Results

A total of 1,914 patients with sepsis-associated severe thrombocytopenia were included (PLT≤50×10⁹/L). Patients in the transfusion group had higher mortality rates (35.20%) and more requirements for organ support therapies (mechanical ventilation, renal replacement therapy, and extracorporeal membrane oxygenation usage rates: 57.10%, 13.80%, and 1.41%, respectively) than those in the non-transfusion group (23.10%, 38.30%, 8.60%, and 0.25%, respectively), with all differences being statistically significant (P<0.01). Multivariable Cox regression analysis showed that platelet transfusion did not significantly improve 28-days mortality at either PLT threshold (PLT≤50×10⁹/L: HR=1.10, 95% CI: 0.90-1.36, P=0.346; PLT≤20×10⁹/L: HR=0.94, 95% CI: 0.61-1.44, P=0.774). Age, white blood cell count, prothrombin time, and activated partial thromboplastin time were identified as independent predictors of poor prognosis, whereas, higher albumin levels were associated with improved outcomes.

Conclusion

Platelet transfusion strategies based on current thresholds (≤50×10⁹/L or ≤20×10⁹/L) did not demonstrate significant improvement in 28-day survival for patients with sepsis and severe thrombocytopenia in this retrospective analysis. These findings warrant validation through prospective studies.

Key words: Sepsis, Severe thrombocytopenia, Platelet transfusion, Prognosis evaluation, LASSO-Cox regression

Zhong Wang, Zhaotian Guo, Qianhui Chen, He Miao, Wanting Su, Renyu Ding. Effect of platelet transfusion on the prognosis of patients with sepsis-associated severe thrombocytopenia[J]. Chinese Journal of Critical Care & Intensive Care Medicine(Electronic Edition), 2026, 12(01): 66-74.

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Figures/Tables 5

基线资料	血小板输注组（708例）	血小板未输注组（1206例）	统计值	P值
年龄（岁， $x ¯$ ±s）	59.59±14.91	62.31±14.45	t=3.02	＜0.01
女性[例（%）]	416（58.80）	668（55.40）	χ²=1.70	0.165
生命体征[M（Q_R）]
心率（次/min）	93.15（80.78，103.36）	89.56（77.00，101.46）	Z=4.06	＜0.01
体温（℃）	36.78（36.44，37.14）	36.79（36.56，37.10）	Z=0.89	0.366
呼吸频率（次/min）	19.63（17.03，23.18）	19.23（17.03，23.18）	Z=2.42	0.017
平均动脉压（mmHg）	73.23（67.68，80.01）	73.36（67.82，81.00）	Z=0.24	0.812
实验室指标[M（Q_R）]
血红蛋白（g/dl）	7.20（6.40，8.30）	7.80（6.90，8.90）	Z=11.10	＜0.01
PLT（×10⁹/L）	27.00（17.00，37.00）	37.00（27.00，45.00）	Z=13.26	＜0.01
白细胞（×10⁹/L）	13.80（7.97，20.52）	12.60（7.80，19.55）	Z=1.66	0.096
中性粒细胞比值（%）	78.50（67.33，85.70）	79.72（70.86，86.50）	Z=5.39	＜0.01
淋巴细胞比值（%）	9.50（5.28，17.44）	8.95（4.75，15.70）	Z=2.00	0.045
白蛋白（g/dl）	2.70（2.30，3.20）	2.80（2.30，3.20）	Z=1.73	0.085
总胆红素（mg/dl）	3.10（1.30，6.97）	2.10（0.90，5.10）	Z=5.11	＜0.01
血尿素氮（mmol/L）	30.00（18.73，50.50）	27.50（17.00，46.10）	Z=3.28	＜0.01
血肌酐（mg/dl）	1.60（1.00，3.00）	1.40（0.90，2.40）	Z=3.65	＜0.01
血糖（mg/dl）	156.00（121.00，216.00）	141.50（113.75，194.00）	Z=7.31	＜0.01
凝血酶原时间（s）	19.60（15.8，26.78）	18.30（15.00，24.5）	Z=5.91	＜0.01
部分凝血活酶时间（s）	43.35（33.30，62.08）	39.90（32.70，53.80）	Z=6.85	＜0.01
纤维蛋白原（mg/dl）	167.00（110.00，286.00）	198.00（132.25，353.50）	Z=8.90	＜0.01
国际标准化比值	1.80（1.40，2.50）	1.70（1.40，2.30）	Z=5.74	＜0.01
乳酸（mmol/L）	3.70（2.10，6.50）	2.80（1.80，5.40）	Z=7.65	＜0.01
氧合指数（mmHg）	132.75（87.02，234.25）	157.00（96.75，250.00）	Z=2.52	0.012
疾病评分[分，M（Q_R）]
SOFA评分	11.00（8.00，14.00）	9.00（6.00，12.00）	Z=12.75	＜0.01
SAPSⅡ评分	71.00（52.00，91.25）	56.00（41.00，76.00）	Z=10.41	＜0.01
SIRS评分	3.00（2.00，4.00）	3.00（2.00，3.00）	Z=8.00	＜0.01
治疗措施[例（%）]
升压药物应用	134（18.90）	143（11.90）	χ²=14.52	＜0.01
机械通气应用	404（57.10）	462（38.30）	χ²=45.86	＜0.01
肾脏替代治疗	98（13.80）	104（8.60）	χ²=10.25	＜0.01
体外膜肺氧合	10（1.41）	3（0.25）	χ²=9.86	＜0.01
主动脉内球囊反搏	13（1.80）	16（1.33）	χ²=0.68	0.398
红细胞输注	533（75.03）	457（37.89）	χ²=156.32	＜0.01
血浆输注	389（54.63）	218（17.88）	χ²=186.55	＜0.01
28 d病死率[例（%）]	249（35.20）	279（23.10）	χ²=19.87	＜0.01

