Value of baseline SOFA coagulation score for prediction of prognosis in patients with severe sptic AKI

doi:10.3877/cma.j.issn.2096-1537.2021.02.002

Abstract

Abstract:

Objective

To evaluate the prognostic value of baseline SOFA coagulation score (SOFA-CS) in patients with septic acute kidney injury (S-AKI) requiring continuous renal replacement therapy (CRRT).

Methods

This retrospective study included 180 patients with S-AKI receiving CRRT from January 2017 to October 2020 in the Department of Critical Care Medicine of Beijing Friendship Hospital affiliated to Capital Medical University. Patients were divided into normal SOFA-CS group (SOFA-CS=0) and abnormal SOFA-CS group (SOFA-CS≥1). The primary outcome was all-cause mortality at 60 days after initiation of CRRT. The association between baseline SOFA-CS, process of care, and clinical outcomes were analysed using multivariate Cox model adjusted for baseline variables.

Results

Among 180 S-AKI patients, 66 patients had normal SOFA-CS at baseline, while 114 patients had an abnormal SOFA-CS. The 60-day mortality rate in abnormal SOFA-CS group was higher than that in normal SOFA-CS group (45.5% vs 64.0%, P=0.015). There was no significant difference in the length of ICU stay (P=0.870) and duration of CRRT (P=0.270) between two groups. Multivariable Cox regression analysis showed that an abnormal SOFA-CS was independently associated with an increased risk of death at 60 days (HR=1.616, P=0.034).

Conclusion

Abnormal coagulation is a common phenomenon in patients with S-AKI receiving CRRT. An abnormal baseline SOFA coagulation score is associated with increased mortality at 60 days.

Key words: Acute kidney injury, Continuous renal replacement therapy, Sequential organ failure assessment coagulation score, Mortality

Xiaojun Ji, Jin Lin, Haiman Wang, Meili Duan. Value of baseline SOFA coagulation score for prediction of prognosis in patients with severe sptic AKI[J]. Chinese Journal of Critical Care & Intensive Care Medicine(Electronic Edition), 2021, 07(02): 103-109.

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Figures/Tables 6

一般资料	总体	凝血SOFA评分正常组（66例）	凝血SOFA评分异常组（114例）	统计值	P值
年龄（岁， $x ¯$ ±s）	63.0±17.3	67.2±16.6	60.5±17.4	t=2.527	0.012
男性［例（%）］	122（67.8）	46（69.7）	76（66.7）	χ²=0.176	0.740
糖尿病［例（%）］	47（26.1）	25（37.9）	22（19.3）	χ²=7.480	0.008
慢性肝病［例（%）］	16（8.9）	1（1.5）	15（13.2）	χ²=6.996	0.006
慢性肾病［例（%）］	36（20.0）	17（25.8）	19（16.7）	χ²=2.159	0.180
APACHEⅡ评分（分， $x ¯$ ±s）	24.9±7.5	25.5±7.0	24.5±7.8	t=0.821	0.410
SOFA评分（分， $x ¯$ ±s）	10.4±3.9	8.5±3.4	11.5±3.8	t=5.339	＜0.001
呼吸机应用［例（%）］	102（56.7）	34（51.5）	68（59.6）	χ²=1.126	0.350
脓毒性休克［例（%）］	136（75.6）	45（68.2）	91（79.8）	χ²=3.068	0.110
血Lac［mmol/L，M（Q₂₅，Q₇₅）］	2.4（1.4，5.2）	1.9（1.1，4.3）	2.6（1.6，5.4）	Z=0.337	0.070
WBC（×10⁹/L， $x ¯$ ±s）	12.7±7.8	14.3±7.9	11.8±7.6	t=2.122	0.035
Hb（g/L， $x ¯$ ±s）	94.5±27.2	97.4±29.0	92.7±26.1	t=1.117	0.270
Plt（×10⁹/L， $x ¯$ ±s）	123.4±92.7	215.7±85.7	69.8±38.9	t=15.632	＜0.001
SCr［μmol/L，M（Q₂₅，Q₇₅）］	246（155，411）	249（160，407）	244（151，420）	Z=0.193	0.850
BUN（mmol/L， $x ¯$ ±s）	22.0±13.8	20.6±11.9	22.8±14.8	t=1.037	0.300
Alb（g/L， $x ¯$ ±s）	25.8±5.4	25.7±5.1	25.8±5.5	t=0.125	0.900
血钾（mmol/L， $x ¯$ ±s）	4.5±0.8	4.6±1.0	4.5±0.7	t=0.386	0.700
血糖（mmol/L， $x ¯$ ±s）	10.5±5.4	11.7±5.7	9.7±5.1	t=2.445	0.015
氧合指数（mmHg， $x ¯$ ±s）	212.1±121.7	189.4±116.9	225.6±123.2	t=1.627	0.110
碳酸氢根（mmol/L， $x ¯$ ±s）	21.1±5.7	21.2±5.5	21.1±5.8	t=0.245	0.810
PT［s，M（Q₂₅，Q₇₅）］	18（14，23）	14（13，20）	18（14，23）	Z=1.332	0.180
感染部位［例（%）］				χ²=0.357	0.980
肺部	105（58.3）	38（57.6）	67（58.8）
腹腔	53（29.4）	20（30.3）	33（28.9）
尿道	7（3.9）	3（4.5）	4（3.5）
血液	8（4.4）	3（4.5）	5（4.4）
其他	7（3.9）	2（3.0）	5（4.4）

