连续性肾脏替代治疗在我国五地区重症医学科的效率分析

doi:10.3877/cma.j.issn.2096-1537.2024.04.008

中华重症医学电子杂志 ›› 2024, Vol. 10 ›› Issue (04) : 358 -363. doi: 10.3877/cma.j.issn.2096-1537.2024.04.008

重症医学研究

连续性肾脏替代治疗在我国五地区重症医学科的效率分析

向阳¹^,², 史黎炜³, 肖月³, 邱海波⁴, 杨毅⁴, 刘松桥⁴, 邱英鹏³^,^†(

), 张莹²^,^†(

)

1.230000 合肥，中国科学技术大学附属第一医院安徽省立医院病案统计室
2.116000 大连，大连医科大学公共卫生学院
3.100000 北京，国家卫生健康委卫生发展研究中心暨国家药品与卫生技术综合评估中心
4.210009 南京，江苏省重症医学重点实验室东南大学附属中大医院重症医学科

收稿日期:2024-03-15 出版日期:2024-11-28
通信作者: 邱英鹏, 张莹
基金资助:
国家卫生健康委卫生发展研究中心科研课题（CNHDRC-KJ-L-2020-30）

Efficiency analysis of continuous renal replacement therapy in intensive care unit of five regions in China

Yang Xiang¹^,², Liwei Shi³, Yue Xiao³, Haibo Qiu⁴, Yi Yang⁴, Songqiao Liu⁴, Yingpeng Qiu³^,^†(), Ying Zhang²^,^†()

1.Room of Medical Record Statistics, the First Affiliated Hospital of University of Science and Technology of China, Anhui Provincial Hospital, Hefei 230000, China
2.School of Public Health, Dalian Medical University, Dalian 116000, China
3.China National Health Development Research Center, National Health Commission, National Center for Medicine and Health Technology Assessment, Beijing 100000, China
4.Jiangsu Provincial Key Laboratory of Critical Care Medicine, Department of Critical Care Medicine, Zhongda Hospital, School of Medicine, Southeast University, Nanjing 210009, China

Received:2024-03-15 Published:2024-11-28
Corresponding author: Yingpeng Qiu, Ying Zhang

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引用本文：

向阳, 史黎炜, 肖月, 邱海波, 杨毅, 刘松桥, 邱英鹏, 张莹. 连续性肾脏替代治疗在我国五地区重症医学科的效率分析[J/OL]. 中华重症医学电子杂志, 2024, 10(04): 358-363.

Yang Xiang, Liwei Shi, Yue Xiao, Haibo Qiu, Yi Yang, Songqiao Liu, Yingpeng Qiu, Ying Zhang. Efficiency analysis of continuous renal replacement therapy in intensive care unit of five regions in China[J/OL]. Chinese Journal of Critical Care & Intensive Care Medicine(Electronic Edition), 2024, 10(04): 358-363.

目的

测算我国医疗机构ICU 连续性肾脏替代治疗（CRRT）效率并分析其影响因素，为国内进一步推进规范CRRT 服务，提高各地医疗机构ICU 的CRRT 服务效率提供参考依据。

方法

收集2021 年3 月1 日至31 日我国东、中、西部5 个省份，126 家医疗机构ICU 投入产出的信息，采用三阶段数据包络分析（DEA）模型和超效率模型，对ICU 的CRRT 效率值进行测算。

结果

126 家医疗机构综合效率、纯技术效率和规模效率均值分别为0.300、0.506 和0.598，5 省综合效率排序为西部C 省（0.364）＞中部A 省（0.345）＞东部B 省（0.286）＞西部D 省（0.213）＞东部E 省（0.169），医院等级对CRRT 效率值表现出正向显著关系。

结论

我国5 省样本机构ICU 的CRRT 总体效率水平偏低且存在地区差异，应优化医院内控运营管理，建立CRRT 资源配置标准，创新并规范人力资源管理与培训机制，跨学科合作开展CRRT。

关键词: 连续性肾脏替代治疗, 重症医学科, 效率, 三阶段数据包络分析, 超效率

Objective

To measure the efficiency of continuous renal replacement therapy technology (CRRT) in intensive care units (ICUs) in Chinese medical institutions and analyze the influencing factors, to provide a reference for further standard CRRT services in China and improving the efficiency of ICU in local medical institutions.

Methods

The ICU input-output information of 126 medical institutions in five provinces of China from March 1 to 31, 2021 was collected.The three-stage data envelope analysis(DEA) model and super efficiency model were used to measure the CRRT efficiency of ICU.

