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中华重症医学电子杂志 ›› 2021, Vol. 07 ›› Issue (01): 76 -80. doi: 10.3877/cma.j.issn.2096-1537.2021.01.013

所属专题: 文献资源库

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头孢他啶-阿维巴坦治疗碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌脓毒性休克的临床分析
孙禾 1, 何春凤 1, 吴晓东 1, 韩蕙泽 1, 施毅 2, 李强 1 , ( )   
  1. 1. 200120 上海,同济大学附属东方医院呼吸与危重症医学科
    2. 210002 南京,南京大学医学院附属金陵医院呼吸与危重症医学科
  • 收稿日期:2020-07-04 出版日期:2021-02-28
  • 通信作者: 李强

Efficacy and safety analysis of Ceftazidime-Avibatam in carbapene-resistant Klebsiella pneumoniae infected patients with septic shock

He Sun 1, Chunfeng He 1, Xiaodong Wu 1, Huize Han 1, Yi Shi 2, Qiang Li 1 , ( )   

  1. 1. Department of Respiratory and Critical Care Medicine, East Hospital of Tongji University, Shanghai 200120, China
    2. Department of Respiratory and Critical Care Medicine, Nanjing Jinling Hospital, Nanjing University, School of Medicine, Nanjing 210002, China
  • Received:2020-07-04 Published:2021-02-28
  • Corresponding author: Qiang Li
目的

探讨头孢他啶-阿维巴坦(CZA)治疗耐碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌(CRKP)脓毒性休克的效果和安全性。

方法

回顾性分析2019年8月至2020年5月在上海市同济大学附属东方医院RICU收住的4例经CZA治疗的CRKP感染致脓毒性休克患者的临床资料。收集患者的临床特征、生化指标、细菌培养及药敏试验结果、抗菌药物种类、CZA治疗前后的序贯器官衰竭估计评分(SOFA)评分,评估患者临床疗效、用药不良反应等。

结果

4例患者中女性2例,男性2例,年龄72~79岁。分别在肺泡灌洗液、胆汁引流液或血液标本中检出肺炎克雷伯菌,培阳标本的药敏试验均提示碳青霉烯类抗生素耐药,对CZA敏感。经CZA治疗后患者SOFA评分、临床表现、炎症指标等均明显好转。4例患者均好转出院,未发现抗感染药物治疗相关的不良反应。

结论

CZA对耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌感染导致的脓毒性休克具有良好的疗效和安全性。

Objective

To investigate efficacy and safety of Ceftazidime-Avibactam (CZA) in the treatment of septic shock patients infected by carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae (CRKP).

Methods

Clinical data of 4 patients with septic shock caused by CRKP infection who were treated with CZA was retrospectively analyzed. Sequential organ failure assessment (SOFA) score before and after CZA treatment was collected for clinical efficacy and side effect assessment.

Results

Among these 4 patients, 2 were female and 2 were male, aged 72-79 years. Klebsiella pneumoniae was cultured from alveolar lavage fluid, drainaged bile or blood samples, respectively. All cultures of Klebsiella pneumoniae were carbapenem-resistent but sensitive to CZA. After CZA prescription, SOFA score, clinical manifestations and inflammatory biomarkers of these patients were significantly improved and they all discharged home. No side effects related to CZA were reported.

Conclusion

CZA is effective and safe for septic shock patients infected by carbapenem resistant Klebsiella pneumoniae.

