T管与PSV自主呼吸试验对重症患者成功撤机后临床转归的影响——一项回顾性队列研究

doi:10.3877/cma.j.issn.2096-1537.2023.01.010

目的

比较低水平压力辅助通气（PSV）与T管进行自主呼吸试验（SBT）对机械通气患者成功撤机后临床转归的影响。

方法

回顾性分析2019年1月至2020年12月中山大学附属第一医院重症一科收治的253例机械通气时间在24 h至2周内的重症患者。所有患者均成功通过SBT并拔除气管插管，根据拔管前SBT方法分为PSV组和T管组。比较2组拔管后呼吸衰竭发生率、呼吸衰竭发生时间、呼吸衰竭发生原因、再插管率、拔管时间、拔管后ICU停留时间、机械通气时间、ICU住院时间、入ICU后至拔管前时间、在院时间、在院全因病死率等临床转归的差异。

结果

2组在呼吸衰竭发生率、呼吸衰竭发生时间、再插管率、住院病死率、在院时间上比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。与T管组相比，PSV组从开始SBT至拔除气管导管时间明显更短，机械通气时间［2.9（1.7，4.8）d vs 3.9（1.8，6.3）d］及ICU住院时间均更短［6.2（3.9，10.8）d vs 8.8（4.5，12.5）］，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论

机械通气患者撤机时SBT采用PSV法更有利于加快撤机进程，减少机械通气时间并缩短ICU住院时间，不增加拔管后呼吸衰竭发生率。

关键词: 机械通气, 自主呼吸试验, 压力辅助通气, T管, 撤机, 呼气末正压

Objective

To evaluate the effects of spontaneous breathing trials (SBT) between T-piece and low-level pressure-assisted ventilation (PSV) on clinical outcomes after successful weaning in mechanically ventilated patients.

Methods

This retrospective cohort study was performed for 253 critically ill patients with a mechanical ventilation duration of 24 hours to 2 weeks admitted to the Department of Surgical Intensive Care of the First Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University from January 2019 to December 2020. All patients successfully passed SBT and removed the endotracheal intubation, and were divided into PSV group and T-piece group according to the SBT method before extubation. The differences in clinical outcomes such as the incidence of respiratory failure, time of occurrence of respiratory failure, causes of respiratory failure, reintubation rate, time to extubation, duration of ICU stay after extubation, duration of mechanical ventilation, length of stay in ICU, time after admission to extubation, time in hospital, and all-cause mortality rate in hospital were compared between the two groups.

Results

There were no significant differences in the incidence of respiratory failure, time to occurrence of respiratory failure, reintubation rate, inpatient mortality, and length of hospitalization between the two groups (P＞0.05). Compared with the T-piece group, the time from initiation of SBT to removal of the endotracheal tube was significantly shortened in the PSV group, and the duration of mechanical ventilation [2.9 (1.7, 4.8 d) d vs 3.9 (1.8, 6.3) d] and ICU length of stay were shorter [6.2 (3.9, 10.8) d vs 8.8 (4.5, 12.5) d] (P＜0.05).

Conclusion

The low PEEP PSV method used by SBT for mechanical ventilation weaning is more conducive to acceleration the weaning process, reduces mechanical ventilation time, and shortens ICU stay.

Key words: Mechanical ventilation, Spontaneous breathing trial, Pressure support ventilation, T-piece, Ventilator weaning, Positive end expiratory pressure

图1 研究对象筛选流程注：SBT为自主呼吸试验；PSV为压力支持通气

表1 2组机械通气患者一般资料比较

一般资料	总体（253例）	T管组（97例）	PSV组（156例）	统计值	P值
男/女（例）	165/88	60/37	105/51	χ²=0.783	0.376
年龄（岁， $x ¯$ ±s）	64.0±14.7	62.4±14.8	65±14.7	t=1.368	0.452
APACHEⅡ（分， $x ¯$ ±s）	19.5±6.9	19.7±6.9	19.3±6.9	t=0.396	0.803
BMI（kg/m²， $x ¯$ ±s）	23.0±4.0	22.8±3.6	25.1±4.2	t=0.459	0.713
入住ICU原因［例（%）］
外科术后	157（62.1）	56（57.0）	101（64.7）	χ²=1.248	0.264
呼吸衰竭	87（34.3）	32（33.0）	55（35.3）	χ²=0.136	0.721
循环不稳	102（40.3）	39（40.2）	63（40.4）	χ²=0.000	0.978
严重感染	71（28.1）	28（28.9）	43（27.6）	χ²=0.050	0.823
心功能不全	30（11.9）	9（9.3）	21（13.5）	χ²=1.001	0.317
其他	12（4.7）	6（6.2）	6（3.8）	χ²=0.299	0.544

