T管与PSV自主呼吸试验对重症患者成功撤机后临床转归的影响——一项回顾性队列研究

doi:10.3877/cma.j.issn.2096-1537.2023.01.010

目的

比较低水平压力辅助通气（PSV）与T管进行自主呼吸试验（SBT）对机械通气患者成功撤机后临床转归的影响。

方法

回顾性分析2019年1月至2020年12月中山大学附属第一医院重症一科收治的253例机械通气时间在24 h至2周内的重症患者。所有患者均成功通过SBT并拔除气管插管，根据拔管前SBT方法分为PSV组和T管组。比较2组拔管后呼吸衰竭发生率、呼吸衰竭发生时间、呼吸衰竭发生原因、再插管率、拔管时间、拔管后ICU停留时间、机械通气时间、ICU住院时间、入ICU后至拔管前时间、在院时间、在院全因病死率等临床转归的差异。

结果

2组在呼吸衰竭发生率、呼吸衰竭发生时间、再插管率、住院病死率、在院时间上比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。与T管组相比，PSV组从开始SBT至拔除气管导管时间明显更短，机械通气时间［2.9（1.7，4.8）d vs 3.9（1.8，6.3）d］及ICU住院时间均更短［6.2（3.9，10.8）d vs 8.8（4.5，12.5）］，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论

机械通气患者撤机时SBT采用PSV法更有利于加快撤机进程，减少机械通气时间并缩短ICU住院时间，不增加拔管后呼吸衰竭发生率。

关键词: 机械通气, 自主呼吸试验, 压力辅助通气, T管, 撤机, 呼气末正压

Objective

To evaluate the effects of spontaneous breathing trials (SBT) between T-piece and low-level pressure-assisted ventilation (PSV) on clinical outcomes after successful weaning in mechanically ventilated patients.

Methods

This retrospective cohort study was performed for 253 critically ill patients with a mechanical ventilation duration of 24 hours to 2 weeks admitted to the Department of Surgical Intensive Care of the First Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University from January 2019 to December 2020. All patients successfully passed SBT and removed the endotracheal intubation, and were divided into PSV group and T-piece group according to the SBT method before extubation. The differences in clinical outcomes such as the incidence of respiratory failure, time of occurrence of respiratory failure, causes of respiratory failure, reintubation rate, time to extubation, duration of ICU stay after extubation, duration of mechanical ventilation, length of stay in ICU, time after admission to extubation, time in hospital, and all-cause mortality rate in hospital were compared between the two groups.

Results

There were no significant differences in the incidence of respiratory failure, time to occurrence of respiratory failure, reintubation rate, inpatient mortality, and length of hospitalization between the two groups (P＞0.05). Compared with the T-piece group, the time from initiation of SBT to removal of the endotracheal tube was significantly shortened in the PSV group, and the duration of mechanical ventilation [2.9 (1.7, 4.8 d) d vs 3.9 (1.8, 6.3) d] and ICU length of stay were shorter [6.2 (3.9, 10.8) d vs 8.8 (4.5, 12.5) d] (P＜0.05).

Conclusion

The low PEEP PSV method used by SBT for mechanical ventilation weaning is more conducive to acceleration the weaning process, reduces mechanical ventilation time, and shortens ICU stay.

Key words: Mechanical ventilation, Spontaneous breathing trial, Pressure support ventilation, T-piece, Ventilator weaning, Positive end expiratory pressure

图1 研究对象筛选流程注：SBT为自主呼吸试验；PSV为压力支持通气

表1 2组机械通气患者一般资料比较

一般资料	总体（253例）	T管组（97例）	PSV组（156例）	统计值	P值
男/女（例）	165/88	60/37	105/51	χ²=0.783	0.376
年龄（岁， $x ¯$ ±s）	64.0±14.7	62.4±14.8	65±14.7	t=1.368	0.452
APACHEⅡ（分， $x ¯$ ±s）	19.5±6.9	19.7±6.9	19.3±6.9	t=0.396	0.803
BMI（kg/m²， $x ¯$ ±s）	23.0±4.0	22.8±3.6	25.1±4.2	t=0.459	0.713
入住ICU原因［例（%）］
外科术后	157（62.1）	56（57.0）	101（64.7）	χ²=1.248	0.264
呼吸衰竭	87（34.3）	32（33.0）	55（35.3）	χ²=0.136	0.721
循环不稳	102（40.3）	39（40.2）	63（40.4）	χ²=0.000	0.978
严重感染	71（28.1）	28（28.9）	43（27.6）	χ²=0.050	0.823
心功能不全	30（11.9）	9（9.3）	21（13.5）	χ²=1.001	0.317
其他	12（4.7）	6（6.2）	6（3.8）	χ²=0.299	0.544

