Predictive value of serum cholinesterase in patients with septic acute kidney injury

doi:10.3877/cma.j.issn.2096-1537.2022.02.009

Abstract

Abstract:

Objective

To evaluate serum cholinesterase for predicting the risk of acute kidney injury in sepsis patients.

Methods

The adult patients with sepsis for more than 24 hours admitted to ICU from Jan 2018 to Dec 2020 were enrolled. Serum cholinesterase were collected at ICU admission. The patients were divided into different groups according to the occurrence of acute kidney injury in 24 hours. The baseline data and clinical indicators of the two groups of patients were compared, multivariate regression was performed. The ROC curve was analyzed for SCHE to assess the predictive value of sepsis related acute kidney injury for patients.

Results

A total of 382 patients with sepsis were enrolled. 195 AKI patients were diagnosed, with a prevalence of 51.05%. SCHE in AKI group was significantly lower than that in non-AKI group [KU/L: 4.27(2.75, 6.54) vs 7.70(4.58, 10.41), P＜0.01]. SCHE levels in ASKI stage 1, 2 and 3 group were 5.08 (2.64, 6.32), 4.69 (2.75, 6.67), 3.17 (2.57, 6.34) KU/L, respectively, the difference were statistically significant between subgroup and non-AKI patients [7.70 (4.58, 10.41) KU/L] [Cruskar-Wallis H (K) =53.870, degree of freedom=3, P=0.000]. SCHE was an independent protection factor for SAKI. AUC of SCHE in predicting the occurrence of SAKI was 0.716, with the 95% confidence interval of 0.664-0.768 (P＜0.01). The cut-off value of SCHE was 6.70 KU/L, with a the sensitivity of 77.9% and specificity of 62.0%.

Conclusion

Serum cholinesterase can be a potential predictor of acute kidney injury in sepsis.

Key words: Acute kidney injury, Sepsis, Serum cholinesterase

Xiao Zhou, Dongchen Guo, Jin Lin, Meili Duan. Predictive value of serum cholinesterase in patients with septic acute kidney injury[J]. Chinese Journal of Critical Care & Intensive Care Medicine(Electronic Edition), 2022, 08(02): 133-139.

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Figures/Tables 5

一般资料	总体（382例）	SAKI组（195例）	非SAKI组（187例）	统计值	P值
男性［例（%）］	218（57.1）	117（67.6）	101（57.6）	χ²=1.398	0.237
年龄［岁，M（Q₂₅，Q₇₅）］	69.00（54.00，77.00）	68.00（54.00，77.00）	62.50（50.00，76.00）	Z=1.059	0.290
BMI（kg/m²， $x ¯$ ±s）	23.72±4.21	23.77±4.22	23.66±4.21	t=0.312	0.831
合并症［例（%）］
高血压病	195（51.0）	117（60.0）	78（41.7）	χ²=12.78	0.000
冠状动脉粥样硬化性心脏病	64（16.8）	30（15.4）	34（18.2）	χ²=0.536	0.464
糖尿病	95（24.9）	51（26.2）	44（23.5）	χ²=0.352	0.553
慢性肾脏病	38（9.9）	20（10.3）	18（9.6）	χ²=0.042	0.837
慢性心力衰竭	5（1.3）	1（0.3）	4（1.0）	χ²=1.954	0.162
慢性阻塞性肺疾病	10（2.6）	6（3.1）	4（2.1）	χ²=0.329	0.566
高脂血症	31（8.1）	22（11.3）	9（4.8）	χ²=5.358	0.021
甲状腺功能亢进症	51（13.4）	27（13.8）	24（12.8）	χ²=0.084	0.771
慢性肝病	15（3.9）	7（3.6）	8（4.3）	χ²=1.120	0.729
恶性肿瘤	37（9.7）	12（6.2）	25（13.4）	χ²=5.681	0.017
吸烟史［例（%）］	131（34.3）	70（35.9）	61（32.6）	χ²=0.455	0.500
饮酒史［例（%）］	98（25.7）	53（27.2）	45（24.1）	χ²=0.486	0.486
SOFA评分［分，M（Q₂₅，Q₇₅）］	6.00（4.00，9.25）	8.00（6.00，11.00）	5.00（3.00，7.00）	Z=8.348	0.000
APACHEⅡ评分［分，M（Q₂₅，Q₇₅）］	23.00（16.75，29.00）	25.00（19.00，31.00）	20.00（14.00，26.00）	Z=5.931	0.000

