侧卧位通气治疗新型冠状病毒肺炎重症患者的临床研究

doi:10.3877/cma.j.issn.2096-1537.2021.01.004

中华重症医学电子杂志 ›› 2021, Vol. 07 ›› Issue (01) : 21 -27. doi: 10.3877/cma.j.issn.2096-1537.2021.01.004

所属专题：文献；

临床研究

侧卧位通气治疗新型冠状病毒肺炎重症患者的临床研究

周岐龙¹, 潘鹏飞², 卢花³, 岳希³, 赵建新³, 陈建国³, 刘超³, 熊芳³, 黄霞³, 于湘友⁴^,^†(

)

^1. 404100　重庆大学附属三峡医院（重庆三峡中心医院）重症医学科
^2. 404100　重庆大学附属三峡医院（重庆三峡中心医院）重症医学科；830054　新疆医科大学第一附属医院重症医学科
^4. 830054　新疆医科大学第一附属医院重症医学科

收稿日期:2020-05-09 出版日期:2021-02-28
通信作者: 于湘友
基金资助:
重庆市万州区科技计划项目(wzstc-2020004)

Clinical study of lateral position ventilation in severe coronavirus disease 2019 patients

Qilong Zhou¹, Pengfei Pan², Hua Lu³, Xi Yue³, Jianxing Zhao³, Jianguo Chen³, Chao Liu³, Fang Xiong³, Xia Huang³, Xiangyou Yu⁴^,^†()

^2. Department of Critical Care Medicine, Three Gorges Hospital of Chongqing University/Chongqing Three Gorges Center Hospital, Chongqing 404100, China; Department of Critical Care Medicine, the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi 830054, China
^3. Department of Critical Care Medicine, Three Gorges Hospital of Chongqing University/Chongqing Three Gorges Center Hospital, Chongqing 404100, China
^4. Department of Critical Care Medicine, the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi 830054, China

Received:2020-05-09 Published:2021-02-28
Corresponding author: Xiangyou Yu

全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用

引用本文：

周岐龙, 潘鹏飞, 卢花, 岳希, 赵建新, 陈建国, 刘超, 熊芳, 黄霞, 于湘友. 侧卧位通气治疗新型冠状病毒肺炎重症患者的临床研究[J/OL]. 中华重症医学电子杂志, 2021, 07(01): 21-27.

Qilong Zhou, Pengfei Pan, Hua Lu, Xi Yue, Jianxing Zhao, Jianguo Chen, Chao Liu, Fang Xiong, Xia Huang, Xiangyou Yu. Clinical study of lateral position ventilation in severe coronavirus disease 2019 patients[J/OL]. Chinese Journal of Critical Care & Intensive Care Medicine(Electronic Edition), 2021, 07(01): 21-27.

目的

探讨侧卧位通气对重症新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者的临床价值。

方法

采用回顾性研究，收集2020年1月20日至3月7日在重庆三峡中心医院重症应急病区住院的41例COVID-19并中、重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的临床资料。在经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）或无创通气（NIV）的基础上，按是否进行侧卧位通气将患者分为侧卧位组（24例）和仰卧位组（17例）。统计2组患者的性别、年龄、急性生理与慢性健康状况（APACHEⅡ）评分和合并基础疾病情况，比较治疗前及治疗后第1、3、5天的心率（HR）、呼吸频率（RR）、氧合指数（PaO₂/FiO₂）、二氧化碳分压（PaCO₂）、平均动脉压（MAP），以及轻症化率、HFNC或NPPV时间、气管插管发生率、住院时间、压疮发生情况等预后指标。