一般资料	总体	凝血SOFA评分正常组（66例）	凝血SOFA评分异常组（114例）	统计值	P值
年龄（岁， $x ¯$ ±s）	63.0±17.3	67.2±16.6	60.5±17.4	t=2.527	0.012
男性［例（%）］	122（67.8）	46（69.7）	76（66.7）	χ²=0.176	0.740
糖尿病［例（%）］	47（26.1）	25（37.9）	22（19.3）	χ²=7.480	0.008
慢性肝病［例（%）］	16（8.9）	1（1.5）	15（13.2）	χ²=6.996	0.006
慢性肾病［例（%）］	36（20.0）	17（25.8）	19（16.7）	χ²=2.159	0.180
APACHEⅡ评分（分， $x ¯$ ±s）	24.9±7.5	25.5±7.0	24.5±7.8	t=0.821	0.410
SOFA评分（分， $x ¯$ ±s）	10.4±3.9	8.5±3.4	11.5±3.8	t=5.339	＜0.001
呼吸机应用［例（%）］	102（56.7）	34（51.5）	68（59.6）	χ²=1.126	0.350
脓毒性休克［例（%）］	136（75.6）	45（68.2）	91（79.8）	χ²=3.068	0.110
血Lac［mmol/L，M（Q₂₅，Q₇₅）］	2.4（1.4，5.2）	1.9（1.1，4.3）	2.6（1.6，5.4）	Z=0.337	0.070
WBC（×10⁹/L， $x ¯$ ±s）	12.7±7.8	14.3±7.9	11.8±7.6	t=2.122	0.035
Hb（g/L， $x ¯$ ±s）	94.5±27.2	97.4±29.0	92.7±26.1	t=1.117	0.270
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BUN（mmol/L， $x ¯$ ±s）	22.0±13.8	20.6±11.9	22.8±14.8	t=1.037	0.300
Alb（g/L， $x ¯$ ±s）	25.8±5.4	25.7±5.1	25.8±5.5	t=0.125	0.900
血钾（mmol/L， $x ¯$ ±s）	4.5±0.8	4.6±1.0	4.5±0.7	t=0.386	0.700
血糖（mmol/L， $x ¯$ ±s）	10.5±5.4	11.7±5.7	9.7±5.1	t=2.445	0.015
氧合指数（mmHg， $x ¯$ ±s）	212.1±121.7	189.4±116.9	225.6±123.2	t=1.627	0.110
碳酸氢根（mmol/L， $x ¯$ ±s）	21.1±5.7	21.2±5.5	21.1±5.8	t=0.245	0.810
PT［s，M（Q₂₅，Q₇₅）］	18（14，23）	14（13，20）	18（14，23）	Z=1.332	0.180
感染部位［例（%）］				χ²=0.357	0.980
肺部	105（58.3）	38（57.6）	67（58.8）
腹腔	53（29.4）	20（30.3）	33（28.9）
尿道	7（3.9）	3（4.5）	4（3.5）
血液	8（4.4）	3（4.5）	5（4.4）
其他	7（3.9）	2（3.0）	5（4.4）

组别	60 d病死［例（%）］	ICU住院时间［d，M（Q₂₅，Q₇₅）］	肾替代时长［d，M（Q₂₅，Q₇₅）］
凝血SOFA评分正常组（66例）	30（45.5）	17（6，31）	9（4，18）
凝血SOFA评分异常组（114例）	73（64.0）	16（9，28）	8（3，16）
统计值	χ²=5.895	Z=0.169	Z=1.107
P值	0.015	0.870	0.270

