Clinical analysis and treatment of 3 children with acute diquat poisoning

doi:10.3877/cma.j.issn.2096-1537.2021.02.016

Abstract

Abstract:

Diquat is a bipyridine compound with a moderately toxic non-selective quick-acting biocidal herbicide, which can quickly distribute throughout the body after human consumption and cause digestive system, respiratory system, nervous system, blood system, liver and kidney and other organ injury. There is currently no specific antidote for diquat poisoning. The treatment is mainly to remove the poison and accelerate the excretion of absorbed poison. There were few reports of acute diquat poisoning in children. We retrospectively describe the clinical manifestations, diagnosis, treatment and prognosis of 3 children with diquat poisoning in Ningbo Women and Children's Hospital, and provided references for the diagnosis and treatment of children with acute diquat poisoning.

Key words: Fast enemy grass, Acute poisoning, Bipyridine compounds

Hehe Chen, Yan Wang, Zhuoya Dong, Xinchao Yan, Peisen Ruan, Hua Guan. Clinical analysis and treatment of 3 children with acute diquat poisoning[J]. Chinese Journal of Critical Care & Intensive Care Medicine(Electronic Edition), 2021, 07(02): 180-184.

/ / Recommend

Add to citation manager EndNote|Ris|BibTeX

URL: https://icu.cma-cmc.com.cn/EN/10.3877/cma.j.issn.2096-1537.2021.02.016

https://icu.cma-cmc.com.cn/EN/Y2021/V07/I02/180

Figures/Tables 5

References 13

1	Magalhães N, Carvalho F, Dinis-Oliveira RJ. Human and experimental toxicology of diquat poisoning: Toxicokinetics, mechanisms of toxicity, clinical features, and treatment [J]. Hum Exp Toxicol, 2018, 37(11): 1131-1160.
2	急性敌草快中毒诊断与治疗专家共识组. 急性敌草快中毒诊断与治疗专家共识 [J]. 中华急诊医学杂志, 2020, 29(10): 1282-1289.
3	Litchfield MH, Daniel JW, Longshaw S. The tissue distribution of the bipyridylium herbicides diquat and paraquat in rats and mice [J]. Toxicology, 1973, 1(2): 155-165.
4	Oreopoulos DG, McEvoy J. Diquat poisoning [J]. Postgrad Med J, 1969, 45(527): 635-637.
5	Lopes AT, Manso C. Paraquat and diquat: mechanisms of toxicity [J]. Acta Med Port, 1989, 2(1): 35-39.
6	袁丽玲, 麦子健, 杨志前, 等. 急性敌草快中毒6例临床分析 [J]. 中华劳动卫生职业病杂志, 2019, 37(6): 468-470.
7	张彬娜, 胡泽锦, 夏敏. 敌草快中毒七例救治 [J]. 中华劳动卫生职业病杂志, 2017, 35(9): 705-706.
8	中国毒理学会中毒与救治专业委员会中国医师协会急诊医师分会. 急性中毒诊断与治疗中国专家共识 [J]. 中华急诊医学杂志, 2016, 25(11): 1361-1375.
9	Mastrangelo F, Lopez T, Rizzelli S. et al. Hemodialysis and hemoperfusion in the treatment of paraquat or diquat poisoning [J]. Minerva Nefrol, 1979, 26(3): 399-403.
10	中国医师协会急诊医师分会. 急性百草枯中毒诊治专家共识(2013) [J]. 中国急救医学, 2013, 33(6): 484-489.
11	Xing J, Chu Z, Han D. et al. Lethal diquat poisoning manifesting as central pontine myelinolysis and acute kidney injury: A case report and literature review [J]. J Int Med Res, 2020, 48(7): 300060520943824.
12	王鸾, 王洋, 赵敏. 急性敌草快中毒患者死亡危险因素分析 [J]. 中国实用内科杂志, 2020, 40(2): 158-161.
13	Wang D, Zhang G, Zhang W. et al. Successful extracorporeal membrane oxygenation support for severe acute diquat and glyphosate poisoning: A case report [J]. Medicine (Baltimore), 2019, 98(6): e14414.