表1 2组机械通气患者一般资料比较

一般资料	总体（253例）	T管组（97例）	PSV组（156例）	统计值	P值
男/女（例）	165/88	60/37	105/51	χ²=0.783	0.376
年龄（岁， $x ¯$ ±s）	64.0±14.7	62.4±14.8	65±14.7	t=1.368	0.452
APACHEⅡ（分， $x ¯$ ±s）	19.5±6.9	19.7±6.9	19.3±6.9	t=0.396	0.803
BMI（kg/m²， $x ¯$ ±s）	23.0±4.0	22.8±3.6	25.1±4.2	t=0.459	0.713
入住ICU原因［例（%）］
外科术后	157（62.1）	56（57.0）	101（64.7）	χ²=1.248	0.264
呼吸衰竭	87（34.3）	32（33.0）	55（35.3）	χ²=0.136	0.721
循环不稳	102（40.3）	39（40.2）	63（40.4）	χ²=0.000	0.978
严重感染	71（28.1）	28（28.9）	43（27.6）	χ²=0.050	0.823
心功能不全	30（11.9）	9（9.3）	21（13.5）	χ²=1.001	0.317
其他	12（4.7）	6（6.2）	6（3.8）	χ²=0.299	0.544

表2 2组机械通气患者基线合并症比较［例（%）］

基线合并症	总体（253例）	T管组（97例）	PSV组（156例）	χ²值	P值
合并症
心血管系统	167（66.0）	58（59.8）	109（69.9）	2.707	0.100
呼吸系统	163（64.4）	61（62.9）	102（65.4）	0.163	0.687
恶性肿瘤	100（39.5）	35（36.1）	65（41.7）	0.780	0.377
神经系统	48（19.0）	20（20.6）	28（17.9）	0.277	0.599
糖尿病	47（18.6）	18（18.6）	29（18.6）	0.025	0.995
肾功能不全	82（32.4）	29（29.9）	53（34.0）	0.454	0.501
肝功能不全	32（12.6）	15（15.5）	17（10.9）	1.129	0.288
其他^＊	4（1.6）	2（2.1）	2（1.3）	0.233	0.639
合并多系统
2个系统	73（28.6）	28（28.9）	45（28.8）	0.019	0.997
3个系统	58（22.9）	28（28.9）	30（19.2）	3.140	0.076
4个系统	44（17.4）	10（10.3）	34（21.8）	5.492	0.019
5个系统	12（4.7）	5（5.2）	7（4.5）	0.058	0.772
6个系统及以上	3（1.2）	2（2.1）	1（0.6）	0.175	0.560

表2 2组机械通气患者基线合并症比较［例（%）］

基线合并症	总体（253例）	T管组（97例）	PSV组（156例）	χ²值	P值
合并症
心血管系统	167（66.0）	58（59.8）	109（69.9）	2.707	0.100
呼吸系统	163（64.4）	61（62.9）	102（65.4）	0.163	0.687
恶性肿瘤	100（39.5）	35（36.1）	65（41.7）	0.780	0.377
神经系统	48（19.0）	20（20.6）	28（17.9）	0.277	0.599
糖尿病	47（18.6）	18（18.6）	29（18.6）	0.025	0.995
肾功能不全	82（32.4）	29（29.9）	53（34.0）	0.454	0.501
肝功能不全	32（12.6）	15（15.5）	17（10.9）	1.129	0.288
其他^＊	4（1.6）	2（2.1）	2（1.3）	0.233	0.639
合并多系统
2个系统	73（28.6）	28（28.9）	45（28.8）	0.019	0.997
3个系统	58（22.9）	28（28.9）	30（19.2）	3.140	0.076
4个系统	44（17.4）	10（10.3）	34（21.8）	5.492	0.019
5个系统	12（4.7）	5（5.2）	7（4.5）	0.058	0.772
6个系统及以上	3（1.2）	2（2.1）	1（0.6）	0.175	0.560