表1 2组机械通气患者一般资料比较

一般资料	总体（253例）	T管组（97例）	PSV组（156例）	统计值	P值
男/女（例）	165/88	60/37	105/51	χ²=0.783	0.376
年龄（岁， $x ¯$ ±s）	64.0±14.7	62.4±14.8	65±14.7	t=1.368	0.452
APACHEⅡ（分， $x ¯$ ±s）	19.5±6.9	19.7±6.9	19.3±6.9	t=0.396	0.803
BMI（kg/m²， $x ¯$ ±s）	23.0±4.0	22.8±3.6	25.1±4.2	t=0.459	0.713
入住ICU原因［例（%）］
外科术后	157（62.1）	56（57.0）	101（64.7）	χ²=1.248	0.264
呼吸衰竭	87（34.3）	32（33.0）	55（35.3）	χ²=0.136	0.721
循环不稳	102（40.3）	39（40.2）	63（40.4）	χ²=0.000	0.978
严重感染	71（28.1）	28（28.9）	43（27.6）	χ²=0.050	0.823
心功能不全	30（11.9）	9（9.3）	21（13.5）	χ²=1.001	0.317
其他	12（4.7）	6（6.2）	6（3.8）	χ²=0.299	0.544

表2 2组机械通气患者基线合并症比较［例（%）］

基线合并症	总体（253例）	T管组（97例）	PSV组（156例）	χ²值	P值
合并症
心血管系统	167（66.0）	58（59.8）	109（69.9）	2.707	0.100
呼吸系统	163（64.4）	61（62.9）	102（65.4）	0.163	0.687
恶性肿瘤	100（39.5）	35（36.1）	65（41.7）	0.780	0.377
神经系统	48（19.0）	20（20.6）	28（17.9）	0.277	0.599
糖尿病	47（18.6）	18（18.6）	29（18.6）	0.025	0.995
肾功能不全	82（32.4）	29（29.9）	53（34.0）	0.454	0.501
肝功能不全	32（12.6）	15（15.5）	17（10.9）	1.129	0.288
其他^＊	4（1.6）	2（2.1）	2（1.3）	0.233	0.639
合并多系统
2个系统	73（28.6）	28（28.9）	45（28.8）	0.019	0.997
3个系统	58（22.9）	28（28.9）	30（19.2）	3.140	0.076
4个系统	44（17.4）	10（10.3）	34（21.8）	5.492	0.019
5个系统	12（4.7）	5（5.2）	7（4.5）	0.058	0.772
6个系统及以上	3（1.2）	2（2.1）	1（0.6）	0.175	0.560

表2 2组机械通气患者基线合并症比较［例（%）］

基线合并症	总体（253例）	T管组（97例）	PSV组（156例）	χ²值	P值
合并症
心血管系统	167（66.0）	58（59.8）	109（69.9）	2.707	0.100
呼吸系统	163（64.4）	61（62.9）	102（65.4）	0.163	0.687
恶性肿瘤	100（39.5）	35（36.1）	65（41.7）	0.780	0.377
神经系统	48（19.0）	20（20.6）	28（17.9）	0.277	0.599
糖尿病	47（18.6）	18（18.6）	29（18.6）	0.025	0.995
肾功能不全	82（32.4）	29（29.9）	53（34.0）	0.454	0.501
肝功能不全	32（12.6）	15（15.5）	17（10.9）	1.129	0.288
其他^＊	4（1.6）	2（2.1）	2（1.3）	0.233	0.639
合并多系统
2个系统	73（28.6）	28（28.9）	45（28.8）	0.019	0.997
3个系统	58（22.9）	28（28.9）	30（19.2）	3.140	0.076
4个系统	44（17.4）	10（10.3）	34（21.8）	5.492	0.019
5个系统	12（4.7）	5（5.2）	7（4.5）	0.058	0.772
6个系统及以上	3（1.2）	2（2.1）	1（0.6）	0.175	0.560

