Comparison of guidelines on coronavirus disease 2019 between countries and world health organization

doi:10.3877/cma.j.issn.2096-1537.2020.04.007

Abstract

Abstract:

The coronavirus disease 2019 (COVID-19) has become worldwide pandemic. Nowadays, different guidelines on diagnosis, treatments and prevention of the COVID-19 had been established by countries and international societies as well as the world health organization (WHO). However, the exact therapies were still controversial. Different guidelines may cast the difference of the medical service resources and the clinical traditions between countries. We compared different guidelines on COVID-19 between China, UK, USA, Japen and WHO, concentrating on the consensus and controversies, and got prepared for the potential outbreak of COVID-19 in this winter.

Key words: Coronavirus disease 2019, Guidelines, World Health Organization

Chunyao Wang, Xin An, Shan Li, Hua Zheng, Yan Chen, Bin Du. Comparison of guidelines on coronavirus disease 2019 between countries and world health organization[J]. Chinese Journal of Critical Care & Intensive Care Medicine(Electronic Edition), 2020, 06(04): 383-392.

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Figures/Tables 11

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感染情况	中国	英国	美国	日本	全球
总人口	1 439 030 000	67 900 000	331 000 000	126 900 000	7 795 000 000
患病人数	88 122	303 185	4 456 389	35 836	17 396 943
患病率（‰）	0.06	4.47	13.50	0.28	2.23
死亡人数	4668	46 119	151 265	1011	675 060
病死率（%）	5.30	15.20	3.39	2.82	3.88

感染情况	中国	英国	美国	日本	全球
总人口	1 439 030 000	67 900 000	331 000 000	126 900 000	7 795 000 000
患病人数	88 122	303 185	4 456 389	35 836	17 396 943
患病率（‰）	0.06	4.47	13.50	0.28	2.23
死亡人数	4668	46 119	151 265	1011	675 060
病死率（%）	5.30	15.20	3.39	2.82	3.88

感染病例	中国	英国	美国	日本	WHO
密切接触者	从疑似病例和确诊病例症状出现前2 d开始，或无症状感染者标本采样前2 d开始，未采取有效防护与其有近距离接触的人员	未定义	未定义	在确诊患者可能感染期间与其接触，符合以下条件者：（1）与确诊病例同居或者长时间接触的；（2）防护措施不确切的情况下对确诊患者进行诊疗/护理操作的；（3）有较大可能性直接接触确诊患者气道分泌物或者其他体液的；（4）其他：在没有必要的防护措施条件下，与确诊患者在1 m以内，接触15 min以上者（需具体分析）	在患者发病后14 d内涉及以下任何一条即为接触：曾为COVID-19患者提供直接照护而未曾使用适当的个人防护装备者；与COVID-19患者曾在同一密闭环境中停留；与COVID-19患者近距离共乘任何交通工具一起旅行
疑似病例	满足流行病学（疫区旅居，感染者接触，疫区来人接触或聚集性发病）中1条加临床表现[发热和（或）呼吸道症状，影像学，白细胞正常或下降，或淋巴细胞正常或下降]2条，或3条临床表现	无论有无流行病学史，只要存在临床或影像学肺炎证据，或ARDS，或流感样表现	有症状可考虑进行检测，症状包括发热、呼吸道症状、腹泻、咽痛、嗅觉或味觉确实、肌痛、头痛、恶心、呕吐等	怀疑感染的患者中，临床确诊可能性极高的（例：密切接触者有典型的临床表现，而病原学确诊耗时的情况下）	患者表现为急性呼吸道疾病，无其他病因可充分解释临床表现，且在发病前14 d内有疫区旅居史或在发病前14 d内与COVID-19确诊病例或可能病例有接触史；患者表现为严重急性呼吸道疾病即需要住院，且无其他病因可充分解释
确诊病例	疑似病例合并病原学阳性证据之一（核酸或特异性血清抗体）	症状及核酸检测阳性	症状加核酸检查，推荐分子生物学或抗原检测（AIII），不推荐根据血清学检测作为唯一确诊标准或产生免疫的标准（AIII）	症状加核酸或抗原检测阳性	临床确诊病例：检测无法确定或无法获得检测的疑似病例；确诊：无论有无临床体征和症状，经实验室确诊感染COVID-19，不推荐使用SARS-CoV-2抗体检测来诊断当前的COVID-19
无症状感染者	无临床症状，但病原学阳性	未定义	核酸或抗原阳性，无症状	无症状检出病毒	无临床症状体征的实验室确认感染者

