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重症感染与免疫

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  • 1.
    中国公民器官捐献供体病原学特征——一项单中心回顾性研究
    胡晓光, 郑东华, 蔡常洁, 童荔
    中华重症医学电子杂志 2018, 04 (02): 136-140. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2096-1537.2018.02.007
    摘要 (70) HTML (0) PDF (734 KB) (0)
    目的

    探讨中国公民器官捐献供体的病原学特征,为控制供体感染制定正确的策略提供理论依据。

    方法

    采用回顾性对照研究方法,纳入2014年10月至2017年3月于中山大学附属第一医院公民器官捐献供体的临床资料148例,分析供体感染病原学特征。

    结果

    148例供体共分离出119株病原体。其中革兰阴性杆菌59株,占49.6%,检出率最高的分别是鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌;革兰阳性球菌47株,占39.5%,检出率最高的分别是表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、头状葡萄球菌;真菌13株,占10.9%,分别是白色念珠菌、热带念珠菌、黑曲霉菌。检出部位分别在肺部、血液和泌尿系统。其中肺部感染主要病原菌为鲍曼不动杆菌,血行感染主要为表皮葡萄球菌,而泌尿系统则以热带念珠菌检出率最高。

    结论

    我国公民器官捐献供体感染的总体发生率很高,病原学涉及细菌和真菌。临床上对供体器官的维护需要进一步加强对其抗感染的力度。

  • 2.
    氢化可的松在肺部感染致感染性休克中应用的前瞻性临床研究
    吕清泉, 顾小花, 陈齐红, 吕应鸣, 郑瑞强
    中华重症医学电子杂志 2018, 04 (02): 141-146. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2096-1537.2018.02.008
    摘要 (119) HTML (0) PDF (765 KB) (0)
    目的

    探讨早期小剂量氢化可的松对肺部感染致感染性休克患者病死率的影响。

    方法

    采用前瞻性随机对照临床研究(RCT)方法,连续选择2015年9月至2017年2月收住于江苏省苏北人民医院重症监护病房(ICU)的54例肺部感染致感染性休克患者。将患者随机分为氢化可的松组和对照组。两组患者一旦使用血管活性药物,立即同时予以研究药物(氢化可的松或0.9%氯化钠溶液)持续静脉泵入。记录患者28 d病死率、住院病死率、休克逆转率、住ICU及住院时间等,评估早期小剂量氢化可的松的使用对肺部感染致感染性休克患者预后的影响。

    结果

    两组患者在28 d病死率、住院病死率、休克逆转率、住ICU时间及住院时间等方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。二分类Logistic回归模型分析显示28 d内机械通气时间是肺部感染致感染性休克患者28 d病死率的独立影响因素(OR=0.654,95%CI:0.498~0.860,P=0.002)。而小剂量氢化可的松的应用在Logistic回归模型分析中差异无统计学意义(P>0.05)。

    结论

    在肺部感染致感染性休克患者中早期应用小剂量氢化可的松,并不能降低病死率、住ICU时间及住院时间。

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