表3 2组机械通气患者不同时间点生命体征、血气等指标比较（

x ˉ

±s）

指标	总体（253例）	T管组（97例）	PSV组（156例）	t值	P值
SBT前
RR（次/min）	16.2±4.4	16.4±4.7	16.1±4.2	0.555	0.580
心率（次/min）	85.0±14.4	85.0±14.7	85.0±14.3	0.003	0.998
PaCO₂（mmHg）	39.0±5.6	39.3±5.1	38.7±6.0	0.864	0.389
氧合指数	318.4±95.4	322.7±97.3	315.6±94.3	0.571	0.568
PEEP（cmH₂O）	5.2±1.0	5.0±0.7	5.3±1.1	2.099	0.037
NT-proBNP（pg/ml）	2420.7±5468.8	2238.2±6049.0	2534.8±5090.4	0.398	0.691
PS（cmH₂O）	10.8±1.6	10.7±1.7	10.8±1.6	0.835	0.404
RSBI［次/（L·min）］	35.9±12.2	36.4±12.9	35.6±11.9	0.465	0.642
拔管前
RR（次/min）	18.2±5.5	19.0±5.8	17.7±5.3	1.897	0.059
心率（次/min）	88.6±14.6	89.0±15.3	88.4±14.2	0.310	0.757
PaCO₂（mmHg）	38.5±5.6	39.3±5.9	38.0±5.4	1.635	0.104
氧合指数（mmHg）	297.4±96.1	298.5±86.8	296.7±102	0.128	0.898
咳嗽评分（分）	3.9±0.9	3.9±0.9	3.9±0.9	0.398	0.691
拔管后24 h
RR（次/min）	18.7±6.5	19.2±5.1	18.3±7.2	0.965	0.335
心率（次/min）	87.9±15.4	88.0±16.6	87.7±14.6	0.141	0.888
PaCO₂（mmHg）	39.7±7.1	39.7±5.1	39.6±8.1	1.480	0.883
氧合指数（mmHg）	281.8±104.7	295.3±96.8	273.7±108.7	1.575	0.117
咳嗽评分（分）	4.2±0.9	4.3±0.8	4.2±0.9	0.611	0.542

表3 2组机械通气患者不同时间点生命体征、血气等指标比较（

x ˉ

±s）

指标	总体（253例）	T管组（97例）	PSV组（156例）	t值	P值
SBT前
RR（次/min）	16.2±4.4	16.4±4.7	16.1±4.2	0.555	0.580
心率（次/min）	85.0±14.4	85.0±14.7	85.0±14.3	0.003	0.998
PaCO₂（mmHg）	39.0±5.6	39.3±5.1	38.7±6.0	0.864	0.389
氧合指数	318.4±95.4	322.7±97.3	315.6±94.3	0.571	0.568
PEEP（cmH₂O）	5.2±1.0	5.0±0.7	5.3±1.1	2.099	0.037
NT-proBNP（pg/ml）	2420.7±5468.8	2238.2±6049.0	2534.8±5090.4	0.398	0.691
PS（cmH₂O）	10.8±1.6	10.7±1.7	10.8±1.6	0.835	0.404
RSBI［次/（L·min）］	35.9±12.2	36.4±12.9	35.6±11.9	0.465	0.642
拔管前
RR（次/min）	18.2±5.5	19.0±5.8	17.7±5.3	1.897	0.059
心率（次/min）	88.6±14.6	89.0±15.3	88.4±14.2	0.310	0.757
PaCO₂（mmHg）	38.5±5.6	39.3±5.9	38.0±5.4	1.635	0.104
氧合指数（mmHg）	297.4±96.1	298.5±86.8	296.7±102	0.128	0.898
咳嗽评分（分）	3.9±0.9	3.9±0.9	3.9±0.9	0.398	0.691
拔管后24 h
RR（次/min）	18.7±6.5	19.2±5.1	18.3±7.2	0.965	0.335
心率（次/min）	87.9±15.4	88.0±16.6	87.7±14.6	0.141	0.888
PaCO₂（mmHg）	39.7±7.1	39.7±5.1	39.6±8.1	1.480	0.883
氧合指数（mmHg）	281.8±104.7	295.3±96.8	273.7±108.7	1.575	0.117
咳嗽评分（分）	4.2±0.9	4.3±0.8	4.2±0.9	0.611	0.542