表3 2组机械通气患者不同时间点生命体征、血气等指标比较（

x ˉ

±s）

指标	总体（253例）	T管组（97例）	PSV组（156例）	t值	P值
SBT前
RR（次/min）	16.2±4.4	16.4±4.7	16.1±4.2	0.555	0.580
心率（次/min）	85.0±14.4	85.0±14.7	85.0±14.3	0.003	0.998
PaCO₂（mmHg）	39.0±5.6	39.3±5.1	38.7±6.0	0.864	0.389
氧合指数	318.4±95.4	322.7±97.3	315.6±94.3	0.571	0.568
PEEP（cmH₂O）	5.2±1.0	5.0±0.7	5.3±1.1	2.099	0.037
NT-proBNP（pg/ml）	2420.7±5468.8	2238.2±6049.0	2534.8±5090.4	0.398	0.691
PS（cmH₂O）	10.8±1.6	10.7±1.7	10.8±1.6	0.835	0.404
RSBI［次/（L·min）］	35.9±12.2	36.4±12.9	35.6±11.9	0.465	0.642
拔管前
RR（次/min）	18.2±5.5	19.0±5.8	17.7±5.3	1.897	0.059
心率（次/min）	88.6±14.6	89.0±15.3	88.4±14.2	0.310	0.757
PaCO₂（mmHg）	38.5±5.6	39.3±5.9	38.0±5.4	1.635	0.104
氧合指数（mmHg）	297.4±96.1	298.5±86.8	296.7±102	0.128	0.898
咳嗽评分（分）	3.9±0.9	3.9±0.9	3.9±0.9	0.398	0.691
拔管后24 h
RR（次/min）	18.7±6.5	19.2±5.1	18.3±7.2	0.965	0.335
心率（次/min）	87.9±15.4	88.0±16.6	87.7±14.6	0.141	0.888
PaCO₂（mmHg）	39.7±7.1	39.7±5.1	39.6±8.1	1.480	0.883
氧合指数（mmHg）	281.8±104.7	295.3±96.8	273.7±108.7	1.575	0.117
咳嗽评分（分）	4.2±0.9	4.3±0.8	4.2±0.9	0.611	0.542

表3 2组机械通气患者不同时间点生命体征、血气等指标比较（

x ˉ

±s）

指标	总体（253例）	T管组（97例）	PSV组（156例）	t值	P值
SBT前
RR（次/min）	16.2±4.4	16.4±4.7	16.1±4.2	0.555	0.580
心率（次/min）	85.0±14.4	85.0±14.7	85.0±14.3	0.003	0.998
PaCO₂（mmHg）	39.0±5.6	39.3±5.1	38.7±6.0	0.864	0.389
氧合指数	318.4±95.4	322.7±97.3	315.6±94.3	0.571	0.568
PEEP（cmH₂O）	5.2±1.0	5.0±0.7	5.3±1.1	2.099	0.037
NT-proBNP（pg/ml）	2420.7±5468.8	2238.2±6049.0	2534.8±5090.4	0.398	0.691
PS（cmH₂O）	10.8±1.6	10.7±1.7	10.8±1.6	0.835	0.404
RSBI［次/（L·min）］	35.9±12.2	36.4±12.9	35.6±11.9	0.465	0.642
拔管前
RR（次/min）	18.2±5.5	19.0±5.8	17.7±5.3	1.897	0.059
心率（次/min）	88.6±14.6	89.0±15.3	88.4±14.2	0.310	0.757
PaCO₂（mmHg）	38.5±5.6	39.3±5.9	38.0±5.4	1.635	0.104
氧合指数（mmHg）	297.4±96.1	298.5±86.8	296.7±102	0.128	0.898
咳嗽评分（分）	3.9±0.9	3.9±0.9	3.9±0.9	0.398	0.691
拔管后24 h
RR（次/min）	18.7±6.5	19.2±5.1	18.3±7.2	0.965	0.335
心率（次/min）	87.9±15.4	88.0±16.6	87.7±14.6	0.141	0.888
PaCO₂（mmHg）	39.7±7.1	39.7±5.1	39.6±8.1	1.480	0.883
氧合指数（mmHg）	281.8±104.7	295.3±96.8	273.7±108.7	1.575	0.117
咳嗽评分（分）	4.2±0.9	4.3±0.8	4.2±0.9	0.611	0.542