图1 脓毒性休克患者感染部位致病菌培阳标本。图a为碳青霉烯酶鉴定;图b为CZA药敏实验结果
表1 4例脓毒性休克患者治疗前后血液感染及炎症指标变化
表2 4例脓毒性休克患者治疗前后SOFA评分、氧合指数变化及转归
1
Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3) [J]. JAMA, 2016, 315(8): 801-810.
2
Fleischmann C, Scherag A, Adhikari NK, et al. Assessment of global incidence and mortality of hospital-treated sepsis. Current estimates and limitations [J]. Am J Respir Crit Care Med, 2016, 193(3): 259-272.
3
Levy MM, Evans LE, Rhodes A. The Surviving Sepsis Campaign Bundle: 2018 update [J]. Intensive Care Med, 2018, 44(6): 925-928.
4
李晨, 苏海滨, 刘晓燕, 等. 肝硬化合并医院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌血流感染患者临床特点及预后的研究 [J]. 中国抗生素杂志, 2018, 43(12): 1560-1564.
5
胡付品, 郭燕, 朱德妹, 等. 2018年CHINET中国细菌耐药性监测 [J]. 中国感染与化疗杂志, 2020, 20(1): 1-10.
6
Chen L, Mathema B, Chavda KD, et al. Carbapenemase-producing Klebsiella pneumoniae: molecular and genetic decoding [J]. Trends Microbiol, 2014, 22(12): 686-696.
7
Lübbert C, Faucheux S, Becker-Rux D, et al. Rapid emergence of secondary resistance to gentamicin and colistin following selective digestive decontamination in patients with KPC-2-producing Klebsiella pneumoniae: a single-centre experience [J]. Int J Antimicrob Agents, 2013, 42(6): 565-570.
8
Magill SS, Edwards JR, Bamberg W, et al. Multistate point-prevalence survey of health care-associated infections [J]. N Engl J Med, 2014, 370(13):1198-1208.
9
Rahal JJ. The role of carbapenems in initial therapy for serious Gram-negative infections [J]. Crit Care, 2008, 12(Suppl 4): S5.
10
Lahiri SD, Mangani S, Durand-Reville T, et al. Structural insight into potent broad-spectrum inhibition with reversible recyclization mechanism: avibactam in complex with CTX-M-15 and Pseudomonas aeruginosa AmpC β-lactamases [J]. Antimicrob Agents Chemother, 2013, 57(6): 2496-2505.
11
Wei ZQ, Du XX, Yu YS, et al. Plasmid-mediated KPC-2 in a Klebsiella pneumoniae isolate from China [J]. Antimicrob Agents Chemother, 2007, 51(2): 763-765.
[1] 康绍涛, 布祖克拉·阿布都艾尼, 李英杰, 拜合提尼沙·吐尔地. 体外膜肺氧合治疗脓毒症患者生存预后的Meta分析[J]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2022, 15(01): 51-59.
[2] 陈文秀, 沈骁, 宋晓春, 孙加奎, 章文豪, 王翔, 刘颖, 刘汉, 施乾坤, 章淬, 穆心苇. 联合检测中性粒细胞与白蛋白比值和乳酸对脓毒性休克患者早期预后的评估价值[J]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2020, 13(02): 100-105.
[3] 李文磊, 武聚山, 贾哲, 潘娜, 吴文悦, 段斌炜, 栗光明. 肝移植术后耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌感染危险因素分析[J]. 中华移植杂志(电子版), 2021, 15(06): 347-352.
[4] 郭宝玉, 俞俊杰, 於江泉, 韩雪, 郭哲. 经皮肾镜术后并发脓毒症/脓毒性休克的研究进展[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2019, 13(06): 424-428.
[5] 郑少琴, 杨莎, 胡燕, 田青青. 脓毒性休克并发肺部感染及未分化结缔组织病一例[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2022, 15(01): 135-137.
[6] 秦丽, 林江, 陈代刚, 江洪艳, 金妮, 黄毅. 库欣综合征合并致命性多机会感染一例[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2021, 14(06): 843-844.
[7] 晋正敏, 朱琴, 龙云霞. 严重脓毒症/脓毒症休克患者预后的高危因素[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2020, 13(05): 607-611.
[8] 赵国敏, 陆非平. ScvO 2和Pcv-aCO 2在脓毒性休克早期目标指导治疗中的价值[J]. 中华重症医学电子杂志, 2021, 07(02): 137-141.
[9] 张璐, 李响, 夏世宏, 童琦, 孙英杰, 马雪丽. 脓毒症休克的诊治在精准医学时代下的发展及临床应用[J]. 中华重症医学电子杂志, 2021, 07(02): 169-173.
[10] 张北源, 祁慧, 顾勤. 体循环平均充盈压与中心静脉压差变化对脓毒性休克患者液体反应性的评价[J]. 中华重症医学电子杂志, 2019, 05(02): 145-150.
[11] 朱磊, 刘健, 郭鸿, 窦志敏, 陈启明, 田金徽, 李秀霞, 杨克虎. 脓毒症休克的国内研究文献可视化分析——基于社会网络分析和战略坐标图[J]. 中华重症医学电子杂志, 2019, 05(01): 32-38.
[12] 方慧, 毕红英, 付建宇, 姜友军, 程玉梅, 唐艳, 王迪芬. 糖尿病巨大肝脓肿致心跳骤停抢救成功一例[J]. 中华重症医学电子杂志, 2019, 05(01): 78-80.
[13] 杨朋磊, 於江泉, 郑瑞强, 陈含冰. 经皮氧分压监测在脓毒性休克患者中的临床应用[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2019, 13(09): 689-692.
[14] 刘芬, 黄天晴, 杨铱琳, 刘慧姝. 98例脓毒性休克患者的临床分析[J]. 中华产科急救电子杂志, 2020, 09(03): 175-179.
[15] 张继松, 王聿明, 郑彦俊, 祁星, 陈培莉, 史雯, 陈影, 杨之涛, 毛恩强, 陈尔真. NGAL对脓毒症/脓毒性休克患者预后的预测作用(已撤稿)[J]. 中华卫生应急电子杂志, 2020, 06(04): 202-208.
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