基线资料	血小板输注组（708例）	血小板未输注组（1206例）	统计值	P值
年龄（岁， $x ¯$ ±s）	59.59±14.91	62.31±14.45	t=3.02	＜0.01
女性[例（%）]	416（58.80）	668（55.40）	χ²=1.70	0.165
生命体征[M（Q_R）]
心率（次/min）	93.15（80.78，103.36）	89.56（77.00，101.46）	Z=4.06	＜0.01
体温（℃）	36.78（36.44，37.14）	36.79（36.56，37.10）	Z=0.89	0.366
呼吸频率（次/min）	19.63（17.03，23.18）	19.23（17.03，23.18）	Z=2.42	0.017
平均动脉压（mmHg）	73.23（67.68，80.01）	73.36（67.82，81.00）	Z=0.24	0.812
实验室指标[M（Q_R）]
血红蛋白（g/dl）	7.20（6.40，8.30）	7.80（6.90，8.90）	Z=11.10	＜0.01
PLT（×10⁹/L）	27.00（17.00，37.00）	37.00（27.00，45.00）	Z=13.26	＜0.01
白细胞（×10⁹/L）	13.80（7.97，20.52）	12.60（7.80，19.55）	Z=1.66	0.096
中性粒细胞比值（%）	78.50（67.33，85.70）	79.72（70.86，86.50）	Z=5.39	＜0.01
淋巴细胞比值（%）	9.50（5.28，17.44）	8.95（4.75，15.70）	Z=2.00	0.045
白蛋白（g/dl）	2.70（2.30，3.20）	2.80（2.30，3.20）	Z=1.73	0.085
总胆红素（mg/dl）	3.10（1.30，6.97）	2.10（0.90，5.10）	Z=5.11	＜0.01
血尿素氮（mmol/L）	30.00（18.73，50.50）	27.50（17.00，46.10）	Z=3.28	＜0.01
血肌酐（mg/dl）	1.60（1.00，3.00）	1.40（0.90，2.40）	Z=3.65	＜0.01
血糖（mg/dl）	156.00（121.00，216.00）	141.50（113.75，194.00）	Z=7.31	＜0.01
凝血酶原时间（s）	19.60（15.8，26.78）	18.30（15.00，24.5）	Z=5.91	＜0.01
部分凝血活酶时间（s）	43.35（33.30，62.08）	39.90（32.70，53.80）	Z=6.85	＜0.01
纤维蛋白原（mg/dl）	167.00（110.00，286.00）	198.00（132.25，353.50）	Z=8.90	＜0.01
国际标准化比值	1.80（1.40，2.50）	1.70（1.40，2.30）	Z=5.74	＜0.01
乳酸（mmol/L）	3.70（2.10，6.50）	2.80（1.80，5.40）	Z=7.65	＜0.01
氧合指数（mmHg）	132.75（87.02，234.25）	157.00（96.75，250.00）	Z=2.52	0.012
疾病评分[分，M（Q_R）]
SOFA评分	11.00（8.00，14.00）	9.00（6.00，12.00）	Z=12.75	＜0.01
SAPSⅡ评分	71.00（52.00，91.25）	56.00（41.00，76.00）	Z=10.41	＜0.01
SIRS评分	3.00（2.00，4.00）	3.00（2.00，3.00）	Z=8.00	＜0.01
治疗措施[例（%）]
升压药物应用	134（18.90）	143（11.90）	χ²=14.52	＜0.01
机械通气应用	404（57.10）	462（38.30）	χ²=45.86	＜0.01
肾脏替代治疗	98（13.80）	104（8.60）	χ²=10.25	＜0.01
体外膜肺氧合	10（1.41）	3（0.25）	χ²=9.86	＜0.01
主动脉内球囊反搏	13（1.80）	16（1.33）	χ²=0.68	0.398
红细胞输注	533（75.03）	457（37.89）	χ²=156.32	＜0.01
血浆输注	389（54.63）	218（17.88）	χ²=186.55	＜0.01
28 d病死率[例（%）]	249（35.20）	279（23.10）	χ²=19.87	＜0.01