表4 2组机械通气患者主要结局指标比较［例（%）］

主要结局指标	总体情况（253例）	T管组（97例）	PSV组（156例）	χ²值	P值
呼吸衰竭发生情况	53（20.9）	19（19.6）	34（21.8）	0.176	0.657
发生呼吸衰竭时间（ $x ¯$ ±s）	15.8±13.6	16.8±15.1	15.3±13.0	t=0.838	0.983
呼吸衰竭的临床表现
呼吸性酸中毒	9（3.6）	2（2.1）	7（4.5）	0.440	0.489
低氧血症	32（12.6）	12（12.4）	20（12.8）	0.011	0.917
呼吸急促	13（5.1）	3（3.1）	10（6.4）	0.756	0.381
意识水平下降	4（1.6）	2（2.1）	2（1.3）	0.001	0.639
烦躁且不可控制	10（4.0）	3（3.1）	7（4.5）	0.049	0.746
呼吸肌疲劳	2（0.8）	0（0）	2（1.3）	-	0.525
其他^＊	1（0.4）	1（1.0）	0（0）	-	0.383
呼吸衰竭后治疗方案
高流量氧疗参数增加	31（12.3）	11（11.3）	20（12.8）	0.121	0.727
无创正压通气	5（2.0）	1（1.0）	4（2.6）	0.150	0.652
再插管	11（4.3）	6（6.2）	5（3.2）	0.661	0.343
其他^#	31（12.3）	10（10.3）	21（13.5）	0.553	0.457

表4 2组机械通气患者主要结局指标比较［例（%）］

主要结局指标	总体情况（253例）	T管组（97例）	PSV组（156例）	χ²值	P值
呼吸衰竭发生情况	53（20.9）	19（19.6）	34（21.8）	0.176	0.657
发生呼吸衰竭时间（ $x ¯$ ±s）	15.8±13.6	16.8±15.1	15.3±13.0	t=0.838	0.983
呼吸衰竭的临床表现
呼吸性酸中毒	9（3.6）	2（2.1）	7（4.5）	0.440	0.489
低氧血症	32（12.6）	12（12.4）	20（12.8）	0.011	0.917
呼吸急促	13（5.1）	3（3.1）	10（6.4）	0.756	0.381
意识水平下降	4（1.6）	2（2.1）	2（1.3）	0.001	0.639
烦躁且不可控制	10（4.0）	3（3.1）	7（4.5）	0.049	0.746
呼吸肌疲劳	2（0.8）	0（0）	2（1.3）	-	0.525
其他^＊	1（0.4）	1（1.0）	0（0）	-	0.383
呼吸衰竭后治疗方案
高流量氧疗参数增加	31（12.3）	11（11.3）	20（12.8）	0.121	0.727
无创正压通气	5（2.0）	1（1.0）	4（2.6）	0.150	0.652
再插管	11（4.3）	6（6.2）	5（3.2）	0.661	0.343
其他^#	31（12.3）	10（10.3）	21（13.5）	0.553	0.457