一般资料	总体	存活组（77例）	死亡组（103例）	统计值	P值
年龄（岁， $x ¯$ ±s）	63.0±17.3	59.6±15.9	65.5±18.1	t=2.297	0.023
男性［例（%）］	122（67.8）	57（74.0）	65（63.1）	χ²=2.405	0.150
糖尿病［例（%）］	47（26.1）	22（28.6）	25（24.3）	χ²=0.422	0.610
慢性肝病［例（%）］	16（8.9）	4（5.2）	12（11.7）	χ²=2.267	0.190
慢性肾病［例（%）］	36（20.0）	21（27.3）	15（14.6）	χ²=4.448	0.040
APACHEⅡ评分（分， $x ¯$ ±s）	24.9±7.5	22.9±6.1	26.3±8.1	t=2.996	0.003
SOFA评分（分， $x ¯$ ±s）	10.4±3.9	9.0±3.6	11.4±3.8	t=4.405	＜0.001
呼吸机应用［例（%）］	102（56.7）	36（46.8）	66（64.1）	χ²=5.385	0.023
脓毒性休克［例（%）］	136（75.6）	46（59.7）	90（87.4）	χ²=18.224	＜0.001
血Lac［mmol/L，M（Q₂₅，Q₇₅）］	2.4（1.4，5.2）	1.8（1.1，4.1）	2.7（1.7，5.8）	Z=2.268	0.003
WBC（×10⁹/L， $x ¯$ ±s）	12.7±7.8	12.5±7.3	12.8±8.2	t=0.284	0.780
Hb（g/L， $x ¯$ ±s）	94.5±27.2	100.0±29.4	90.4±24.8	t=2.373	0.019
Plt（×10⁹/L， $x ¯$ ±s）	123.4±92.7	150.8±102.2	102.7±78.4	t=3.556	＜0.001
CRRT开始后3 d Plt下降［例（%）］	83（46.1）	32（41.5）	51（49.5）	χ²=1.122	0.289
SCr［μmol/L，M（Q₂₅，Q₇₅）］	246（155，411）	264（176，446）	233（145，394）	Z=1.681	0.090
BUN（mmol/L， $x ¯$ ±s）	22.0±13.8	23.0±14.7	20.8±12.6	t=1.025	0.310
Alb（g/L， $x ¯$ ±s）	25.8±5.4	26.7±4.8	25.1±5.7	t=2.032	0.044
血钾（mmol/L， $x ¯$ ±s）	4.5±0.8	4.4±0.8	4.6±0.8	t=1.894	0.060
血糖（mmol/L， $x ¯$ ±s）	10.5±5.4	10.0±4.2	10.8±6.1	t=0.984	0.330
氧合指数（mmHg， $x ¯$ ±s）	212.1±121.7	225.1±100.1	204.9±132.2	t=0.892	0.370
碳酸氢根（mmol/L， $x ¯$ ±s）	21.1±5.7	20.8±5.7	21.4±5.7	t=0.643	0.520
PT［s，M（Q₂₅，Q₇₅）］	18（14，23）	16（13，20）	18（16，25）	Z=1.162	0.240
感染部位［例（%）］				χ²=7.963	0.093
肺部	105（58.3）	38（49.4）	67（65）
腹腔	53（29.4）	29（37.7）	24（23.3）
尿道	7（3.9）	5（6.5）	2（1.9）
血液	8（4.4）	3（3.9）	5（4.9）
其他	7（3.9）	2（2.6）	5（4.9）

