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专家共识

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  • 1.
    ICU一次性软性支气管镜应用专家共识
    北京医师协会重症医学专科医师分会, 北京医学会重症医学分会, 北京市重症医学质量控制和改进中心
    中华重症医学电子杂志 2024, 10 (01): 1-5. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2096-1537.2024.01.001
    摘要 (207) HTML (2) PDF (507 KB) (19)

    软性支气管镜自20世纪60年代在临床应用以来,其迅速成为诊断和治疗气道和肺实质疾病至关重要的方法,并在支气管镜检查室和ICU得以广泛应用。2009年,一次性软性支气管镜(single-use flexible bronchoscopes,SUFB)开始应用于困难气道气管插管。10余年来,SUFB的图像质量、可操作性及功能不断改进,与可重复使用软性支气管镜(reusable flexible bronchoscopes,RFB)相比,其性能和成本均达到可接受的水平,并极大地减少了支气管镜检查相关的交叉感染,显著提高了患者的安全性,且便于携带、易于获取,在紧急情况下可立即使用,使用后不需再处理,降低了清洁和存储成本。SUFB已经在ICU、手术室、支气管镜室等环境中不断应用,尤其在新型冠状病毒感染(corona virus disease 2019,COVID-19)大流行初期,考虑到使用RFB存在病毒传播风险,SUFB受到重视,包括美国支气管病学和介入肺病学会(American Association for Bronchology and Interventional Pulmonology,AABIP)、西班牙肺病学和胸外科学会(Spanish Society of Pneumology and Thoracic Surgery,SEPAR)和阿根廷支气管病学会(Argentine Society of Bronchchiopathy,AABE)等均推荐SUFB在已知或疑似感染严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)的患者中使用。

  • 2.
    脓毒症相关的血小板减少症临床诊疗中国专家共识
    脓毒症相关的血小板减少症临床诊疗中国专家共识专家组
    中华重症医学电子杂志 2023, 09 (03): 225-240. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2096-1537.2023.03.001
    摘要 (572) HTML (55) PDF (1599 KB) (289)

    血小板减少症是指外周血中血小板计数(platelet,PLT)<100×109/L而引起的临床综合征。据报道有13.0%~44.1%的重症患者可能发生血小板减少症,且血小板减少的程度是重症患者预后的重要预测指标之一。重症患者发生血小板减少症的原因众多,其中脓毒症相关的血小板减少症(sepsis induced thrombocytopenia,SIT)最为常见,约占50%。SIT的发生不仅延长重症患者ICU住院时间、机械通气时间及血管活性药物使用时间,同时可能导致出血相关性不良事件及全因病死率增加。目前尚缺乏SIT的监测、诊断及治疗规范,因此中华医学会重症医学分会专家制定《脓毒症相关的血小板减少症临床诊疗中国专家共识》,以期对此疾病进行规范化管理。

  • 3.
    中国成人重症患者镇痛管理专家共识
    中华医学会重症医学分会重症呼吸学组, 中国临床实践指南联盟
    中华重症医学电子杂志 2023, 09 (02): 97-115. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2096-1537.2023.02.001
    摘要 (2129) HTML (519) PDF (1449 KB) (2415)
  • 4.
    成人重症患者镇痛镇静数据元及定义专家共识
    中国病理生理学会危重病医学专业委员会
    中华重症医学电子杂志 2023, 09 (02): 116-134. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2096-1537.2023.02.002
    摘要 (566) HTML (92) PDF (1428 KB) (455)
  • 5.
    神经重症医师核心知识和能力:基于德尔菲法及名义小组法的中国专家共识
    中国医师协会重症医学医师分会神经重症专业委员会, 国家神经系统疾病医疗质量控制中心神经重症委员会
    中华重症医学电子杂志 2023, 09 (01): 1-8. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2096-1537.2023.01.001
    摘要 (455) HTML (54) PDF (909 KB) (196)

