脓毒症是机体因急性感染引起的宿主反应失调所致的危及生命的器官功能障碍，已成为严重威胁人类健康的公共卫生问题。我国脓毒症的流行病学研究欠全面，但均表明脓毒症发病率与病死率高，远期预后差，疾病负担重，与高收入国家存在差距。本文就目前国内脓毒症流行病学相关研究进行综述，为医疗卫生资源的调整和未来的研究提供方向。

镇痛镇静是重症患者治疗中重要的组成部分之一。近年来，随着研究的不断深入，形成了以镇痛优先、轻度镇静控制躁动、筛查并防治谵妄、早期活动和改善睡眠为主要特征的综合策略，但目前尚缺乏简洁易操作的流程图。基于此，笔者制定了重症患者镇痛镇静诊疗流程，以期为临床实践提供一个实操性强的工具。

产后出血（PPH）是产科最常见的急危重症，是全球范围内导致孕产妇死亡的最常见原因。早期诊断和治疗是改善孕产后出血产妇预后的关键。一旦高度怀疑或明确诊断为PPH，应立即建立多学科组成的诊疗小组，分析出血原因，评估严重程度，在针对病因治疗的同时重视并发症的处理。本文基于国内外重要临床研究、权威指南和共识，参照循证医学证据，就PPH的识别、评估和应急救治流程提供诊疗意见，助力提高相关医务人员对PPH的认识和救治成功率。

连续性肾脏替代治疗（CRRT）在重症医学科中的应用日益广泛，但CRRT在实际应用中仍存在较大差异，不合理、不规范的应用不仅会导致严重的并发症和医疗资源的浪费，甚至会威胁患者的生命安全。因此，需要建立CRRT的技术管理规范，加强医护人员的规范化培训，建立专业化的CRRT团队，选择合理的质量控制指标，对CRRT的各个环节进行质量控制和不断改进。

雾化治疗是机械通气时常同步应用的集束化气道管理方法之一。为规范临床机械通气患者雾化治疗行为，中华医学会重症医学分会依据国内外最新的研究进展及专家意见，归纳和构建了10个在机械通气患者雾化治疗临床实践中常见的重要问题，采用GRADE方法制定了本指南。

对危重症患者而言，早期启用肠内营养（EN）不仅是补充营养，更重要的是发挥其在维持肠道功能和肠道微生态中的特殊重要作用。任何药物治疗产生的效果都与剂量相关，营养治疗亦是如此。理想的EN目标在于供给的量与质能够带给危重症患者最大获益与最小伤害，而充分营养供给并避免医源性营养不良是最终的理想目标。但是，早期EN的不耐受是危重症患者常面临的困难与挑战，不恰当的供给将会产生不良影响，甚至危害。认识这些可能的风险并予以规避是ICU医护人员需要重视与了解的必要知识。在一些严重的或特殊疾病状态下，及时评估及调整EN治疗方案才可能实现其理想目标，使患者最大获益。

脓毒症是全球医疗面临的巨大挑战，目前存在的问题主要在于诊断的滞后性和治疗的非特异性。机器学习是从数据中生成知识的数据分析和建模技术，它通过预测未来事件为患者提供警报和建议，帮助临床医师获得经验之外的信息，从而辅助临床决策。近年来，机器学习在脓毒症领域的关注度不断升温，在脓毒症临床诊断、精准治疗和预后评估方面取得了一些突破性的进展，有望构建脓毒症诊断和治疗的新体系。本文对相关文章进行回顾，旨在明确机器学习目前在脓毒症诊疗方面的研究进展，为进一步研究提供方向。

拯救脓毒症运动（SSC）指南自2004年首次发布至今已更新5版。SSC指南不断推动人们对脓毒症的认知，并在一定程度上提升了对脓毒症的救治水平，是当前指导脓毒症临床诊疗的重要依据。然而，新版指南在脓毒症休克的早期复苏方面仍存有明显不足，相关建议易被误读误用。本文就2021版SSC指南的八个“陷阱”及相关循证医学证据做一评述。

探讨头孢他啶-阿维巴坦（CZA）治疗耐碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌（CRKP）脓毒性休克的效果和安全性。

回顾性分析2019年8月至2020年5月在上海市同济大学附属东方医院RICU收住的4例经CZA治疗的CRKP感染致脓毒性休克患者的临床资料。收集患者的临床特征、生化指标、细菌培养及药敏试验结果、抗菌药物种类、CZA治疗前后的序贯器官衰竭估计评分（SOFA）评分，评估患者临床疗效、用药不良反应等。

4例患者中女性2例，男性2例，年龄72~79岁。分别在肺泡灌洗液、胆汁引流液或血液标本中检出肺炎克雷伯菌，培阳标本的药敏试验均提示碳青霉烯类抗生素耐药，对CZA敏感。经CZA治疗后患者SOFA评分、临床表现、炎症指标等均明显好转。4例患者均好转出院，未发现抗感染药物治疗相关的不良反应。

CZA对耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌感染导致的脓毒性休克具有良好的疗效和安全性。