一般资料	总体	存活组（77例）	死亡组（103例）	统计值	P值
年龄（岁， $x ¯$ ±s）	63.0±17.3	59.6±15.9	65.5±18.1	t=2.297	0.023
男性［例（%）］	122（67.8）	57（74.0）	65（63.1）	χ²=2.405	0.150
糖尿病［例（%）］	47（26.1）	22（28.6）	25（24.3）	χ²=0.422	0.610
慢性肝病［例（%）］	16（8.9）	4（5.2）	12（11.7）	χ²=2.267	0.190
慢性肾病［例（%）］	36（20.0）	21（27.3）	15（14.6）	χ²=4.448	0.040
APACHEⅡ评分（分， $x ¯$ ±s）	24.9±7.5	22.9±6.1	26.3±8.1	t=2.996	0.003
SOFA评分（分， $x ¯$ ±s）	10.4±3.9	9.0±3.6	11.4±3.8	t=4.405	＜0.001
呼吸机应用［例（%）］	102（56.7）	36（46.8）	66（64.1）	χ²=5.385	0.023
脓毒性休克［例（%）］	136（75.6）	46（59.7）	90（87.4）	χ²=18.224	＜0.001
血Lac［mmol/L，M（Q₂₅，Q₇₅）］	2.4（1.4，5.2）	1.8（1.1，4.1）	2.7（1.7，5.8）	Z=2.268	0.003
WBC（×10⁹/L， $x ¯$ ±s）	12.7±7.8	12.5±7.3	12.8±8.2	t=0.284	0.780
Hb（g/L， $x ¯$ ±s）	94.5±27.2	100.0±29.4	90.4±24.8	t=2.373	0.019
Plt（×10⁹/L， $x ¯$ ±s）	123.4±92.7	150.8±102.2	102.7±78.4	t=3.556	＜0.001
CRRT开始后3 d Plt下降［例（%）］	83（46.1）	32（41.5）	51（49.5）	χ²=1.122	0.289
SCr［μmol/L，M（Q₂₅，Q₇₅）］	246（155，411）	264（176，446）	233（145，394）	Z=1.681	0.090
BUN（mmol/L， $x ¯$ ±s）	22.0±13.8	23.0±14.7	20.8±12.6	t=1.025	0.310
Alb（g/L， $x ¯$ ±s）	25.8±5.4	26.7±4.8	25.1±5.7	t=2.032	0.044
血钾（mmol/L， $x ¯$ ±s）	4.5±0.8	4.4±0.8	4.6±0.8	t=1.894	0.060
血糖（mmol/L， $x ¯$ ±s）	10.5±5.4	10.0±4.2	10.8±6.1	t=0.984	0.330
氧合指数（mmHg， $x ¯$ ±s）	212.1±121.7	225.1±100.1	204.9±132.2	t=0.892	0.370
碳酸氢根（mmol/L， $x ¯$ ±s）	21.1±5.7	20.8±5.7	21.4±5.7	t=0.643	0.520
PT［s，M（Q₂₅，Q₇₅）］	18（14，23）	16（13，20）	18（16，25）	Z=1.162	0.240
感染部位［例（%）］				χ²=7.963	0.093
肺部	105（58.3）	38（49.4）	67（65）
腹腔	53（29.4）	29（37.7）	24（23.3）
尿道	7（3.9）	5（6.5）	2（1.9）
血液	8（4.4）	3（3.9）	5（4.9）
其他	7（3.9）	2（2.6）	5（4.9）

变量	赋值说明	B	SE	Wald	df	P值（Sig.）	HR［Exp（B）］	HR的95%CI
变量	赋值说明	B	SE	Wald	df	P值（Sig.）	HR［Exp（B）］	下限	上限
年龄	每增加1岁	0.012	0.006	3.848	1	0.050	1.012	1.000	1.024
性别	男=1，女=0	-0.373	0.205	3.318	1	0.069	0.689	0.461	1.029
APACHE Ⅱ评分	每增加1分	0.039	0.013	8.774	1	0.003	1.040	1.013	1.067
凝血SOFA评分异常	是=1，否=0	0.514	0.217	5.607	1	0.018	1.672	1.093	2.559
脓毒性休克	是=1，否=0	1.104	0.297	13.787	1	0.000	3.018	1.685	5.406
机械通气	是=1，否=0	0.456	0.206	4.913	1	0.027	1.577	1.054	2.360
Lac	每升高1 mmmol/L	0.058	0.022	6.960	1	0.008	1.060	1.015	1.107
Hb	每升高10 g/L	-0.008	0.004	4.395	1	0.036	0.992	0.985	0.999
合并慢性肾病	是=1，否=0	-0.596	0.280	4.530	1	0.033	0.551	0.318	0.954
Alb	每升高1 g/dl	-0.043	0.019	5.189	1	0.023	0.958	0.923	0.994

变量	赋值说明	B	SE	Wald	df	P值（Sig.）	HR ［Exp（B）］	HR的95%CI
变量	赋值说明	B	SE	Wald	df	P值（Sig.）	HR ［Exp（B）］	下限	上限
年龄	每增加1岁	0.017	0.007	5.976	1	0.015	1.017	1.003	1.030
性别	男=1，女=0	0.412	0.210	3.842	1	0.050	1.510	1.000	2.280
APACHEⅡ评分	每增加1分	0.017	0.015	1.371	1	0.242	1.017	0.989	1.047
凝血SOFA评分异常	是=1，否=0	0.480	0.227	4.491	1	0.034	1.616	1.037	2.520
脓毒性休克	是=1，否=0	1.012	0.305	11.026	1	0.001	2.750	1.514	4.998
机械通气	是=1，否=0	0.118	0.219	0.291	1	0.590	1.125	0.733	1.727
Lac	每升高1 mmmol/L	0.041	0.023	3.337	1	0.068	1.042	0.997	1.089
Hb	每升高10 g/L	-0.009	0.004	4.567	1	0.033	0.991	0.983	0.999
合并慢性肾病	是=1，否=0	-0.613	0.294	4.362	1	0.037	0.542	0.305	0.963
Alb	每升高1 g/dl	-0.008	0.020	0.152	1	0.696	0.992	0.955	1.031

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