探讨目标导向的集束化护理策略对多重耐药菌（MDRO）所致感染性休克患者28 d预后的影响。

采用历史对照研究。入室后留取相关培养，参照临床指标及化验结果选取2018年1月1日至2021年12月31日收入北京协和医院ICU的MDRO所致感染性休克患者59例，以2018年1月1日至2019年12月31日期间实施常规护理管理的患者为对照组（35例），以2020年1月1日至2021年12月31日期间实施目标导向的集束化护理策略的患者为治疗组（24例）。比较2组患者呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率、中心静脉导管感染（CLABSI）发生率、导管相关尿路感染（CAUTI）发生率、抗生素使用时间、机械通气时间、ICU住院时间、28 d病死率等数据的差异。

与对照组比较，治疗组患者VAP发生率、抗生素使用时间、28 d病死率明显降低，差异有统计学意义（χ²=4.48，P<0.05；Z=2.02，P<0.05；χ²=4.47，P<0.05）。以28 d预后将患者分为存活组（40例）和死亡组（19例），存活组患者中接受目标导向的集束化护理策略的患者比例更多，差异有统计学意义（χ²=4.47，P<0.05）。多元回归分析显示，目标导向的集束化护理策略是影响患者28 d病死率的保护因素（Z=1.98，P<0.05）。

应用目标导向的集束化护理策略，可降低患者VAP发生率，减少抗生素使用时间，降低患者28 d病死率，改善患者的28 d预后。

总结1例化脓性链球菌感染致急性感染性暴发性紫癜（AIPF）患者的护理要点，包括全面容量评估，有效指导液体复苏；血液净化治疗的护理；创面的处理；精细化用药管理；血栓栓塞的预防及护理；体位护理；管道护理。经过有效的治疗及精心的护理，患者于28 d后病情好转出院。

基于ICU护士持续性肾脏替代治疗（CRRT）培训知识需求，构建ICU护士CRRT规范化培训知识体系。

采用便利抽样法于2021年6月至2022年6月选取3家三级甲等医院ICU护士开展CRRT培训知识需求调查；结合调查结果及文献回顾确定原始培训知识，应用德尔菲法对不同地区10名专家进行2轮函询，形成ICU护士CRRT规范化培训知识体系。

132名ICU护士参与调查，81.82%的ICU护士独立承担CRRT操作，75.76%经常开展CRRT操作；78.79%能够定期接受CRRT培训，78.79%具有非常高或比较高的CRRT培训需求，且需求知识主要集中在CRRT报警，相关并发症，突发事件应急预案，CRRT联合体外膜肺氧合（ECMO），接ECMO不同位置，CRRT有无抗凝技术及监测，CRRT的闭路循环、上机及下机操作流程等；知识体系构建阶段，2轮专家函询问卷有效回收率均为100.00%，专家权威系数分别为0.865、0.875，肯德尔协调系数分别为0.287、0.331（P<0.001）；构建的ICU护士CRRT规范化培训知识体系包含一级指标5个、二级指标45个，各级指标重要性评分均数基本在4.30~5.00分。

基于需求调查及德尔菲法构建的培训知识体系具有一定的科学性及合理性，专家对条目重要性较为认可，可为ICU护士CRRT培训提供参考。

探讨危重症孕产妇的心理状况及其影响因素。

选择入住ICU的101例危重症孕产妇作为研究对象，应用医院焦虑抑郁量表对患者的焦虑/抑郁情况进行测定评分，筛选焦虑/抑郁患者，并对这些患者的焦虑/抑郁发生的相关因素进行分析。

危重症孕产妇的焦虑症状检出率为50.5%（51/101），抑郁症状检出率为49.5%（50/101）。单因素分析显示，患者焦虑/抑郁水平与受教育程度（焦虑χ²=8.755，P＜0.05；抑郁χ²=12.695，P＜0.01）、妊娠结局（抑郁χ²=6.179，P＜0.05）、疼痛程度评分（焦虑Z=2.091，P＜0.05）和APACHE Ⅱ评分（焦虑Z=2.663，P＜0.01）有关；与年龄、婚姻、医保付费情况、产次、流产经历、有创机械通气情况和镇痛镇静药物的使用情况无关（P＞0.05）。多因素Logistic回归分析显示，较高疼痛程度（OR=1.185，P＜0.05）、较高APACHE Ⅱ评分（OR=1.095，P＜0.05）和不良妊娠结局（OR=4.067，P＜0.01）为焦虑/抑郁发生的危险因素，较高受教育程度为焦虑/抑郁发生的保护因素（焦虑：大专及以上OR=0.253，P＜0.01；抑郁：中专及高中OR=0.183，P＜0.01，大专及以上OR=0.148，P＜0.001）。

入住ICU的孕产妇焦虑/抑郁发生率较高，患者的妊娠结局、疾病严重程度、疼痛严重程度和受教育程度是其重要影响因素。

本文总结了巨型方舱医院短时间内收治新型冠状病毒肺炎患者的护理管理和实践经验，从方舱医院护理质量提升、物资保障、感染防控和人文护理等方面进行阐述，为未来巨型方舱医院的运行管理提供参考。

调查ICU护士对脓毒症一小时bundle的知信行现状及影响因素，同时了解临床上脓毒症一小时bundle执行延迟可能的原因。

便利抽取ICU护士为研究对象，采用自行设计的问卷调查ICU护士的一般资料、对脓毒症一小时bundle知信行的现状，以及可能导致脓毒症bundle延迟的原因。描述性统计ICU护士的一般情况、知识需求与来源现状，单因素方差、线性回归分析脓毒症bundle知信行的影响因素。

共调查了全国17个省市，1521名ICU护士。脓毒症一小时bundle中知识维度得分为（9.57±2.70）分，信念维度得分为（27.96±5.35）分，行为维度得分为（53.04±6.90）分，总分均值为（90.58±10.60）分。单因素方差分析显示，不同年资、学历及能级的护士在知识、信念和行为得分上存在显著差异（P<0.05）。临床上导致bundle延迟的原因主要是取药不及时、不能及时接到通知等。

ICU护士对脓毒症一小时bundle知识、信念、行为总体状况较好，但尚存在一些不足。应加强理念的更新，对于经验少、学历低的护士是重点培训对象。