结果

41例患者中，男性21例，女性20例；年龄43~79岁，平均（60.9±11.1）岁。2组患者年龄、性别、APACHEⅡ评分、合并基础疾病，以及治疗前RR、PaO₂/FiO₂、PaCO₂和MAP等比较，差异均无统计学意义（P均＞0.05）。2组患者治疗后HR、RR、MAP较治疗前下降，而PaCO₂、PaO₂/FiO₂上升，其中PaO₂/FiO₂在第5天较治疗前明显改善［侧卧位组：（166.4±45.4）mmHg vs（253.0±66.0）mmHg，仰卧位组：（183.8±54.4）mmHg vs（227.4±62.8）mmHg，P均＜0.05，1 mmHg=0.133 kPa］。2组间比较，侧卧位组在治疗后第1天RR较仰卧位组降低（P=0.006）；侧卧位组的中、重度ARDS患者PaO₂/FiO₂在治疗后第5天较仰卧位组改善，差异有统计学意义［（260.8±58.5）mmHg vs （221.6±64.9）mmHg，P=0.043］。2组HFNC或NIV时间和气管插管发生率比较，差异无统计学意义（P均＞0.05），而侧卧位组总住院时间明显短于仰卧位组，差异有统计学意义［（15.5±7.2）d vs （21.5±9.8）d，P=0.028］，ICU住院时间也短于仰卧位组，差异有统计学意义［（10.3±6.3）d vs （16.9±11.0）d，P=0.021］，侧卧位组病死率低于仰卧位组，差异有统计学意义（8.3 % vs 23.5 %，P = 0.047）。

结论

侧卧位通气能改善COVID-19并中、重度ARDS患者的氧合，缩短住院时间，降低病死率，提高疗效，促进患者康复。

关键词: 侧卧位通气, 新型冠状病毒肺炎, 急性呼吸窘迫综合征

Objective

To investigate clinical effects of lateral position ventilation in the patients with severe coronavirus disease 2019 (COVID-19).

Methods

Retrospectively collecting data of 41 COVID-19 patients with moderate and severe acute respiratory distress syndrome (ARDS) hospitalized in the critical emergency ward of Chongqing Three Gorges Central Hospital from January 20 to March 7, 2020. The patients treated with high-flow nasal canula therapy (HFNC) or noninvasive ventilation (NIV) were divided into two groups: lateral position group (n=24) and supine position group (n=17). The gender, age, acute physiology and chronic health evaluation (APACHE) Ⅱ score,comorbidities of the two groups were compared. Respiratory rate (RR), oxygenation index (PaO₂/FiO₂), partial pressure of carbon dioxide (PaCO₂) and mean arterial pressure (MAP) of the two groups were compared before and on the first, third and fifth day of treatment. The amelioration rate, duration of HFNC or NPPV, incidence of tracheal intubation, length of stay in hospital and occurrence of bedsore of the two groups were compared too.

Results

Among 41 patients, 21 were male and 20 were female, with an average age of (60.9±11.1) years (43-79 years). There was no significant difference in age, gender, APACHE Ⅱ score, comorbidities, RR, PaO₂/FiO₂, PaCO₂and MAP before treatment between the two groups (P all＞0.05). HR, RR and MAP decreased after treatment in both groups,while PCO₂ and PaO₂/FiO₂ increased. PaO₂/FiO₂ improved significantly on the 5th day in both groups [(166.4±45.4) mmHg vs (253.0±66.0) mmHg in lateral position ventilation group and (183.8±54.4) mmHg vs (227.4±62.8) mmHg in supine position ventilation group, P all＜0.05, 1 mmHg=0.133 kPa]. Compared with supine position ventilation group, RR was lower in the lateral position ventilation group on the first day after treatment (P=0.006); PaO₂/FiO₂ increased significantly in moderate and severe ARDS patients in lateral position group on the 5th day after treatment [(221.6±64.9) vs (260.8±58.5) mmHg, P=0.043],compared with supine position ventilation. There was no significant difference in duration of HFNC or NIV and the incidence of endotracheal intubation between the two groups (P all＞0.05). Compared with the supine position ventilation group, the length of stay in hospital and in ICU was significantly shorter in the lateral position ventilation group [(15.5±7.2) d vs (21.5±9.8) d, P=0.028; (10.3±6.3) d vs (16.9±11.0) d, P=0.021], and the mortality was also lower in lateral position ventilation group (8.3% vs 23.5%, P=0.047).

Conclusion

Lateral position ventilation can improve oxygenation, reduce length of stay in hospital and ICU, mortality in COVID-19 patients with moderate and severe ARDS.