表4 2组机械通气患者主要结局指标比较［例（%）］

主要结局指标	总体情况（253例）	T管组（97例）	PSV组（156例）	χ²值	P值
呼吸衰竭发生情况	53（20.9）	19（19.6）	34（21.8）	0.176	0.657
发生呼吸衰竭时间（ $x ¯$ ±s）	15.8±13.6	16.8±15.1	15.3±13.0	t=0.838	0.983
呼吸衰竭的临床表现
呼吸性酸中毒	9（3.6）	2（2.1）	7（4.5）	0.440	0.489
低氧血症	32（12.6）	12（12.4）	20（12.8）	0.011	0.917
呼吸急促	13（5.1）	3（3.1）	10（6.4）	0.756	0.381
意识水平下降	4（1.6）	2（2.1）	2（1.3）	0.001	0.639
烦躁且不可控制	10（4.0）	3（3.1）	7（4.5）	0.049	0.746
呼吸肌疲劳	2（0.8）	0（0）	2（1.3）	-	0.525
其他^＊	1（0.4）	1（1.0）	0（0）	-	0.383
呼吸衰竭后治疗方案
高流量氧疗参数增加	31（12.3）	11（11.3）	20（12.8）	0.121	0.727
无创正压通气	5（2.0）	1（1.0）	4（2.6）	0.150	0.652
再插管	11（4.3）	6（6.2）	5（3.2）	0.661	0.343
其他^#	31（12.3）	10（10.3）	21（13.5）	0.553	0.457

表4 2组机械通气患者主要结局指标比较［例（%）］

主要结局指标	总体情况（253例）	T管组（97例）	PSV组（156例）	χ²值	P值
呼吸衰竭发生情况	53（20.9）	19（19.6）	34（21.8）	0.176	0.657
发生呼吸衰竭时间（ $x ¯$ ±s）	15.8±13.6	16.8±15.1	15.3±13.0	t=0.838	0.983
呼吸衰竭的临床表现
呼吸性酸中毒	9（3.6）	2（2.1）	7（4.5）	0.440	0.489
低氧血症	32（12.6）	12（12.4）	20（12.8）	0.011	0.917
呼吸急促	13（5.1）	3（3.1）	10（6.4）	0.756	0.381
意识水平下降	4（1.6）	2（2.1）	2（1.3）	0.001	0.639
烦躁且不可控制	10（4.0）	3（3.1）	7（4.5）	0.049	0.746
呼吸肌疲劳	2（0.8）	0（0）	2（1.3）	-	0.525
其他^＊	1（0.4）	1（1.0）	0（0）	-	0.383
呼吸衰竭后治疗方案
高流量氧疗参数增加	31（12.3）	11（11.3）	20（12.8）	0.121	0.727
无创正压通气	5（2.0）	1（1.0）	4（2.6）	0.150	0.652
再插管	11（4.3）	6（6.2）	5（3.2）	0.661	0.343
其他^#	31（12.3）	10（10.3）	21（13.5）	0.553	0.457

