2024年国家卫生健康委组织制定了《成人体外膜肺氧合技术操作规范（2024年版）》并正式实施，为临床体外膜肺氧合（ECMO）技术相关操作提供了重要的指导意见。本文由制定该操作规范的相关编者，针对ECMO的适应证及禁忌证进行解读，增进对ECMO技术的理解，提高其临床实用性。

近年来，体外膜肺氧合（ECMO）作为急性呼吸循环功能障碍的危重症患者高级生命支持的重要手段，其临床应用与日俱增。这些患者往往合并急性肾损伤（AKI）和容量过负荷等，需要肾脏替代治疗（RRT）。启动连续性肾脏替代治疗（CRRT）的指征和最佳时机需根据患者容量状态和AKI相关代谢紊乱的严重程度进行个体化评估。在ECMO患者中CRRT可以通过多种方式与ECMO进行连接，尚没有证据表明ECMO和CRRT联合使用的不同方法会影响患者临床预后。ECMO和CRRT联合是一种安全有效的技术，可改善患者液体平衡，稳定内环境。本文重点解读《成人体外膜肺氧合技术操作规范（2024年版）》ECMO联合CRRT的指征、时机、联合方式、预后及危险因素等相关临床问题。

血栓形成和出血是体外膜肺氧合（ECMO）患者常见的管理问题。如何平衡血栓形成和出血风险依然面临挑战。为指导ECMO抗凝实践，基于《成人体外膜肺氧合技术操作规范（2024年版）》，本文详细解读了ECMO抗凝管理的规范，介绍了ECMO管理中常用的抗凝剂，包括其作用机制、监测方法、优点和局限性，并阐述了现有的抗凝剂监测指标、抗凝目标及各种监测方法的优缺点。

国家卫生健康委于2024年首次发布了《成人体外膜肺氧合技术操作规范（2024年版）》，内容涵盖体外膜肺氧合（ECMO）技术的适应证/禁忌证、相关操作、管理等内容，旨在规范该技术的临床应用。本文主要对该规范中ECMO撤离部分的内容进行解读，促进对内容的理解以及提高其临床操作的可行性及依从性。

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种非心源性肺水肿，致死率极高。随着新型冠状病毒感染（COVID-19）的大流行，ARDS 的诊断和治疗重新引起临床的重视。美国胸科学会（ATS）2023 年依据更新的循证证据对ARDS 的治疗策略提出指导意见，内容涉及ARDS 患者皮质类固醇的使用、体外膜肺氧合（ECMO）的选择、神经肌肉阻滞剂的应用及呼气末正压（PEEP）的使用四个部分。该指南建议ARDS 患者使用皮质类固醇；建议对选定的严重ARDS 患者进行静脉-静脉体外膜肺氧合（VV-ECMO）；建议早期重症ARDS 患者使用神经肌肉阻滞剂；建议中-重度ARDS 患者，在不进行肺复张操作的情况下使用较高的PEEP 而非较低PEEP；反对对中-重度ARDS 患者使用长时间的肺复张操作。该文就相关内容作简要解读，以期为临床ARDS 患者诊疗提供参考。

2023年5月美国危重病学会针对ICU中成人急性肝衰竭（ALF）和急性-慢性肝衰竭（ACLF）的神经病学、围移植期、感染病和胃肠病病情评估和管理策略，综合了最新的临床相关研究，发布了临床管理指南，提出了28条具有临床实践价值的推荐意见及核心观点，对指导ICU中成人ALF和ACLF诊疗实践具有重要的临床价值。本文通过解读该指南，以期推动临床医师尤其是重症医师深入理解与科学运用该指南。

2019年欧洲临床营养和代谢学会再次发布了肝病临床营养指南，历时2年余进行更新和补充，统一了肠内和肠外营养推荐意见，首次提出了非酒精性脂肪性肝病、肝硬化合并骨病、肝硬化合并肥胖、肝硬化合并肌肉减少症和营养相关肝损伤等方面的推荐意见，对指导肝病患者营养管理有着非常重要的价值。本文对该指南进行解读，重新归类整理推荐意见，增进理解，提高实用性。

目前，新型冠状病毒肺炎（COVID-19）在全球形成大规模流行。迄今为止，包括世界卫生组织在内的国际组织或国家制定了多项关于COVID-19的诊疗指南，但对COVID-19仍缺乏行之有效的治疗措施。不同指南间的差异体现了各国的医疗资源差异以及诊疗习惯。本文对中国、英国、美国、日本及WHO的临床诊疗指南进行对比，以博采众长，从而更好地应对今冬潜在的新型冠状病毒感染疫情暴发的风险。