基本资料	病例1	病例2	病例3
一般情况
性别	男	男	男
年龄	10岁5个月	11岁8个月	11岁4个月
基础疾病	━	━	━
DQ中毒
剂型（含量，g/L）	水剂（200）	水剂（200）	水剂（200）
方式	消化道	消化道	消化道
类别	口服、未吞咽	口服、吞咽	口服、吞咽
剂量（ml）	5	30	50
临床症状
口咽部灼烧感	√	√	√
恶心/呕吐	√	√	√
腹痛/腹泻	×	√	√
便血	×	×	√^*
口咽部/食管溃疡	×	×	√
发热	×	×	×
咳嗽/气促	×	×	√
黄疸	×	×	×
少尿/无尿	×	×	×
头晕/头痛	×	√	√
抽搐/昏迷	×	×	×
皮疹	×	×	×
肺部影像学改变	×	×	√
治疗方案
洗胃	√	√	√
吸附	×	√	√
导泻	√	√	√
补液/利尿	√	√	√
糖皮质激素	×	√	×
抗生素	×	×	×
抗坏血酸	√	√	×
还原型谷胱甘肽	×	×	√
间隔时间（h）
中毒和首次洗胃	4	2.5	6
中毒和首次CBP	×	5	11
住院时间（d）	6	6	13
出院归转	治愈	治愈	治愈

基本资料	病例1	病例2	病例3
一般情况
性别	男	男	男
年龄	10岁5个月	11岁8个月	11岁4个月
基础疾病	━	━	━
DQ中毒
剂型（含量，g/L）	水剂（200）	水剂（200）	水剂（200）
方式	消化道	消化道	消化道
类别	口服、未吞咽	口服、吞咽	口服、吞咽
剂量（ml）	5	30	50
临床症状
口咽部灼烧感	√	√	√
恶心/呕吐	√	√	√
腹痛/腹泻	×	√	√
便血	×	×	√^*
口咽部/食管溃疡	×	×	√
发热	×	×	×
咳嗽/气促	×	×	√
黄疸	×	×	×
少尿/无尿	×	×	×
头晕/头痛	×	√	√
抽搐/昏迷	×	×	×
皮疹	×	×	×
肺部影像学改变	×	×	√
治疗方案
洗胃	√	√	√
吸附	×	√	√
导泻	√	√	√
补液/利尿	√	√	√
糖皮质激素	×	√	×
抗生素	×	×	×
抗坏血酸	√	√	×
还原型谷胱甘肽	×	×	√
间隔时间（h）
中毒和首次洗胃	4	2.5	6
中毒和首次CBP	×	5	11
住院时间（d）	6	6	13
出院归转	治愈	治愈	治愈

病例编号	WBC（×10⁹/L）	NEUT（×10⁹/L）	HB（g/dl）	PLT（×10⁹/L）	CRP（mg/L）	PCT（ng/ml）	BNP（pg/ml）	ALT（U/L）	AST（U/L）	SCr（μmol/L）	BUN（mmol/L）	APTT（s）	CK-MB（ng/ml）
1	21.6	20.3	11.6	243	＜1	0.11	60	19	30	65	4.1	25.4	1.71
2	22.6	21.5	14.1	360	＜1	0.21	88	115	52	164	15.9	23.1	2.31
3	20.1	18.5	13.6	284	1.2	0.37	166	154	76	181	22.7	29.3	1.91

病例编号	WBC（×10⁹/L）	NEUT（×10⁹/L）	HB（g/dl）	PLT（×10⁹/L）	CRP（mg/L）	PCT（ng/ml）	BNP（pg/ml）	ALT（U/L）	AST（U/L）	SCr（μmol/L）	BUN（mmol/L）	APTT（s）	CK-MB（ng/ml）
1	21.6	20.3	11.6	243	＜1	0.11	60	19	30	65	4.1	25.4	1.71
2	22.6	21.5	14.1	360	＜1	0.21	88	115	52	164	15.9	23.1	2.31
3	20.1	18.5	13.6	284	1.2	0.37	166	154	76	181	22.7	29.3	1.91

病例编号	IL-2（0~9.8）	IL-4（0~3）	IL-6（0~16.6）	IL-10（0~4.9）	IL-17A（0~5.2）	TNF-α（0~17.3）	IFN-γ（0~20.6）
1	0.1	0.7	0.7	0.90	0.5	0.9	7.56
2	0.3	0.4	14.9	91.82	0.6	0.5	5.61
3	0.2	0.5	10	136.89	0.3	0.9	11.63

Please choose a citation manager

Content to export