表5 2组机械通气患者次要结局指标比较

次要结局指标	总体情况（253例）	T管组（97例）	PSV组（156例）	统计值	P值
拔管后ICU停留时间［d，M（P₂₅，P₇₅）］	2.9（1.3，5.3）	3.0（1.8，6.1）	2.8（1.2，5.1）	Z=1.633	0.229
入ICU至拔管前时间［d，M（P₂₅，P₇₅）］	3.5（1.8，5.8）	4.2（2.0，7.5）	3.3（1.7，5.5）	Z=2.374	0.039
机械通气时间［d，M（P₂₅，P₇₅）］	3.1（1.7，5.3）	3.9（1.8，6.3）	2.9（1.7，4.8）	Z=1.937	0.048
ICU住院时间［d，M（P₂₅，P₇₅）］	7.0（4.1，11.7）	8.8（4.5，12.5）	6.2（3.9，10.8）	Z=2.394	0.044
在院时间［d，M（P₂₅，P₇₅）］	24.8（15.8，38.8）	25.4（16.6，41.8）	24.7（15.2，37.3）	Z=0.776	0.497
出ICU后在院时间［d，M（P₂₅，P₇₅）］	8.8（4.0，18.8）	8.9（4.0，19.0）	8.8（4.0，18.7）	Z=0.047	0.867
SBT开始至拔管时间（h， $x ¯$ ±s）	124.2±108.3	174.5±127.6	92±80	t=6.253	<0.001
SBT开始至拔管时间［例（%）］
＜60 min	119（47.0）	19（19.6）	100（64.1）	χ²=45.574	<0.001
60~120 min	64（25.4）	33（34.0）	31（19.9）	χ²=5.609	0.012
＞120 min	69（27.3）	44（45.4）	25（16.0）	χ²=25.949	<0.001
ICU转归［例（%）］
达转出ICU标准转出	224（88.5）	82（84.5）	142（91.0）	χ²=2.482	0.115
家属要求出ICU但明显好转	15（5.9）	9（9.3）	6（3.8）	χ²=3.164	0.075
家属放弃出ICU	7（2.8）	3（3.1）	4（2.6）	χ²=0.021	1.000
死亡	7（2.8）	3（3.1）	4（2.6）	χ²=0.021	1.000
临床转归［例（%）］
好转出院	178（70.4）	65（67）	113（72.4）	χ²=0.844	0.358
好转转院	42（16.6）	21（21.6）	21（13.5）	χ²=2.896	0.089
家属放弃出院	19（7.5）	5（5.2）	14（9.0）	χ²=0.766	0.262
死亡	14（5.5）	6（6.2）	8（5.1）	χ²=0.128	0.721

表5 2组机械通气患者次要结局指标比较

次要结局指标	总体情况（253例）	T管组（97例）	PSV组（156例）	统计值	P值
拔管后ICU停留时间［d，M（P₂₅，P₇₅）］	2.9（1.3，5.3）	3.0（1.8，6.1）	2.8（1.2，5.1）	Z=1.633	0.229
入ICU至拔管前时间［d，M（P₂₅，P₇₅）］	3.5（1.8，5.8）	4.2（2.0，7.5）	3.3（1.7，5.5）	Z=2.374	0.039
机械通气时间［d，M（P₂₅，P₇₅）］	3.1（1.7，5.3）	3.9（1.8，6.3）	2.9（1.7，4.8）	Z=1.937	0.048
ICU住院时间［d，M（P₂₅，P₇₅）］	7.0（4.1，11.7）	8.8（4.5，12.5）	6.2（3.9，10.8）	Z=2.394	0.044
在院时间［d，M（P₂₅，P₇₅）］	24.8（15.8，38.8）	25.4（16.6，41.8）	24.7（15.2，37.3）	Z=0.776	0.497
出ICU后在院时间［d，M（P₂₅，P₇₅）］	8.8（4.0，18.8）	8.9（4.0，19.0）	8.8（4.0，18.7）	Z=0.047	0.867
SBT开始至拔管时间（h， $x ¯$ ±s）	124.2±108.3	174.5±127.6	92±80	t=6.253	<0.001
SBT开始至拔管时间［例（%）］
＜60 min	119（47.0）	19（19.6）	100（64.1）	χ²=45.574	<0.001
60~120 min	64（25.4）	33（34.0）	31（19.9）	χ²=5.609	0.012
＞120 min	69（27.3）	44（45.4）	25（16.0）	χ²=25.949	<0.001
ICU转归［例（%）］
达转出ICU标准转出	224（88.5）	82（84.5）	142（91.0）	χ²=2.482	0.115
家属要求出ICU但明显好转	15（5.9）	9（9.3）	6（3.8）	χ²=3.164	0.075
家属放弃出ICU	7（2.8）	3（3.1）	4（2.6）	χ²=0.021	1.000
死亡	7（2.8）	3（3.1）	4（2.6）	χ²=0.021	1.000
临床转归［例（%）］
好转出院	178（70.4）	65（67）	113（72.4）	χ²=0.844	0.358
好转转院	42（16.6）	21（21.6）	21（13.5）	χ²=2.896	0.089
家属放弃出院	19（7.5）	5（5.2）	14（9.0）	χ²=0.766	0.262
死亡	14（5.5）	6（6.2）	8（5.1）	χ²=0.128	0.721