Key words: Lateral position ventilation, Coronavirus disease 2019, Acute respiratory distress syndrome

表1 2组COVID-19患者一般情况比较(例）

一般情况	侧卧位组（24例）	仰卧位组（17例）	统计值	P值
年龄（岁， $x ¯$ ±s）	59.5±10.8	62.8±11.4	t=0.921	0.343
性别（男/女）	12/12	9/8	χ²=0.034	0.853
APACHEⅡ评分（分， $x ¯$ ±s）	6.96±2.82	7.06±3.49	t=0.010	0.919
合并症			χ²=0.539	0.910
糖尿病	5	5
高血压	2	1
慢性阻塞性肺疾病	1	1
无创呼吸支持方式			χ²=0.121	0.941
HFNC	10	7
NPPV	6	5
HFNC联合NPPV	8	5

表1 2组COVID-19患者一般情况比较(例）

一般情况	侧卧位组（24例）	仰卧位组（17例）	统计值	P值
年龄（岁， $x ¯$ ±s）	59.5±10.8	62.8±11.4	t=0.921	0.343
性别（男/女）	12/12	9/8	χ²=0.034	0.853
APACHEⅡ评分（分， $x ¯$ ±s）	6.96±2.82	7.06±3.49	t=0.010	0.919
合并症			χ²=0.539	0.910
糖尿病	5	5
高血压	2	1
慢性阻塞性肺疾病	1	1
无创呼吸支持方式			χ²=0.121	0.941
HFNC	10	7
NPPV	6	5
HFNC联合NPPV	8	5

表2 2组COVID-19患者各时间点HR、MAP和呼吸参数的比较（

x ˉ

±s）

参数	侧卧位组（24例）	仰卧位组（17例）	t值	P值
HR（次/min）
治疗前	95.8±12.1	97.35±12.17	0.156	0.695
治疗后第1天	87.7±9.4	87.47±10.03	0.004	0.949
治疗后第3天	82.5±7.9^a	87.53±11.95	2.673	0.110
治疗后第5天	83.8±13.2^a	86.12±13.53^a	0.859	0.360
RR（次/min）
治疗前	28.3±6.9	29.6±5.7	0.429	0.516
治疗后第1天	23.4±2.2^a	25.7±2.6^a	8.630	0.006
治疗后第3天	22.8±1.6^a	23.0±2.2^a	0.080	0.779
治疗后第5天	22.6±2.3^a	24.1±3.5^a	2.951	0.094
MAP（mmHg）
治疗前	77.1±6.9	78.0±8.2	0.138	0.713
治疗后第1天	74.0±4.9	75.4±4.5	0.804	0.375
治疗后第3天	70.4±5.2^a	70.9±4.8^a	0.108	0.744
治疗后第5天	72.5±5.8^a	73.0±4.9^a	0.084	0.773
PaCO₂（mmHg）
治疗前	35.5±6.9	35.9±8.7	0.020	0.889
治疗后第1天	32.3±4.8^a	34.5±7.7	0.1371	0.249
治疗后第3天	34.8±5.0	35.8±7.8	0.217	0.644
治疗后第5天	38.5±5.9	39.4±8.3	0.149	0.702
PaO₂/FiO₂（mmHg）
治疗前	166.4±45.4	183.8±54.4	1.233	0.274
治疗后第1天	161.3±32.1	177.8±48.4	1.715	0.198
治疗后第3天	189.5±48.8	179.8±38.2	0.475	0.495
治疗后第5天	253.0±66.0^a	227.4±62.8^a	1.551	0.220

