Extracorporeal membrane oxygenation application during perioperative period of pulmonary thromboendarterectomy in patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension

doi:10.3877/cma.j.issn.2096-1537.2018.03.012

Abstract

Abstract:

Objective

To determine the extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) application during perioperative period of pulmonary thromboendarterectomy (PTE) in patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH).

Methods

We retrospectively analyzed the data of patients who received venoarterial ECMO after PTE due to serious postoperative complications in Nanjing Drum Tower Hospital from January 2016 to October 2017. The clinical features, basic characteristic, application reason, duration of ECMO and complications were descripted.

Results

All patients successfully weaned from mechanical ventilation and ECMO, and survived to discharge.

Conclusion

For critically patients with serious complications after PTE, venoarterial ECMO can be used as an efficient and effective strategy.

Key words: Extracorporeal membrane oxygenation, Chronic thromboembolic pulmonary hypertension, Pulmonary thromboendarterectomy, Ventilator

Jiaxin Ye, Yi Ding, Cheng Chen, Tao Chen, Lichong Lu, Min Ge. Extracorporeal membrane oxygenation application during perioperative period of pulmonary thromboendarterectomy in patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension[J]. Chinese Journal of Critical Care & Intensive Care Medicine(Electronic Edition), 2018, 04(03): 275-280.

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URL: https://icu.cma-cmc.com.cn/EN/10.3877/cma.j.issn.2096-1537.2018.03.012

https://icu.cma-cmc.com.cn/EN/Y2018/V04/I03/275

编号	性别	年龄（岁）	体质量（kg）	主诉	术前诊断	术前肺动脉压（mmHg）	肺动脉CT血管成像
A	男	29	65	咳嗽伴发作性胸痛1个月	（1）肺动脉栓塞；（2）肺动脉高压；（3）三尖瓣关闭不全；（4）心功能Ⅱ级；（5）系统性红斑狼疮	80	两肺动脉主干栓子形成考虑，左下肺动脉起始段栓子，两肺动脉高压。两肺渗出性改变
B	女	51	54	胸闷气喘3年加重20天伴双下肢肿胀1周	（1）肺源性心脏病；（2）肺栓塞；（3）心脏瓣膜病/三尖瓣关闭不全；（4）肺动脉高压；（5）下腔静脉滤器植入术	75	左肺及右肺下叶炎症，心包少量积液，肺动脉增宽，肺动脉高压，右肺动脉主干及双肺动脉远端分支局部充盈缺损

编号	性别	年龄（岁）	体质量（kg）	主诉	术前诊断	术前肺动脉压（mmHg）	肺动脉CT血管成像
A	男	29	65	咳嗽伴发作性胸痛1个月	（1）肺动脉栓塞；（2）肺动脉高压；（3）三尖瓣关闭不全；（4）心功能Ⅱ级；（5）系统性红斑狼疮	80	两肺动脉主干栓子形成考虑，左下肺动脉起始段栓子，两肺动脉高压。两肺渗出性改变
B	女	51	54	胸闷气喘3年加重20天伴双下肢肿胀1周	（1）肺源性心脏病；（2）肺栓塞；（3）心脏瓣膜病/三尖瓣关闭不全；（4）肺动脉高压；（5）下腔静脉滤器植入术	75	左肺及右肺下叶炎症，心包少量积液，肺动脉增宽，肺动脉高压，右肺动脉主干及双肺动脉远端分支局部充盈缺损

编号	时间节点	pH	PCO₂ （mmHg）	PO₂ （mmHg）	Lac （mmol/L）
A	辅助前	7.270	48	78	4.8
	辅助后	7.516	32.9	132.9	3.2
	撤机前	7.424	49.4	87.7	1.1
	撤机后	7.428	48.3	73.8	1.4
B	辅助前	7.232	56.9	82	10.9
	辅助后	7.468	25.5	574.9	13.3
	撤机前	7.415	34.6	145.2	1.1
	撤机后	7.426	41.9	185.2	1.3

编号	时间节点	pH	PCO₂ （mmHg）	PO₂ （mmHg）	Lac （mmol/L）
A	辅助前	7.270	48	78	4.8
	辅助后	7.516	32.9	132.9	3.2
	撤机前	7.424	49.4	87.7	1.1
	撤机后	7.428	48.3	73.8	1.4
B	辅助前	7.232	56.9	82	10.9
	辅助后	7.468	25.5	574.9	13.3
	撤机前	7.415	34.6	145.2	1.1
	撤机后	7.426	41.9	185.2	1.3

编号	指标	辅助当天	辅助1天	辅助2天	辅助3天
A	潮气量（ml）	左293	左328	左274	拔管
	潮气量（ml）	右312	右296	右162	拔管
	PEEP（cmH₂O）	左8	左8	左5	拔管
	PEEP（cmH₂O）	右5	右8	右5	拔管
	吸气压（cmH₂O）	左31	左38	左25	拔管
	吸气压（cmH₂O）	右19	右29	右21	拔管
	肺顺应性（ml/cmH₂O）	左13	左11	左14	拔管
	肺顺应性（ml/cmH₂O）	右22	右14	右10	拔管
B	潮气量（ml）	408	502	607	411
	PEEP（cmH₂O）	5	5	10	10
	吸气压（cmH₂O）	19	19	25	21
	肺顺应性（ml/cmH₂O）	29	36	40	37

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