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中华重症医学电子杂志 ›› 2021, Vol. 07 ›› Issue (01): 43 -47. doi: 10.3877/cma.j.issn.2096-1537.2021.01.008

所属专题: 文献资源库

重症医学研究 上一篇    下一篇

脉搏指示连续心输出量测定指导脓毒症休克治疗的Meta分析
邢学忠 1 , ( ), 高勇 1, 王海军 1, 曲世宁 1, 黄初林 1, 张昊 1   
  1. 1. 100021 北京,国家癌症中心,国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院重症医学科
  • 收稿日期:2020-05-06 出版日期:2021-02-28
  • 通信作者: 邢学忠
  • 基金资助:
    中关村精准医学基金会合作研究课题(2020-0013)

Value of pulse-indicator continuous cardiac output monitoring in management guiding of septic shock: a Meta-analysis

Xuezhong Xing 1 , ( ), Yong Gao 1, Haijun Wang 1, Shining Qu 1, Chulin Huang 1, Hao Zhang 1   

  1. 1. Intensive Care Unit, National Cancer Center, National Clinical Research Center for Cancer/Cancer Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College, Beijing 100021, China
  • Received:2020-05-06 Published:2021-02-28
  • Corresponding author: Xuezhong Xing
目的

采用Meta分析系统评价脉搏指示连续心输出量测定(PiCCO)指导脓毒症休克治疗的价值。

方法

系统检索PubMed、中国知网和万方等数据库,检索时间为2011年1月至2020年3月。由2人按照设定的纳入与排除标准进行筛选文献,查找相关文献,并采用Rev Man 5.3软件进行数据分析、汇总。

结果

共纳入21篇文献和1572例患者。与常规中心静脉压(CVP)指导的脓毒症休克治疗相比,PiCCO指导的脓毒症休克治疗组28 d病死率下降(OR=0.55,95%CI:0.43~0.70,P<0.001),机械通气时间缩短(SD=-1.77,95%CI:-2.36~-1.19,P<0.001)。

结论

对于脓毒症休克患者,PiCCO指导下的治疗优于传统CVP指导下的治疗。

Objective

To investigate the value of pulse-indicator continuous cardiac output (PiCCO) in guiding management of septic shock.

Methods

The PubMed, CNKI, WangFang Databases were searched for the short term outcomes of PiCCO guided management in septic shock patients, compared with central venous pressure (CVP) guided outcomes from January 2011 to March 2020. Two reviewers independently screened the literatures based on the inclusion and exclusion criteria. Data were analyzed by Rev Man 5.3 software.

Results

Twenty one studies involving 1572 patients were included. Compared with CVP group, patients in PiCCO group had reduced 28 day mortality (OR=0.55, 95%CI: 0.43-0.70, P<0.001) and shortened duration of mechanical ventilation (SD=-1.77, 95%CI: -2.36 - -1.19, P<0.001).

Conclusion

In septic shock patients, managements guided by PiCCO has an advantage over conventional CVP with decreased 28 day mortality and shortened duration of mechanical ventilation.

图1 文献纳入研究流程
表1 纳入研究的基本特征
纳入研究 例数(P/C) 年龄(岁)(P/C) 脓毒症休克定义 严重程度评分或APACHE Ⅱ评分(P/C) 结局指标
Zhang等[ 11 ] 129/145 -/- 2003年国际定义[ 8 ] -/-
李文杰[ 12 ] 9/9 -/- - -/-
唐坎凯等[ 13 ] 32/31 56.5±7.6/53.5±6.8 2003年国际定义[ 8 ] 21.5±4.6/20.4±3.7 ①②
伍义等[ 14 ] 21/20 -/- - -/- ①②
吴伟东等[ 15 ] 20/20 49.2±14.8/48.1±16.2 2007年中国定义[ 9 ] -/- ①②
张汝敏等[ 16 ] 20/20 49±8/47±9 - 22±6/22±5 ①②
卢年芳等[ 17 ] 42/40 59.6±12.4/60.3±13.2 2007年中国定义[ 9 ] 28.9±10.1/27.6±8.9 ①②
胡健等[ 18 ] 33/33 -/- - -/- ①②
刘建凌等[ 19 ] 39/41 40.1±35.2/40.5±35.3 - 26.9±5.8/26.0±6.2 ①②
刘素霞等[ 20 ] 13/15 69.5±6.9/66.1±7.2 2014年中国定义[ 10 ] -/- ①②
刘振菁等[ 21 ] 30/30 56±9.5/54±10.1 2014年中国定义[ 10 ] 26±4.5/26±5.8* ①②
王逸君等[ 22 ] 20/24 -/- 2014年中国定义[ 10 ] -/- ①②
黄庆生等[ 23 ] 43/43 63.5±8.2/63.9±9.0 - 20.5±4.6/20.8±4.1
温江华等[ 24 ] 63/63 -/- - -/- ①②
陈俊峰等[ 25 ] 45/45 65.8±7.1/62.1±6.8 - -/-
周林等[ 26 ] 63/63 56.2±5.8/53.6±5.5 2007中国定义[ 9 ] 27.3±6.9/28.1±6.7 ①②
冯丽芝等[ 27 ] 30/30 62.3±17.3/59.3±20.9 2014年中国定义[ 10 ] 22.3±5.5/20.4±5.2 ①②
钱志贤等[ 28 ] 30/30 68.4±13.6/70.3±14.2 2003年国际定义[ 8 ] 25.1±6.2/26.7±6.5 ①②
王金莉等[ 29 ] 30/30 53.6±6.4/56.1±5.7 - 24.5±4.6/25.3±4.9 ①②
崔晓悦等[ 30 ] 30/30 -/- 2003年国际定义[ 8 ] -/- ①②
贺芙云等[ 31 ] 34/34 64.7±7.3/65.9±7.6 - -/- ①②
图2 纳入研究的偏倚结果
图3 PiCCO和CVP指导与脓毒症休克患者28 d病死率的相关性
图4 PiCCO和CVP指导与脓毒症休克患者机械通气时间的相关性
图5 纳入研究的漏斗图分析
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