表5 2组机械通气患者次要结局指标比较

次要结局指标	总体情况（253例）	T管组（97例）	PSV组（156例）	统计值	P值
拔管后ICU停留时间［d，M（P₂₅，P₇₅）］	2.9（1.3，5.3）	3.0（1.8，6.1）	2.8（1.2，5.1）	Z=1.633	0.229
入ICU至拔管前时间［d，M（P₂₅，P₇₅）］	3.5（1.8，5.8）	4.2（2.0，7.5）	3.3（1.7，5.5）	Z=2.374	0.039
机械通气时间［d，M（P₂₅，P₇₅）］	3.1（1.7，5.3）	3.9（1.8，6.3）	2.9（1.7，4.8）	Z=1.937	0.048
ICU住院时间［d，M（P₂₅，P₇₅）］	7.0（4.1，11.7）	8.8（4.5，12.5）	6.2（3.9，10.8）	Z=2.394	0.044
在院时间［d，M（P₂₅，P₇₅）］	24.8（15.8，38.8）	25.4（16.6，41.8）	24.7（15.2，37.3）	Z=0.776	0.497
出ICU后在院时间［d，M（P₂₅，P₇₅）］	8.8（4.0，18.8）	8.9（4.0，19.0）	8.8（4.0，18.7）	Z=0.047	0.867
SBT开始至拔管时间（h， $x ¯$ ±s）	124.2±108.3	174.5±127.6	92±80	t=6.253	<0.001
SBT开始至拔管时间［例（%）］
＜60 min	119（47.0）	19（19.6）	100（64.1）	χ²=45.574	<0.001
60~120 min	64（25.4）	33（34.0）	31（19.9）	χ²=5.609	0.012
＞120 min	69（27.3）	44（45.4）	25（16.0）	χ²=25.949	<0.001
ICU转归［例（%）］
达转出ICU标准转出	224（88.5）	82（84.5）	142（91.0）	χ²=2.482	0.115
家属要求出ICU但明显好转	15（5.9）	9（9.3）	6（3.8）	χ²=3.164	0.075
家属放弃出ICU	7（2.8）	3（3.1）	4（2.6）	χ²=0.021	1.000
死亡	7（2.8）	3（3.1）	4（2.6）	χ²=0.021	1.000
临床转归［例（%）］
好转出院	178（70.4）	65（67）	113（72.4）	χ²=0.844	0.358
好转转院	42（16.6）	21（21.6）	21（13.5）	χ²=2.896	0.089
家属放弃出院	19（7.5）	5（5.2）	14（9.0）	χ²=0.766	0.262
死亡	14（5.5）	6（6.2）	8（5.1）	χ²=0.128	0.721

表5 2组机械通气患者次要结局指标比较

次要结局指标	总体情况（253例）	T管组（97例）	PSV组（156例）	统计值	P值
拔管后ICU停留时间［d，M（P₂₅，P₇₅）］	2.9（1.3，5.3）	3.0（1.8，6.1）	2.8（1.2，5.1）	Z=1.633	0.229
入ICU至拔管前时间［d，M（P₂₅，P₇₅）］	3.5（1.8，5.8）	4.2（2.0，7.5）	3.3（1.7，5.5）	Z=2.374	0.039
机械通气时间［d，M（P₂₅，P₇₅）］	3.1（1.7，5.3）	3.9（1.8，6.3）	2.9（1.7，4.8）	Z=1.937	0.048
ICU住院时间［d，M（P₂₅，P₇₅）］	7.0（4.1，11.7）	8.8（4.5，12.5）	6.2（3.9，10.8）	Z=2.394	0.044
在院时间［d，M（P₂₅，P₇₅）］	24.8（15.8，38.8）	25.4（16.6，41.8）	24.7（15.2，37.3）	Z=0.776	0.497
出ICU后在院时间［d，M（P₂₅，P₇₅）］	8.8（4.0，18.8）	8.9（4.0，19.0）	8.8（4.0，18.7）	Z=0.047	0.867
SBT开始至拔管时间（h， $x ¯$ ±s）	124.2±108.3	174.5±127.6	92±80	t=6.253	<0.001
SBT开始至拔管时间［例（%）］
＜60 min	119（47.0）	19（19.6）	100（64.1）	χ²=45.574	<0.001
60~120 min	64（25.4）	33（34.0）	31（19.9）	χ²=5.609	0.012
＞120 min	69（27.3）	44（45.4）	25（16.0）	χ²=25.949	<0.001
ICU转归［例（%）］
达转出ICU标准转出	224（88.5）	82（84.5）	142（91.0）	χ²=2.482	0.115
家属要求出ICU但明显好转	15（5.9）	9（9.3）	6（3.8）	χ²=3.164	0.075
家属放弃出ICU	7（2.8）	3（3.1）	4（2.6）	χ²=0.021	1.000
死亡	7（2.8）	3（3.1）	4（2.6）	χ²=0.021	1.000
临床转归［例（%）］
好转出院	178（70.4）	65（67）	113（72.4）	χ²=0.844	0.358
好转转院	42（16.6）	21（21.6）	21（13.5）	χ²=2.896	0.089
家属放弃出院	19（7.5）	5（5.2）	14（9.0）	χ²=0.766	0.262
死亡	14（5.5）	6（6.2）	8（5.1）	χ²=0.128	0.721

