右美托咪定对中型颅脑外伤患者镇静的疗效及安全性

doi:10.3877/cma.j.issn.2096-1537.2019.03.007

目的

探讨右美托咪定对中型颅脑损伤患者镇静的疗效及安全性。

方法

选取解放军总医院第四医学中心神经外科自2016年5月至2018年6月收治的62例中型颅脑损伤患者为研究对象，按照随机数字表法将其分成观察组和对照组，各31例，分别给予右美托咪定和地西泮镇静，比较2组镇静前及镇静10、30、60、120 min的镇静效果及不良反应。

结果

观察组经右美托咪定镇静后，血氧饱和度（SpO₂）显著高于镇静前，对照组镇静60、120 min的SpO₂显著高于镇静前，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组镇静10、30 min的呼吸频率（RR）显著高于对照组，差异均有统计学意义［（30.01±4.26）次/min vs（25.13±3.94）次/min，（27.94±3.35）次/min vs （23.09±4.26）次/min，P均<0.05］。观察组起效时间（OT）和停药后唤醒时间（WT）均显著短于对照组，差异均有统计学意义［（68.34±7.01）s vs （285.48±9.59）s，（6.53±1.76）min vs （28.71±2.37）min，P均<0.05］；观察组不良反应总发生率为12.90%，显著低于对照组的41.93%，差异均有统计学意义（P<0.05）。

结论

右美托咪定对中型颅脑损伤患者的镇静效果优于地西泮，安全性较好。

关键词: 中型颅脑外伤, 右美托咪定, 镇静

Objective

To explore the sedation effect and safety of Dexmedetomidine in patients with moderate craniocerebral trauma.

Methods

62 cases of craniocerebral trauma in our department from May 2015 to June 2018 were selected as the research objects. They were randomly divided into the observation group and the control group after obtaining informed consent from either the patient or an approved surrogate. Patients in observation group were treated with Dexmedetomidine and the other group with diazepam. We compared the sedation and adverse effect of the two groups before sedation and 10 min, 30 min, 60 min and 120 min after sedation.

Results

After the sedation with Dexmedetomidine in the observation group, the pulse oxygen saturation (SpO₂) of patients was significantly higher than before, while 60 and 120 min after sedation SpO₂ of patients in the control group was remarkably higher than before (P<0.05). The respiratory rate (RR) of patient in the control group was significantly lower than that in the observation group 10 min and 30 min after sedation [(30.01±4.26) times/min vs. (25.13±3.94) times/min, (27.94±3.35) times/min vs. (23.09±4.26) times/min, all P<0.05]. The onset time (OT) and wakeup time (WT) of the observation group after drug withdrawal were significantly shorter than OT and WT of the control group [(68.34±7.01) s vs. (285.48±9.59) s, (6.53±1.76) min vs. (28.71±2.37) min, P<0.05]. The rate of adverse reaction was 12.90% in the observation group and lower than 41.93% in the control group (P<0.05).

Conclusion

The sedation effect and safety of Dexmedetomidine is better than that of diazepam for the patients with moderate craniocerebral trauma.

Key words: Moderate craniocerebral trauma, Dexmedetomidine, Sedation

表1 2组镇静效果比较（±s）

组别		RASS（分）	SpO₂（%）	HR（次/min）	RR（次/min）
观察组（31例）		?	?	?	?
?	镇静前	1.80±0.39	90.21±2.58	105.62±10.78	32.45±5.03
?	镇静后10 min	1.02±0.43	94.82±4.14^a	89.33±14.25	30.01±4.26^b
?	镇静后30 min	0.67±0.36	96.23±3.87^a	80.46±10.24	27.94±3.35^b
?	镇静后60 min	-1.59±0.15	96.81±3.54^a	71.92±12.06	23.47±5.04
?	镇静后120 min	-1.32±0.37	96.39±2.91^a	69.48±10.31	22.81±4.35
对照组（31例）		?	?	?	?
?	镇静前	2.20±0.64	92.11±3.87	97.24±11.94	33.02±4.46
?	镇静后10 min	0.50±0.34	93.56±4.26	88.43±10.11	25.13±3.94
?	镇静后30 min	-1.07±0.22	93.81±3.14	80.74±10.38	23.09±4.26
?	镇静后60 min	-2.14±0.86	96.01±2.14^a	74.45±10.62	21.86±5.04
?	镇静后120 min	-1.96±0.27	94.89±4.03^a	78.31±9.47	22.17±5.28

表1 2组镇静效果比较（±s）

组别		RASS（分）	SpO₂（%）	HR（次/min）	RR（次/min）
观察组（31例）		?	?	?	?
?	镇静前	1.80±0.39	90.21±2.58	105.62±10.78	32.45±5.03
?	镇静后10 min	1.02±0.43	94.82±4.14^a	89.33±14.25	30.01±4.26^b
?	镇静后30 min	0.67±0.36	96.23±3.87^a	80.46±10.24	27.94±3.35^b
?	镇静后60 min	-1.59±0.15	96.81±3.54^a	71.92±12.06	23.47±5.04
?	镇静后120 min	-1.32±0.37	96.39±2.91^a	69.48±10.31	22.81±4.35
对照组（31例）		?	?	?	?
?	镇静前	2.20±0.64	92.11±3.87	97.24±11.94	33.02±4.46
?	镇静后10 min	0.50±0.34	93.56±4.26	88.43±10.11	25.13±3.94
?	镇静后30 min	-1.07±0.22	93.81±3.14	80.74±10.38	23.09±4.26
?	镇静后60 min	-2.14±0.86	96.01±2.14^a	74.45±10.62	21.86±5.04
?	镇静后120 min	-1.96±0.27	94.89±4.03^a	78.31±9.47	22.17±5.28

表2 2组不良反应发生情况（例）

组别	例数	呼吸抑制	心动过缓	低血压	总发生［例（%）］
观察组	31	0	3	1	4（12.90）^a
对照组	31	7	2	4	13（41.93）

表2 2组不良反应发生情况（例）

组别	例数	呼吸抑制	心动过缓	低血压	总发生［例（%）］
观察组	31	0	3	1	4（12.90）^a
对照组	31	7	2	4	13（41.93）

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