基线资料	血小板输注组 (214例)	血小板未输注组 (174例)	统计值	P值
年龄（岁， $x ¯$ ±s)	60.17±14.45	62.95±15.52	t=1.83	0.069
女性[例（%)]	119（55.60）	89（51.10）	χ²=0.65	0.413
生命体征[M（Q_R）]
心率（次/min)	95.10（83.40，106.19）	90.86（80.74，101.32）	Z=1.98	0.042
体温（℃)	36.83（36.46，37.28）	36.89（36.64，37.13）	Z=1.06	0.289
呼吸频率（次/min)	20.87（17.79，24.26）	20.17（17.07，23.00）	Z=2.01	0.044
平均动脉压（mmHg)	72.93（66.53，79.76）	73.76（68.32，80.75）	Z=1.46	0.145
实验室指标[M（Q_R）]
血红蛋白（g/dl)	7.20（6.20，8.10）	7.40（6.70，8.80）	Z=2.32	0.022
PLT（×10⁹/L)	13.00（9.25，17.00）	16.00（13.00，19.00）	Z=5.86	＜0.01
白细胞（×10⁹/L)	13.95（6.23，23.98）	11.90（7.05，18.40）	Z=2.37	0.018
中性粒细胞比值（%)	77.00（59.25，86.00）	79.75（70.10，85.96）	Z=1.94	0.054
淋巴细胞比值（%)	8.88（4.25，18.70）	9.15（5.00，16.15）	Z=0.05	0.956
白蛋白（g/dl)	2.60（2.20，3.27）	2.70（2.40，3.20）	Z=1.11	0.269
总胆红素（mg/dl)	2.85（1.20，6.60）	2.10（0.70，5.00）	Z=2.50	0.013
血尿素氮（mmol/L)	36.50（22.75，58.33）	28.40（17.25，48.22）	Z=2.84	0.005
肌酐（mg/dl)	1.80（1.10，3.38）	1.40（0.90，2.40）	Z=2.92	0.004
血糖（mg/dl)	161.50（120.75，214.25）	148.00（117.75，205.25）	Z=0.83	0.205
凝血酶原时间（s）	19.00（15.60，24.20）	18.50（14.72，23.98）	Z=0.71	0.479
部分凝血活酶时间（s）	41.20（31.90，59.90）	38.00（30.00，51.35）	Z=2.04	0.041
纤维蛋白原（mg/dl）	233.00（132.00，361.00）	259.50（135.75，441.25）	Z=1.12	0.260
国际标准化比值	1.80（1.40，2.20）	1.70（1.40，2.20）	Z=0.61	0.542
乳酸（mmol/L）	4.10（2.00，6.10）	3.40（2.10，6.05）	Z=0.54	0.585
氧合指数（mmHg）	117.33（80.71，191.25）	148.00（93.00，250.00）	Z=1.89	0.059
疾病评分[M（Q₁，Q₃）]
SOFA评分	12.00（9.00，15.00）	9.00（6.00，12.00）	Z=6.25	＜0.01
SAPSⅡ评分	77.00（61.25，98.00）	54.00（40.00，73.75）	Z=7.18	＜0.01
SIRS评分	3.00（3.00，4.00）	3.00（2.00，3.00）	Z=4.36	＜0.01
治疗措施[例（%）]
升压药物应用	53（24.80）	22（12.60）	χ²=8.92	＜0.01
机械通气应用	112（52.30）	55（31.60）	χ²=12.86	＜0.01
肾脏替代治疗	37（17.30）	21（12.10）	χ²=1.90	0.119
主动脉内球囊反搏	1（0.47）	1（0.57）	χ²=0.02	0.900
红细胞输注	148（69.20）	55（31.60）	χ²=38.65	＜0.01
血浆输注	95（45.23）	21（11.93）	χ²=36.28	＜0.01
28天病死率[例（%）]	82（38.30）	44（25.30）	χ²=6.87	＜0.01