感染病例	中国	英国	美国	日本	WHO
密切接触者	从疑似病例和确诊病例症状出现前2 d开始，或无症状感染者标本采样前2 d开始，未采取有效防护与其有近距离接触的人员	未定义	未定义	在确诊患者可能感染期间与其接触，符合以下条件者：（1）与确诊病例同居或者长时间接触的；（2）防护措施不确切的情况下对确诊患者进行诊疗/护理操作的；（3）有较大可能性直接接触确诊患者气道分泌物或者其他体液的；（4）其他：在没有必要的防护措施条件下，与确诊患者在1 m以内，接触15 min以上者（需具体分析）	在患者发病后14 d内涉及以下任何一条即为接触：曾为COVID-19患者提供直接照护而未曾使用适当的个人防护装备者；与COVID-19患者曾在同一密闭环境中停留；与COVID-19患者近距离共乘任何交通工具一起旅行
疑似病例	满足流行病学（疫区旅居，感染者接触，疫区来人接触或聚集性发病）中1条加临床表现[发热和（或）呼吸道症状，影像学，白细胞正常或下降，或淋巴细胞正常或下降]2条，或3条临床表现	无论有无流行病学史，只要存在临床或影像学肺炎证据，或ARDS，或流感样表现	有症状可考虑进行检测，症状包括发热、呼吸道症状、腹泻、咽痛、嗅觉或味觉确实、肌痛、头痛、恶心、呕吐等	怀疑感染的患者中，临床确诊可能性极高的（例：密切接触者有典型的临床表现，而病原学确诊耗时的情况下）	患者表现为急性呼吸道疾病，无其他病因可充分解释临床表现，且在发病前14 d内有疫区旅居史或在发病前14 d内与COVID-19确诊病例或可能病例有接触史；患者表现为严重急性呼吸道疾病即需要住院，且无其他病因可充分解释
确诊病例	疑似病例合并病原学阳性证据之一（核酸或特异性血清抗体）	症状及核酸检测阳性	症状加核酸检查，推荐分子生物学或抗原检测（AIII），不推荐根据血清学检测作为唯一确诊标准或产生免疫的标准（AIII）	症状加核酸或抗原检测阳性	临床确诊病例：检测无法确定或无法获得检测的疑似病例；确诊：无论有无临床体征和症状，经实验室确诊感染COVID-19，不推荐使用SARS-CoV-2抗体检测来诊断当前的COVID-19
无症状感染者	无临床症状，但病原学阳性	未定义	核酸或抗原阳性，无症状	无症状检出病毒	无临床症状体征的实验室确认感染者

临床分型	中国	英国	美国	日本	WHO
轻型	临床症状轻微，影像学未见肺炎表现	既往健康人群的轻度呼吸道病变	有症状但无气短或呼吸困难，胸片正常	无呼吸道症状或仅有咳嗽，SpO₂≥96%	无病毒性肺炎或缺氧证据的有症状患者
普通型	具有发热或呼吸道症状，影像学可见肺炎表现	轻型合并基础病：合并慢性疾病患者的轻度呼吸道病变	存在下呼吸道感染症状或影像，但不吸氧时SpO₂≥94%	中度Ⅰ型：有肺炎表现，SpO₂ 93%~96%之间，无呼吸困难主诉	肺炎：对青年或成年人：有临床表现（发热，咳嗽，呼吸困难，呼吸急促），但无严重迹象，SpO₂≥90%（吸空气）；儿童出现非重症肺炎迹象[咳嗽或呼吸困难+呼吸急促和（或）胸部凹陷]
重型	成人符合下列任何一条：（1）出现气促，RR≥30次/min；（2）静息状态下，SpO₂≤93%；（3）PaO₂/FiO₂≤300 mmHg肺部影像学显示24~48 h内病灶明显进展>50%者按重型管理儿童符合下列任何一条：（1）出现气促（<2月龄，RR≥60次/min；2~12月龄，RR≥50次/min；1~5岁，RR≥40次/min；>5岁，RR≥30次/min）除外发热和哭闹的影响；（2）静息状态下，SpO₂≤92%；（3）辅助呼吸（呻吟、鼻翼扇动、三凹征），发绀，间歇性呼吸暂停；（4）出现嗜睡、惊厥；（5）拒食或喂养困难，有脱水征	复杂病例：包括肺炎，ARDS，感染性休克	呼吸频率>30次/min，SpO₂<94%，PaO₂/FiO₂<300 mmHg，或肺浸润>50%	中度Ⅱ型：SpO₂<93%，需氧疗	重症肺炎：青少年或成人：普通型加呼吸频率>30次/min或严重呼吸困难或室内条件下SpO₂<90%儿童：普通型+中枢性发绀或严重呼吸困难或危险症状，如拒奶拒水，嗜睡，昏迷或惊厥
危重型	符合以下情况之一者：（1）出现呼吸衰竭且需要机械通气；（2）出现休克；（3）合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗		呼吸衰竭、感染性休克和（或）多脏器功能衰竭	重型：需收入ICU或呼吸机支持，根据病理生理学特征分为L型和H型	ARDS，脓毒症，感染性休克

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