1	Thille AW, Coudroy R, Nay MA, et al. Pressure-support ventilation vs T-piece during spontaneous breathing trials before extubation among patients at high risk of extubation failure: a Post-Hoc analysis of a clinical trial [J]. Chest, 2020, 158(4): 1446-1455.
2	Thille AW, Richard JC, Brochard L. The decision to extubate in the intensive care unit [J]. Am J Respir Crit Care Med, 2013, 187(12): 1294-1302.
3	Dellinger RP, Carlet JM, Masur H, et al. Surviving Sepsis Campaign guidelines for management of severe sepsis and septic shock [J]. Intensive Care Med, 2004, 30(4): 536-555.
4	中华医学会重症医学分会. 机械通气临床应用指南 (2006) [J]. 中国危重病急救医学, 2007, 19(2): 65-72.
5	Ouellette DR, Patel S, Girard TD, et al. Liberation from mechanical ventilation in critically ill adults: an Official American College of Chest Physicians/American Thoracic Society clinical practice guideline: inspiratory pressure augmentation during spontaneous breathing trials, protocols minimizing sedation, and noninvasive ventilation immediately after extubation [J]. Chest, 2017, 151(1): 166-180.
6	Beduneau G, Pham T, Schortgen F, et al. Epidemiology of weaning outcome according to a new definition. The WIND study [J]. Am J Respir Crit Care Med, 2017, 195(6): 772-783.
7	Cabello B, Thille AW, Roche-Campo F, et al. Physiological comparison of three spontaneous breathing trials in difficult-to-wean patients [J]. Intensive Care Med, 2010, 36(7): 1171-1179.
8	Subira C, Hernandez G, Vazquez A, et al. Effect of pressure support vs t-piece ventilation strategies during spontaneous breathing trials on successful extubation among patients receiving mechanical ventilation: a randomized clinical trial [J]. JAMA, 2019, 321(22): 2175-2182.
9	Thille AW, Muller G, Gacouin A, et al. Effect of postextubation high-flow nasal oxygen with noninvasive ventilation vs high-flow nasal oxygen alone on reintubation among patients at high risk of extubation failure: a randomized clinical trial [J]. JAMA, 2019, 322(15): 1465-1475.
10	Sklar MC, Burns K, Rittayamai N, et al. Effort to breathe with various spontaneous breathing trial techniques. a physiologic meta-analysis [J]. Am J Respir Crit Care Med, 2017, 195(11): 1477-1485.
11	Na SJ, Ko RE, Nam J, et al. Comparison between pressure support ventilation and T-piece in spontaneous breathing trials [J]. Respir Res, 2022, 23(1): 22.
12	Tobin MJ, Laghi F, Brochard L. Role of the respiratory muscles in acute respiratory failure of COPD: lessons from weaning failure [J]. J Appl Physiol (1985), 2009, 107(3): 962-970.
13	Tobin MJ. Extubation and the myth of "minimal ventilator settings" [J]. Am J Respir Crit Care Med, 2012, 185(4): 349-350.
14	Maggiore SM, Battilana M, Serano L, et al. Ventilatory support after extubation in critically ill patients [J]. Lancet Respir Med, 2018, 6(12): 948-962.
15	Futier E, Paugam-Burtz C, Godet T, et al. Effect of early postextubation high-flow nasal cannula vs conventional oxygen therapy on hypoxaemia in patients after major abdominal surgery: a French multicentre randomised controlled trial (OPERA) [J]. Intensive Care Med, 2016, 42(12): 1888-1898.
16	Jaber S, Quintard H, Cinotti R, et al. Risk factors and outcomes for airway failure versus non-airway failure in the intensive care unit: a multicenter observational study of 1514 extubation procedures [J]. Crit Care, 2018, 22(1): 236.
17	Lewis SR, Baker PE, Parker R, et al. High-flow nasal cannulae for respiratory support in adult intensive care patients [J]. Cochrane Database Syst Rev, 2021, 3(3): CD010172.
18	中华医学会呼吸病学分会呼吸危重症医学学组, 中国医师协会呼吸医师分会危重症医学工作委员会. 成人经鼻高流量湿化氧疗临床规范应用专家共识 [J]. 中华结核和呼吸杂志, 2019, 42(2): 83-91.