基线资料	血小板输注组 (214例)	血小板未输注组 (174例)	统计值	P值
年龄（岁， $x ¯$ ±s)	60.17±14.45	62.95±15.52	t=1.83	0.069
女性[例（%)]	119（55.60）	89（51.10）	χ²=0.65	0.413
生命体征[M（Q_R）]
心率（次/min)	95.10（83.40，106.19）	90.86（80.74，101.32）	Z=1.98	0.042
体温（℃)	36.83（36.46，37.28）	36.89（36.64，37.13）	Z=1.06	0.289
呼吸频率（次/min)	20.87（17.79，24.26）	20.17（17.07，23.00）	Z=2.01	0.044
平均动脉压（mmHg)	72.93（66.53，79.76）	73.76（68.32，80.75）	Z=1.46	0.145
实验室指标[M（Q_R）]
血红蛋白（g/dl)	7.20（6.20，8.10）	7.40（6.70，8.80）	Z=2.32	0.022
PLT（×10⁹/L)	13.00（9.25，17.00）	16.00（13.00，19.00）	Z=5.86	＜0.01
白细胞（×10⁹/L)	13.95（6.23，23.98）	11.90（7.05，18.40）	Z=2.37	0.018
中性粒细胞比值（%)	77.00（59.25，86.00）	79.75（70.10，85.96）	Z=1.94	0.054
淋巴细胞比值（%)	8.88（4.25，18.70）	9.15（5.00，16.15）	Z=0.05	0.956
白蛋白（g/dl)	2.60（2.20，3.27）	2.70（2.40，3.20）	Z=1.11	0.269
总胆红素（mg/dl)	2.85（1.20，6.60）	2.10（0.70，5.00）	Z=2.50	0.013
血尿素氮（mmol/L)	36.50（22.75，58.33）	28.40（17.25，48.22）	Z=2.84	0.005
肌酐（mg/dl)	1.80（1.10，3.38）	1.40（0.90，2.40）	Z=2.92	0.004
血糖（mg/dl)	161.50（120.75，214.25）	148.00（117.75，205.25）	Z=0.83	0.205
凝血酶原时间（s）	19.00（15.60，24.20）	18.50（14.72，23.98）	Z=0.71	0.479
部分凝血活酶时间（s）	41.20（31.90，59.90）	38.00（30.00，51.35）	Z=2.04	0.041
纤维蛋白原（mg/dl）	233.00（132.00，361.00）	259.50（135.75，441.25）	Z=1.12	0.260
国际标准化比值	1.80（1.40，2.20）	1.70（1.40，2.20）	Z=0.61	0.542
乳酸（mmol/L）	4.10（2.00，6.10）	3.40（2.10，6.05）	Z=0.54	0.585
氧合指数（mmHg）	117.33（80.71，191.25）	148.00（93.00，250.00）	Z=1.89	0.059
疾病评分[M（Q₁，Q₃）]
SOFA评分	12.00（9.00，15.00）	9.00（6.00，12.00）	Z=6.25	＜0.01
SAPSⅡ评分	77.00（61.25，98.00）	54.00（40.00，73.75）	Z=7.18	＜0.01
SIRS评分	3.00（3.00，4.00）	3.00（2.00，3.00）	Z=4.36	＜0.01
治疗措施[例（%）]
升压药物应用	53（24.80）	22（12.60）	χ²=8.92	＜0.01
机械通气应用	112（52.30）	55（31.60）	χ²=12.86	＜0.01
肾脏替代治疗	37（17.30）	21（12.10）	χ²=1.90	0.119
主动脉内球囊反搏	1（0.47）	1（0.57）	χ²=0.02	0.900
红细胞输注	148（69.20）	55（31.60）	χ²=38.65	＜0.01
血浆输注	95（45.23）	21（11.93）	χ²=36.28	＜0.01
28天病死率[例（%）]	82（38.30）	44（25.30）	χ²=6.87	＜0.01

相关因素	HR	95%CI	P值
年龄	1.02	1.01~1.02	＜0.01
白细胞	1.02	1.01~1.04	＜0.01
中性粒细胞比值	1.00	0.99~1.01	0.479
淋巴细胞比值	1.00	0.99~1.01	0.823
白蛋白	0.82	0.71~0.94	0.004
总胆红素	1.01	1.00~1.02	0.092
部分凝血活酶时间	1.00	1.00~1.01	0.015
凝血酶原时间	1.01	1.00~1.01	0.026
红细胞输注	1.03	0.84~1.26	0.755
血浆输注	1.23	0.99~1.52	0.057
升压药物应用	1.12	0.88~1.42	0.352
PLT	0.99	0.99~1.00	0.068
血小板输注	1.10	0.90~1.36	0.346

因素	HR	95%CI	P值
年龄	1.02	1.00~1.03	0.034
体温	0.99	0.81~1.22	0.953
血浆输注	1.56	1.01~2.43	0.046
淋巴细胞比值	0.99	0.98~1.00	0.244
白蛋白	0.79	0.62~1.01	0.058
血尿素氮	1.00	1.00~1.01	0.263
部分凝血活酶时间	1.01	1.00~1.01	＜0.01
凝血酶原时间	1.01	0.99~1.02	0.306
血小板输注	0.94	0.61~1.44	0.774

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