Impact of ARDS management strategy based on smart ICU platform on clinical outcome of ARDS patients

doi:10.3877/cma.j.issn.2096-1537.2025.01.015

Abstract

Abstract:

Objective

To evaluate the impact of an ARDS management system，which is based on a smart ICU platform，on the clinical outcome of ARDS.

Methods

This study retrospectively analyzed the clinical data of 145 ARDS patients admitted to the Department of Critical Care Medicine of the Second Ⅹiangya Hospital of Central South University from 23 December，2023 to 31 July，2024，who were divided into a control group （67 cases，ARDS patients admitted to the ICU from 23 December，2023 to 11 April，2024） and a smart system group（78 cases，after the launch of the smart ICU cloud platform from April 12，2024 to July 31，2024） according to whether they used a smart management system intervention. Baseline data ［including gender，age，underlying disease，ARDS etiology，acute physiology and chronic health status evaluation （APACHE Ⅱ） score，sequential organ failure assessment （SOFA） score，oxygenation index （PaO₂/FiO₂）］，outcome measures （including invasive mechanical ventilation，hospital stay，ICU stay，mortality），mean of the first 3 days and Vt changes （including PaO₂/FiO₂，SpO₂/FiO₂，PA-aO₂，Vt）.

Results

There were no significant differences in gender，age，underlying disease，causes of ARDS，APACHE Ⅱ score，SOFA score，PaO₂/FiO₂，Vt between the control and smart system groups. In comparison to the control group，patients in the smart system group exhibited a significantly reduction in invasive mechanical ventilation times （P=0.006）； patients in the smart system group also exhibited reduced rate of tracheotomy，hospital stays，ICU stays，and lower treatment costs，though these differences were not statistically significant （P＞0.05）. The mean PaO₂/FiO₂，SpO₂/FiO₂，PA-aO₂ in the first 3 days of group 2 improved significantly compared with the first day （P＜0.05）.

Conclusion

The implementation of a smart platform for the management of ARDS may shorten the duration of invasive mechanical ventilation.

Key words: Acute respiratory distress syndrome, Electronic health records, Mechanical ventilation, Intensive care units, Length of stay

Guyi Wang, Jiaqi Li, Yanjun Zhong, Bo Yu, Chenfang Wu, Haiyun Dong, Min Xu, Huaqin Wang, Li Tang, Yanyan Zhu, Jinxiu Li, Ben Lyu. Impact of ARDS management strategy based on smart ICU platform on clinical outcome of ARDS patients[J]. Chinese Journal of Critical Care & Intensive Care Medicine(Electronic Edition), 2025, 11(01): 72-77.

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Figures/Tables 4

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临床特征	智慧组（78 例）	对照组（67 例）	统计值	P 值
年龄［岁，M（Q₂₅，Q₇₅）］	59.5（46，73）	64（54，74）	Z=1.291	0.197
性别［例（%）］	60（76.9）	42（62.7）	χ ²=3.502	0.061
基础疾病［例（%）］
慢性阻塞性肺疾病	5（6.4）	4（6.0）	χ ²=0.000	0.999
心脏疾病	15（19.2）	22（32.8）	χ ²=3.510	0.061
脑血管病	2（2.6）	7（10.5）	χ ²=2.613	0.106
慢性肝疾病	6（7.7）	5（7.5）	χ ²=0.003	0.958
自身免疫性疾病	1（1.3）	0	-	0.999
慢性肾疾病	17（21.8）	16（23.9）	χ ²=0.089	0.765
糖尿病	18（13.1）	19（28.4）	χ ²=0.529	0.467
高血压	31（39.7）	29（42.3）	χ ²=0.186	0.666
ARDS 病因［例（%）］
肺炎	56（71.8）	50（74.6）	χ ²=0.147	0.701
脓毒症	47（60.3）	46（68.7）	χ ²=1.106	0.293
创伤	22（28.2）	17（25.4）	χ ²=0.147	0.701
急性胰腺炎	9（11.5）	7（10.5）	χ ²=0.044	0.834
输血	6（7.7）	4（6.0）	χ ²=0.006	0.937
APACHE Ⅱ评分［分，M（Q₂₅，Q₇₅）］	23（19，29）	25（20，28）	Z=1.199	0.231
SOFA 评分［分，M（Q₂₅，Q₇₅）］	7（4，10）	8（5，11）	Z=0.690	0.490
第1 天氧合指数［mmHg，M（Q₂₅，Q₇₅）］	195.4（144.8，256.9）	185.3（124.3，262.0）	Z=0.666	0.505
第1 天SpO₂/FiO₂	225.0（165.8，247.4）	199.6（138.4，247.3）	Z=1.295	0.195
第1 天PA-aO₂［mmHg，M（Q₂₅，Q₇₅）］	184.3（126.1，255.3）	212.2（134.3，388.9）	Z=1.628	0.104
第1 天Vt/PBW［ml/kg，M（Q₂₅，Q₇₅）］	7.5（6.5，8.7）	7.8（6.7，8.6）	Z=0.611	0.541