[1]	张璇, 高杨, 房雅君, 姚艳玲. 保护性机械通气在肺癌胸腔镜肺段切除术中的临床应用[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 563-567.
[2]	周丽, 刘晅, 荆璐, 李娜, 王齐国. 基于膈肌超声的RSBI对无创通气撤机成功的预测意义[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(03): 450-453.
[3]	彭祺, 马丽娜, 李倩倩, 陈旭. 重症病毒性肺炎机械通气脱机的影响因素分析[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(02): 260-263.
[4]	冯嘉楠, 蔡磊, 何国林, 付顺军, 张成, 冯周彬, 温耀鸿, 谭洪坤, 潘明新. 腹腔镜胆总管切开探查取石一期缝合的安全性与疗效：附128例分析[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(04): 543-550.
[5]	苗明月, 周建新. 肺保护性镇静：应重视呼吸驱动和吸气努力的床旁评估[J/OL]. 中华重症医学电子杂志, 2024, 10(04): 325-328.
[6]	韦小霞, 陈管洁, 李雪珠, 李晓青, 钱淑媛. 机械通气患者抗菌药物雾化吸入的临床实施[J/OL]. 中华重症医学电子杂志, 2024, 10(04): 334-337.
[7]	王晓霞, 乌丹, 张江英, 乌雅罕, 郝颖楠, 斯日古楞. 《2023 年美国胸科学会关于成人急性呼吸窘迫综合征患者管理的临床实践指南更新》解读[J/OL]. 中华重症医学电子杂志, 2024, 10(04): 338-343.
[8]	潘清, 葛慧青. 基于机械通气波形大数据的人机不同步自动监测方法[J/OL]. 中华重症医学电子杂志, 2024, 10(04): 399-403.
[9]	倪韫晖, 杨毅, 袁雪燕, 邱海波. 胸壁加压在急性呼吸窘迫综合征中的应用和临床进展[J/OL]. 中华重症医学电子杂志, 2024, 10(03): 243-247.
[10]	孙晓桐, 何怀武. 非对称性肺损伤的诊疗进展[J/OL]. 中华重症医学电子杂志, 2024, 10(03): 287-291.
[11]	刘春峰, 徐朝晖, 施红伟, 陈瑢, 马腾飞, 李鹏飞, 袁蓉, 陈建荣, 徐爱明. 机械通气患者肌肉减少症的诊断及其对预后的影响[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(09): 820-825.
[12]	王文珠, 刘建, 袁常秀, 石亚飞, 尤培军. 竖脊肌平面阻滞对非体外循环冠状动脉旁路移植术中阿片类药物用量的影响[J/OL]. 中华诊断学电子杂志, 2024, 12(03): 155-159.
[13]	李春光, 杨洋, 李斌, 华荣, 孙益峰, 李志刚. 不同外科修复模式治疗机械通气相关气管食管瘘的短期疗效评价[J/OL]. 中华胸部外科电子杂志, 2024, 11(03): 151-157.
[14]	刘晓鹏, 柳聪艳, 杨宁, 蔡琛, 李晓兵, 王红宇, 张思森. 三穴五针联合腹部提压法在机械通气患者肺康复中的疗效[J/OL]. 中华卫生应急电子杂志, 2024, 10(04): 193-198.
[15]	刘晴雯, 韩勇, 陈丽丹, 邓哲. 早期机械通气对成人院内心脏骤停病死率的影响：一项回顾性队列研究[J/OL]. 中华卫生应急电子杂志, 2024, 10(04): 203-206.

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Effects of T-piece and PSV spontaneous breathing trials on clinical outcomes after successful weaning in critically ill patients: a retrospective cohort study

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