表2 2组COVID-19患者各时间点HR、MAP和呼吸参数的比较（

x ˉ

±s）

参数	侧卧位组（24例）	仰卧位组（17例）	t值	P值
HR（次/min）
治疗前	95.8±12.1	97.35±12.17	0.156	0.695
治疗后第1天	87.7±9.4	87.47±10.03	0.004	0.949
治疗后第3天	82.5±7.9^a	87.53±11.95	2.673	0.110
治疗后第5天	83.8±13.2^a	86.12±13.53^a	0.859	0.360
RR（次/min）
治疗前	28.3±6.9	29.6±5.7	0.429	0.516
治疗后第1天	23.4±2.2^a	25.7±2.6^a	8.630	0.006
治疗后第3天	22.8±1.6^a	23.0±2.2^a	0.080	0.779
治疗后第5天	22.6±2.3^a	24.1±3.5^a	2.951	0.094
MAP（mmHg）
治疗前	77.1±6.9	78.0±8.2	0.138	0.713
治疗后第1天	74.0±4.9	75.4±4.5	0.804	0.375
治疗后第3天	70.4±5.2^a	70.9±4.8^a	0.108	0.744
治疗后第5天	72.5±5.8^a	73.0±4.9^a	0.084	0.773
PaCO₂（mmHg）
治疗前	35.5±6.9	35.9±8.7	0.020	0.889
治疗后第1天	32.3±4.8^a	34.5±7.7	0.1371	0.249
治疗后第3天	34.8±5.0	35.8±7.8	0.217	0.644
治疗后第5天	38.5±5.9	39.4±8.3	0.149	0.702
PaO₂/FiO₂（mmHg）
治疗前	166.4±45.4	183.8±54.4	1.233	0.274
治疗后第1天	161.3±32.1	177.8±48.4	1.715	0.198
治疗后第3天	189.5±48.8	179.8±38.2	0.475	0.495
治疗后第5天	253.0±66.0^a	227.4±62.8^a	1.551	0.220

表3 2组COVID-19患者各时间点RR、PaO₂/FiO₂比较（

x ˉ

±s）

参数	侧卧位组（24例）	仰卧位组（17例）	t值	P值
RR（次/min）
治疗前	28.5±6.4	28.1±5.2	0.031	0.861
治疗后第1天	23.5±2.4	24.6±1.8	2.100	0.156
治疗后第3天	22.8±1.3	22.4±2.0	0.414	0.525
治疗后第5天	22.3±2.2	23.4±4.0	2.163	0.151
PaO₂/FiO₂（mmHg）
治疗前	152.2±32.7	160.8±36.9	0.504	0.483
治疗后第1天	164.0±31.6	167.7±22.2	0.134	0.717
治疗后第3天	197.8±43.7	189.8±37.1	0.289	0.595
治疗后第5天	260.8±58.5	221.6±64.9	3.843	0.043

表3 2组COVID-19患者各时间点RR、PaO₂/FiO₂比较（

x ˉ

±s）

参数	侧卧位组（24例）	仰卧位组（17例）	t值	P值
RR（次/min）
治疗前	28.5±6.4	28.1±5.2	0.031	0.861
治疗后第1天	23.5±2.4	24.6±1.8	2.100	0.156
治疗后第3天	22.8±1.3	22.4±2.0	0.414	0.525
治疗后第5天	22.3±2.2	23.4±4.0	2.163	0.151
PaO₂/FiO₂（mmHg）
治疗前	152.2±32.7	160.8±36.9	0.504	0.483
治疗后第1天	164.0±31.6	167.7±22.2	0.134	0.717
治疗后第3天	197.8±43.7	189.8±37.1	0.289	0.595
治疗后第5天	260.8±58.5	221.6±64.9	3.843	0.043

表4 2组COVID-19患者预后的指标比较（

x ˉ

±s）

组别	例数	病死情况[例（%）]	无创呼吸支持时间（d）	气管插管情况[例（%）]	ICU住院时间（d）	总住院时间（d）
侧卧位组	24	2（8.3）	5.0±2.0	4(24，16.67)	10.3±6.3	15.5±7.2
仰卧位组	17	4（23.5）	6.5±4.9	4(17，23.53)	16.9±11.0	21.5±9.8
统计值		χ²=3.576	t=1.823	χ²=0.298	t=5.830	t=5.183
P值		0.047	0.185	0.585	0.021	0.028

表4 2组COVID-19患者预后的指标比较（

x ˉ

±s）

组别	例数	病死情况[例（%）]	无创呼吸支持时间（d）	气管插管情况[例（%）]	ICU住院时间（d）	总住院时间（d）
侧卧位组	24	2（8.3）	5.0±2.0	4(24，16.67)	10.3±6.3	15.5±7.2
仰卧位组	17	4（23.5）	6.5±4.9	4(17，23.53)	16.9±11.0	21.5±9.8
统计值		χ²=3.576	t=1.823	χ²=0.298	t=5.830	t=5.183
P值		0.047	0.185	0.585	0.021	0.028

图1 1例COVID-19患者胸部CT的变化。图a为患者入院时胸部CT示双肺多发性磨玻璃样渗出病变，中外带为主；图b为实施侧卧位下无创通气治疗8 d，胸部CT示双肺渗出病灶逐步吸收；图c为出院前胸部CT示病灶明显吸收，少许纤维条索样改变