一般资料	总体（382例）	SAKI组（195例）	非SAKI组（187例）	统计值	P值
男性［例（%）］	218（57.1）	117（67.6）	101（57.6）	χ²=1.398	0.237
年龄［岁，M（Q₂₅，Q₇₅）］	69.00（54.00，77.00）	68.00（54.00，77.00）	62.50（50.00，76.00）	Z=1.059	0.290
BMI（kg/m²， $x ¯$ ±s）	23.72±4.21	23.77±4.22	23.66±4.21	t=0.312	0.831
合并症［例（%）］
高血压病	195（51.0）	117（60.0）	78（41.7）	χ²=12.78	0.000
冠状动脉粥样硬化性心脏病	64（16.8）	30（15.4）	34（18.2）	χ²=0.536	0.464
糖尿病	95（24.9）	51（26.2）	44（23.5）	χ²=0.352	0.553
慢性肾脏病	38（9.9）	20（10.3）	18（9.6）	χ²=0.042	0.837
慢性心力衰竭	5（1.3）	1（0.3）	4（1.0）	χ²=1.954	0.162
慢性阻塞性肺疾病	10（2.6）	6（3.1）	4（2.1）	χ²=0.329	0.566
高脂血症	31（8.1）	22（11.3）	9（4.8）	χ²=5.358	0.021
甲状腺功能亢进症	51（13.4）	27（13.8）	24（12.8）	χ²=0.084	0.771
慢性肝病	15（3.9）	7（3.6）	8（4.3）	χ²=1.120	0.729
恶性肿瘤	37（9.7）	12（6.2）	25（13.4）	χ²=5.681	0.017
吸烟史［例（%）］	131（34.3）	70（35.9）	61（32.6）	χ²=0.455	0.500
饮酒史［例（%）］	98（25.7）	53（27.2）	45（24.1）	χ²=0.486	0.486
SOFA评分［分，M（Q₂₅，Q₇₅）］	6.00（4.00，9.25）	8.00（6.00，11.00）	5.00（3.00，7.00）	Z=8.348	0.000
APACHEⅡ评分［分，M（Q₂₅，Q₇₅）］	23.00（16.75，29.00）	25.00（19.00，31.00）	20.00（14.00，26.00）	Z=5.931	0.000

临床指标	SAKI组（195例）	非SAKI组（187例）	统计值	P值
SCHE［KU/L，M（Q₂₅，Q₇₅）］	4.27（2.75，6.54）	7.70（4.58，10.41）	Z=7.306	0.000
ALT［U/L，M（Q₂₅，Q₇₅）］	100（84，119）	102（86，121）	Z=1.427	0.154
AST［U/L，M（Q₂₅，Q₇₅）］	132（71，217）	157（99，243）	Z=2.909	0.004
TBIL（μmol/L， $x ¯$ ±s）	33.36±8.37	34.49±8.24	t=1.331	0.184
ALB［g/L，M（Q₂₅，Q₇₅）］	27.5（22.1，31.5）	25.3（21.5，30.6）	Z=2.293	0.022
PTA［%，M（Q₂₅，Q₇₅）］	80.2（73.9，84.8）	82.1（74.0，86.5）	Z=1.823	0.068
PCT［ng/ml，M（Q₂₅，Q₇₅）］	8.04（1.23，35.67）	2.05（0.21，9.54）	Z=2.437	0.015
PLT（×10⁹/L， $x ¯$ ±s）	123±88	151±93	t=1.427	0.157

临床指标	SAKI组（195例）	非SAKI组（187例）	统计值	P值
SCHE［KU/L，M（Q₂₅，Q₇₅）］	4.27（2.75，6.54）	7.70（4.58，10.41）	Z=7.306	0.000
ALT［U/L，M（Q₂₅，Q₇₅）］	100（84，119）	102（86，121）	Z=1.427	0.154
AST［U/L，M（Q₂₅，Q₇₅）］	132（71，217）	157（99，243）	Z=2.909	0.004
TBIL（μmol/L， $x ¯$ ±s）	33.36±8.37	34.49±8.24	t=1.331	0.184
ALB［g/L，M（Q₂₅，Q₇₅）］	27.5（22.1，31.5）	25.3（21.5，30.6）	Z=2.293	0.022
PTA［%，M（Q₂₅，Q₇₅）］	80.2（73.9，84.8）	82.1（74.0，86.5）	Z=1.823	0.068
PCT［ng/ml，M（Q₂₅，Q₇₅）］	8.04（1.23，35.67）	2.05（0.21，9.54）	Z=2.437	0.015
PLT（×10⁹/L， $x ¯$ ±s）	123±88	151±93	t=1.427	0.157

因素	单因素logistic回归				多因素logistic回归
因素	B值	P值	Exp（B）	95% CI	B值	P值	Exp（B）	95% CI
高血压病	0.740	0.000	2.096	1.394~3.153	0.742	0.001	2.101	1.347~3.275
高脂血症	0.922	0.024	2.515	1.126~5.616
恶性肿瘤	-0.856	0.020	0.425	0.207~0.873	-0.856	0.033	0.425	0.193~0.934
SOFA	0.261	0.000	1.298	1.213~1.389
APACHEⅡ评分	0.078	0.000	1.081	1.052~1.110
SCHE	-0.222	0.000	0.801	0.751~0.854	-0.220	0.000	0.802	0.753~0.856
AST	-0.003	0.003	0.997	0.995~0.999
ALB	0.046	0.016	1.047	1.009~1.087
PCT	0.006	0.222	1.006	0.997~1.015

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