1	Thille AW, Coudroy R, Nay MA, et al. Pressure-support ventilation vs T-piece during spontaneous breathing trials before extubation among patients at high risk of extubation failure: a Post-Hoc analysis of a clinical trial [J]. Chest, 2020, 158(4): 1446-1455.
2	Thille AW, Richard JC, Brochard L. The decision to extubate in the intensive care unit [J]. Am J Respir Crit Care Med, 2013, 187(12): 1294-1302.
3	Dellinger RP, Carlet JM, Masur H, et al. Surviving Sepsis Campaign guidelines for management of severe sepsis and septic shock [J]. Intensive Care Med, 2004, 30(4): 536-555.
4	中华医学会重症医学分会. 机械通气临床应用指南 (2006) [J]. 中国危重病急救医学, 2007, 19(2): 65-72.
5	Ouellette DR, Patel S, Girard TD, et al. Liberation from mechanical ventilation in critically ill adults: an Official American College of Chest Physicians/American Thoracic Society clinical practice guideline: inspiratory pressure augmentation during spontaneous breathing trials, protocols minimizing sedation, and noninvasive ventilation immediately after extubation [J]. Chest, 2017, 151(1): 166-180.
6	Beduneau G, Pham T, Schortgen F, et al. Epidemiology of weaning outcome according to a new definition. The WIND study [J]. Am J Respir Crit Care Med, 2017, 195(6): 772-783.
7	Cabello B, Thille AW, Roche-Campo F, et al. Physiological comparison of three spontaneous breathing trials in difficult-to-wean patients [J]. Intensive Care Med, 2010, 36(7): 1171-1179.
8	Subira C, Hernandez G, Vazquez A, et al. Effect of pressure support vs t-piece ventilation strategies during spontaneous breathing trials on successful extubation among patients receiving mechanical ventilation: a randomized clinical trial [J]. JAMA, 2019, 321(22): 2175-2182.
9	Thille AW, Muller G, Gacouin A, et al. Effect of postextubation high-flow nasal oxygen with noninvasive ventilation vs high-flow nasal oxygen alone on reintubation among patients at high risk of extubation failure: a randomized clinical trial [J]. JAMA, 2019, 322(15): 1465-1475.
10	Sklar MC, Burns K, Rittayamai N, et al. Effort to breathe with various spontaneous breathing trial techniques. a physiologic meta-analysis [J]. Am J Respir Crit Care Med, 2017, 195(11): 1477-1485.
11	Na SJ, Ko RE, Nam J, et al. Comparison between pressure support ventilation and T-piece in spontaneous breathing trials [J]. Respir Res, 2022, 23(1): 22.
12	Tobin MJ, Laghi F, Brochard L. Role of the respiratory muscles in acute respiratory failure of COPD: lessons from weaning failure [J]. J Appl Physiol (1985), 2009, 107(3): 962-970.
13	Tobin MJ. Extubation and the myth of "minimal ventilator settings" [J]. Am J Respir Crit Care Med, 2012, 185(4): 349-350.
14	Maggiore SM, Battilana M, Serano L, et al. Ventilatory support after extubation in critically ill patients [J]. Lancet Respir Med, 2018, 6(12): 948-962.
15	Futier E, Paugam-Burtz C, Godet T, et al. Effect of early postextubation high-flow nasal cannula vs conventional oxygen therapy on hypoxaemia in patients after major abdominal surgery: a French multicentre randomised controlled trial (OPERA) [J]. Intensive Care Med, 2016, 42(12): 1888-1898.
16	Jaber S, Quintard H, Cinotti R, et al. Risk factors and outcomes for airway failure versus non-airway failure in the intensive care unit: a multicenter observational study of 1514 extubation procedures [J]. Crit Care, 2018, 22(1): 236.
17	Lewis SR, Baker PE, Parker R, et al. High-flow nasal cannulae for respiratory support in adult intensive care patients [J]. Cochrane Database Syst Rev, 2021, 3(3): CD010172.
18	中华医学会呼吸病学分会呼吸危重症医学学组, 中国医师协会呼吸医师分会危重症医学工作委员会. 成人经鼻高流量湿化氧疗临床规范应用专家共识 [J]. 中华结核和呼吸杂志, 2019, 42(2): 83-91.