临床特征	智慧组（78 例）	对照组（67 例）	统计值	P 值
年龄［岁，M（Q₂₅，Q₇₅）］	59.5（46，73）	64（54，74）	Z=1.291	0.197
性别［例（%）］	60（76.9）	42（62.7）	χ ²=3.502	0.061
基础疾病［例（%）］
慢性阻塞性肺疾病	5（6.4）	4（6.0）	χ ²=0.000	0.999
心脏疾病	15（19.2）	22（32.8）	χ ²=3.510	0.061
脑血管病	2（2.6）	7（10.5）	χ ²=2.613	0.106
慢性肝疾病	6（7.7）	5（7.5）	χ ²=0.003	0.958
自身免疫性疾病	1（1.3）	0	-	0.999
慢性肾疾病	17（21.8）	16（23.9）	χ ²=0.089	0.765
糖尿病	18（13.1）	19（28.4）	χ ²=0.529	0.467
高血压	31（39.7）	29（42.3）	χ ²=0.186	0.666
ARDS 病因［例（%）］
肺炎	56（71.8）	50（74.6）	χ ²=0.147	0.701
脓毒症	47（60.3）	46（68.7）	χ ²=1.106	0.293
创伤	22（28.2）	17（25.4）	χ ²=0.147	0.701
急性胰腺炎	9（11.5）	7（10.5）	χ ²=0.044	0.834
输血	6（7.7）	4（6.0）	χ ²=0.006	0.937
APACHE Ⅱ评分［分，M（Q₂₅，Q₇₅）］	23（19，29）	25（20，28）	Z=1.199	0.231
SOFA 评分［分，M（Q₂₅，Q₇₅）］	7（4，10）	8（5，11）	Z=0.690	0.490
第1 天氧合指数［mmHg，M（Q₂₅，Q₇₅）］	195.4（144.8，256.9）	185.3（124.3，262.0）	Z=0.666	0.505
第1 天SpO₂/FiO₂	225.0（165.8，247.4）	199.6（138.4，247.3）	Z=1.295	0.195
第1 天PA-aO₂［mmHg，M（Q₂₅，Q₇₅）］	184.3（126.1，255.3）	212.2（134.3，388.9）	Z=1.628	0.104
第1 天Vt/PBW［ml/kg，M（Q₂₅，Q₇₅）］	7.5（6.5，8.7）	7.8（6.7，8.6）	Z=0.611	0.541

指标	智慧组（78 例）	对照组（67 例）	统计值	P 值
有创机械通气［例（%）］	61（78.2）	52（77.6）	χ ²=0.007	0.932
气管切开［例（%）］	14（17.9）	21（31.3）	χ ²=3.531	0.060
有创机械通气时间［h，M（Q₂₅，Q₇₅）］	128.0（57.3，282.5）	236.0（126.5，435.3）	Z=2.775	0.006
住院时间［d，M（Q₂₅，Q₇₅）］	17（12，32）	25（11，34）	Z=1.335	0.182
ICU 住院时间［d，M（Q₂₅，Q₇₅）］	11（7，20）	14（8，26）	Z=1.112	0.266
住院费用［元，M（Q₂₅，Q₇₅）］	106 307.5（59 022.3，204 309.9）	153 190.8（79 026.2，257 326.0）	Z=1.935	0.053
死亡［例（%）］	3（3.9）	3（4.5）	-	0.999
好转出院［例（%）］	34（43.6）	23（34.3）	χ ²=1.296	0.255

指标	智慧组（78 例）	对照组（67 例）	统计值	P 值
有创机械通气［例（%）］	61（78.2）	52（77.6）	χ ²=0.007	0.932
气管切开［例（%）］	14（17.9）	21（31.3）	χ ²=3.531	0.060
有创机械通气时间［h，M（Q₂₅，Q₇₅）］	128.0（57.3，282.5）	236.0（126.5，435.3）	Z=2.775	0.006
住院时间［d，M（Q₂₅，Q₇₅）］	17（12，32）	25（11，34）	Z=1.335	0.182
ICU 住院时间［d，M（Q₂₅，Q₇₅）］	11（7，20）	14（8，26）	Z=1.112	0.266
住院费用［元，M（Q₂₅，Q₇₅）］	106 307.5（59 022.3，204 309.9）	153 190.8（79 026.2，257 326.0）	Z=1.935	0.053
死亡［例（%）］	3（3.9）	3（4.5）	-	0.999
好转出院［例（%）］	34（43.6）	23（34.3）	χ ²=1.296	0.255

指标	智慧组（78 例）	Z值	P 值	对照组（67 例）	Z值	P 值
氧合指数［mmHg，M（Q₂₅，Q₇₅）］		3.800	＜0.001		2.749	0.006
第1 天	195.4（144.8，256.9）			185.3（124.3，262.0）
第1～3 天	226.0（187.8，272.2）			217.5（161.9，279.3）
SpO₂/FiO₂		2.012	0.044		2.124	0.034
第1 天	225.0（165.8，247.4）			199.6（138.4，247.3）
第1～3 天	237.2（194.3，315.8）			226.7（154.3，292.5）
PA-aO₂［mmHg，M（Q₂₅，Q₇₅）］		3.519	＜0.001		3.448	0.001
第1 天	184.3（126.1，255.3）			212.2（134.3，388.9）
第1～3 天	176.3（127.4，226.6）			210.7（139.5，312.4）
Vt/PBW［ml/kg，M（Q₂₅，Q₇₅）］		0.423	0.672		0.522	0.602
第1 天	7.5（6.5，8.7）			7.8（6.7，8.6）
第1～3 天	7.2（6.6，8.2）			7.7（6.9，8.5）

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