Results

The average comprehensive efficiency, pure technical efficiency and scale efficiency of the 126 medical institutions were 0.300, 0.506 and 0.598, respectively.The comprehensive efficiency of the five provinces was C (0.364)＞ A (0.345)＞ B (0.286)＞ D (0.213)＞ E (0.169), and the hospital grade showed a positive and significant relationship with the efficiency of CRRT.

Conclusion

The overall efficiency level of CRRT in ICUs of sample institutions in five provinces is low with regional differences.It is necessary to optimize hospital internal control operation management, establish CRRT resource allocation standards, innovate and standardize human resource management and training mechanisms, and carry out CRRT through interdisciplinary cooperation.

Key words: Continuous renal replacement therapy, Intensive care unit, efficiency, Three-stage data envelope analysis, Super efficiency

表1 投入和产出指标的Spearman 相关性分析（r 值）

相关系数	例均治疗费用	月治疗例数	月治疗时长	设备数	护士数
例均治疗费用	1.000	-	-	-	-
月治疗人数	0.277^a	1.000	-	-	-
月治疗时长	0.305^a	0.960^a	1.000	-	-
设备数	0.314^a	0.609^a	0.637^a	1.000	-
护士数	0.276^a	0.537^a	0.564^a	0.674^a	1.000

表1 投入和产出指标的Spearman 相关性分析（r 值）

相关系数	例均治疗费用	月治疗例数	月治疗时长	设备数	护士数
例均治疗费用	1.000	-	-	-	-
月治疗人数	0.277^a	1.000	-	-	-
月治疗时长	0.305^a	0.960^a	1.000	-	-
设备数	0.314^a	0.609^a	0.637^a	1.000	-
护士数	0.276^a	0.537^a	0.564^a	0.674^a	1.000

表2 各地区三阶段DEA 调整前后效率情况

省份	综合效率		纯技术效率		规模效率
省份	调整前	调整后	调整前	调整后	调整前	调整后
A	0.386	0.345	0.710	0.503	0.607	0.647
B	0.334	0.286	0.508	0.412	0.687	0.702
C	0.395	0.364	0.757	0.627	0.538	0.563
D	0.319	0.213	0.789	0.489	0.428	0.451
E	0.170	0.169	0.275	0.255	0.691	0.717
均值	0.346	0.300	0.660	0.506	0.573	0.598

表2 各地区三阶段DEA 调整前后效率情况

省份	综合效率		纯技术效率		规模效率
省份	调整前	调整后	调整前	调整后	调整前	调整后
A	0.386	0.345	0.710	0.503	0.607	0.647
B	0.334	0.286	0.508	0.412	0.687	0.702
C	0.395	0.364	0.757	0.627	0.538	0.563
D	0.319	0.213	0.789	0.489	0.428	0.451
E	0.170	0.169	0.275	0.255	0.691	0.717
均值	0.346	0.300	0.660	0.506	0.573	0.598

表3 第二阶段随机前沿回归分析模型结果

变量	CRRT设备数	CRRT护士数
系数值	-6.91E+00	-2.64E+01
医院等级	2.32E+00^a	8.81E+00^a
地理区位	-7.20E-04	-3.89E-05
σ²	2.28E+01	6.00E+02
γ	0.999^a	0.999^a
LR	9.36E+01	7.58E+01

表3 第二阶段随机前沿回归分析模型结果

变量	CRRT设备数	CRRT护士数
系数值	-6.91E+00	-2.64E+01
医院等级	2.32E+00^a	8.81E+00^a
地理区位	-7.20E-04	-3.89E-05
σ²	2.28E+01	6.00E+02
γ	0.999^a	0.999^a
LR	9.36E+01	7.58E+01

图1 综合效率雷达图

表4 调整投入后不同CRRT 效率得分下ICU 指标占比分布[个（%），126 家]

得分	综合效率	纯技术效率	规模效率
X=1	8（6.35）	12（9.52）	13（10.32）
0.800≤X＜1.000	3（2.38）	17（13.49）	28（22.22）
0.600≤X＜0.800	3（2.38）	10（7.94）	18（14.29）
X＜0.600	112（88.89）	87（69.05）	67（53.17）

表4 调整投入后不同CRRT 效率得分下ICU 指标占比分布[个（%），126 家]

得分	综合效率	纯技术效率	规模效率
X=1	8（6.35）	12（9.52）	13（10.32）
0.800≤X＜1.000	3（2.38）	17（13.49）	28（22.22）
0.600≤X＜0.800	3（2.38）	10（7.94）	18（14.29）
X＜0.600	112（88.89）	87（69.05）	67（53.17）

图2 三阶段DEA 调整前后五省份CRRT 综合效率注：DEA 为数据包络分析；CRRT 为连续性肾脏替代治疗

图3 综合效率有效的8 家医院超效率分布情况

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