[1]	豆艺璇, 黄怀, 钱绮雯, 邢然然, 林丽, 白建芳. 低强度吸气肌训练对机械通气患者肺康复的影响[J]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2023, 16(05): 370-375.
[2]	徐娟, 孙汝贤, 赵东亚, 张清艳, 金兆辰, 蔡燕. 右美托咪定序贯镇静模式对中深度镇静的机械通气患者预后和谵妄的影响[J]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2023, 16(05): 363-369.
[3]	许振琦, 易伟, 范闻轩, 王金锋. 经鼻高流量氧疗与无创机械通气在严重创伤术后轻中度低氧血症患者中的临床应用[J]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2023, 16(04): 306-309.
[4]	佳麒, 罗楷, 杨磊, 李羽. 气管插管患儿围术期套囊压力管理研究现状杨[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2023, 19(02): 132-138.
[5]	向华, 郭宇廷, 徐毅驰, 邱明, 孔琳, 杨钦喜, 何丽娜, 徐本劦. 比较腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查一期缝合鼻胆管引流与T管引流的临床疗效[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(01): 73-75.
[6]	程传丽, 曾慧, 周静, 孙凌霞, 吴敏, 钱明江, 陈武, 万洁, 周仁佳. 超声引导下胸肺物理治疗对机械通气患者膈肌功能的疗效分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(04): 563-565.
[7]	代芬, 卞士柱. 无创机械通气联合肺康复在肺动脉高压呼吸衰竭治疗中的临床应用[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(04): 560-562.
[8]	钱晓英, 吴新, 徐婷婷. 颅脑损伤并发呼吸衰竭患者早期机械通气的效果分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(04): 526-528.
[9]	徐欣轶, 薛蓓, 蒋莉, 陈慧. NRI联合CFS评分对肺癌术后机械通气的预测分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(03): 358-360.
[10]	林金锋, 张素燕, 田李均, 曹志龙, 徐俊贤, 韩旭东. 短暂呼气末阻塞法用于指导机械通气患者撤机的临床分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(02): 266-268.
[11]	周旻忞, 张恒喜, 冯华, 施林燕. 超声膈肌功能评估对重症肺炎伴呼吸衰竭患者机械通气撤机的指导意义[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(01): 98-100.
[12]	张浩月, 张宇佳, 蒲萍. 经鼻导管高流量氧疗在ICU机械通气患者撤机后效果的Meta分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2022, 15(06): 801-805.
[13]	李宏亮, 周建新. 反转触发：易被忽视的人机不同步[J]. 中华重症医学电子杂志, 2023, 09(01): 19-24.
[14]	张俊谊, 徐晓婷, 刘玲. 肌肉组织特异性miRNA与机械通气患者膈肌功能及撤机结局的关系[J]. 中华重症医学电子杂志, 2023, 09(01): 46-53.
[15]	杨怡, 胡馗, 胡汝均, 江智霞. 高氧血症与机械通气治疗导致呼吸机相关性肺炎的相关性研究进展[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2022, 16(06): 597-600.

阅读次数

全文

摘要

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Effects of T-piece and PSV spontaneous breathing trials on clinical outcomes after successful weaning in critically ill patients: a retrospective cohort study

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Effects of T-piece and PSV spontaneous breathing trials on clinical outcomes after successful weaning in critically ill patients: a retrospective cohort study