    神经重症是集重症医学与神经科学为一体的新兴交叉学科。我国神经重症专科起步较晚,从业医师专业背景复杂且所掌握的知识技能差异较大,有进行专科培训的迫切需求,但目前我国尚无规范化的神经重症专科培训项目。根据既往国内外专科培训的成功经验,建立规范的专科培训前应当优先确定该专业必备的核心知识和能力。国家神经系统疾病医疗质量控制中心联合中国医师协会重症医学医师分会神经重症专业委员会组成工作小组,通过正式的共识方法(改良的德尔菲法和名义小组法)构建了本共识。工作组首先整理既往指南,而后发布网络调查问卷。问卷共计收到来自33个省、市、自治区的1094个回复。经过整理后形成了包含329个能力条目的列表。经过5轮的名义小组投票和1轮公示,最终形成了包含198个核心知识和能力条目的共识(54条神经系统疾病,64条全身各系统疾病,42条监护及操作技术,20条专业素养及医疗管理,5条伦理与法规,3条科研方法及认证,10条评分系统)。该共识可以为未来进行规范化的神经重症专科培训提供参考。

  • 6.
    高原地区新型冠状病毒肺炎重症患者(重型/危重型)诊疗专家共识
    刘玲, 李绪言, 徐永昊, 赵慧颖, 罗巧侠, 欧晓峰, 宋雷, 程渊, 周娟, 曾以萍, 刘爱华, 边巴穷达, 张烁, 吕杰, 王玺, 鲁燕云, 陈佰绪, 达珍, 俞云, 邵佳, 中华医学会重症医学分会重症呼吸学组, 西藏医学会高原医学暨心血管专业委员会, 中国医师协会重症医学医师分会
    中华重症医学电子杂志 2022, 08 (04): 340-346. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2096-1537.2022.04.011
    摘要 (161) HTML (19) PDF (1155 KB) (33)

    高原地区海拔高、合并慢性高原病等基础疾病多,常常存在基础疾病导致的低氧血症,使得新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)重症患者的临床识别和诊断困难。为规范高原新冠肺炎的诊疗行为,笔者依据新冠肺炎诊疗方案(试行第九版)、国内外最新研究进展及专家意见,针对高原新冠肺炎诊疗实践中常见的重要问题,采用共识会议的方法形成本共识,为高原地区新冠肺炎重症患者的规范诊疗提供依据。

  • 7.
    心搏骤停后综合征早期规范化管理专家共识
    江苏省医学会重症医学分会重症神经学组
    中华重症医学电子杂志 2022, 08 (01): 1-15. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2096-1537.2022.01.001
    摘要 (764) HTML (31) PDF (1789 KB) (123)
  • 8.
    重症患者气道廓清技术专家共识
    中国病理生理危重病学会呼吸治疗学组
    中华重症医学电子杂志 2020, 06 (03): 272-282. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2096-1537.2020.03.007
    摘要 (1474) HTML (58) PDF (1132 KB) (261)

    气道廓清技术可用于多种疾病的治疗。制定此专家共识目的是基于重症患者气道廓清的受损机制,结合药物和非药物气道廓清治疗的原理,选择合适的治疗方案。重症患者气道廓清技术的专家共识有:(1)高渗盐水及等渗盐水雾化治疗可用于诱导痰液生成,以利于标本采集;(2)对有创机械通气患者,建议根据气道分泌物黏度按需雾化吸入乙酰半胱氨酸;(3)由于缺乏气道廓清药物静脉制剂雾化吸入的安全性和有效性证据,建议不使用气道廓清药物静脉制剂雾化吸入用于重症患者气道廓清治疗;(4)对患者实施气道廓清治疗前均需进行呼吸功能和排痰障碍原因的评估,以制定个体化的气道廓清方案;(5)呼气末正压/高频振荡呼气末正压可用于慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、囊性纤维化患者的气道廓清,其相对常规物理治疗疗效更明确,治疗效果取决于所选装置、设定阻力以及患者的依从性;(6)气道廓清联合治疗优于单一方案,对于有人工气道的患者,气管镜联合振动排痰能显著增加气道分泌物的清除量;(7)机械咳嗽辅助技术可用于呼气肌无力的患者,而气道阻塞性疾病患者应谨慎使用。

  • 9.
    高原地区重型、危重型新型冠状病毒肺炎诊治专家建议(试行第一版)
    青海省医师协会重症医师分会, 青海省医学会重症医学分会
    中华重症医学电子杂志 2020, 06 (03): 283-285. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2096-1537.2020.03.008
    摘要 (156) HTML (0) PDF (720 KB) (19)

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