1	Huang C, Wang Y, Li X, et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China [J]. Lancet, 2020, 395(10223): 497-506.
2	International Committee on Taxonomy of Viruses. The virus causing the current outbreak of coronavirus disease has been named "severe acute respiratory syndrome coronavirus 2" (SARS-CoV-2)[EB/OL]. (2020-02-13)[2020-02-12]. URL
3	国家卫生健康委. 新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第七版) [EB/OL]. (2020-3-4). URL
4	Ranieri VM, Rubenfeld GD, Thompson BT, et al. Acute respiratory distress syndrome: the Berlin definition [J]. JAMA, 2012, 307(23): 2526-2533.
5	Zhu N, Zhang DY, Wang W, et al. A novel coronavirus from patients with pneumonia in China, 2019 [J]. N Engl J Med, 2020, 382(8): 727-733.
6	Zhou P, Yang XL, Wang XG, et al.A pneumonia outbreak associated with a new coronavirus of probable bat origin [J].Nature,2020, 579(7798): 270-273 .
7	World Health Organization. Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV)[EB/OL]. URL
8	World Health Organization. Consensus document on the epidemiology of severe acute respiratory syndrome (SARS)[EB/OL]. URL
9	Wu Z, McGoogan JM. Characteristics of and important lessons from the coronavirus disease 2019 (COVID-19) outbreak in china: summary of a report of 72 314 cases from the Chinese Center for Disease Control and Prevention [J]. JAMA, 2020, 323(13): 1239-1242.
10	Zhou F, Yu T, Du RH, et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study [J] Lancet, 2020, 395: 1054-1062.
11	Lei J, Li J, Li X, et al. CT Imaging of the 2019 novel coronavirus (2019-nCoV) pneumonia [J]. Radiology, 2020, 295(1): 18.
12	Xu Z, Shi L, Wang Y, et al. Pathological findings of COVID- 19 associated with acute respiratory distress syndrome [J]. Lancet Respir Med, 2020, 8(4): 420-422.
13	刘茜, 王荣帅, 屈国强, 等. 新型冠状病毒肺炎死亡尸体系统解剖大体观察报告[J].法医学杂志, 2020, 36(1): 21-23.
14	Tian S, Hu W, Niu L, et al. Pulmonary pathology of early-phase 2019 novel coronavirus (COVID-19) pneumonia in two patients with lung cancer [J]. J Thorac Oncol, 2020, 15(5): 700-704.
15	Holshue ML, DeBolt C, Lindquist S, et al. First case of 2019 novel coronavirus in the United States [J]. N Engl J Med, 2020, 382(10): 929-936.
16	Lin S, Shen RN, Guo XS. Molecular modeling evaluation of the binding abilities of ritonavir and lopinavir to Wuhan pneumonia coronavirus proteases [J]. bioRxiv preprint, 2020.01.31.
17	Wang M, Cao R, Zhang L, et al. Remdesivir and chloroquine effectively inhibit the recently emerged novel coronavirus (2019-nCoV) in vitro [J]. Cell Res, 2020, 30(3): 269-271.
18	Chen L, Xia HF, Shang Y, et al. Molecular mechanisms of ventilator-induced lung injury [J]. Chin Med J, 2018, 131(10): 1225-1231.
19	Fan E, Brodie D, Slutsky AS. Acute respiratory distress syndrome: advances in diagnosis and treatment [J]. JAMA, 2018, 319(7): 698-710.
20	Lee JM, Bae W, Lee YJ, et al. The efficacy and safety of prone positional ventilation in acute respiratory distress syndrome: updated study-level meta-analysis of 11 randomized controlled trials [J]. Crit Care Med, 2014, 42(5): 1252-1262.
21	Staudinger T, Kofler J, Müllner M, et al.Comparison of prone positioning and continuous rotation of patients with adult respiratory distress syndrome: results of a pilot study [J]. Crit Care Med, 2001, 29(1): 51-56.
22	Kim MJ, Hwang HJ, Song HH. A randomized trial on the effects of body positions on lung function with acute respiratory failure patients [J]. Int J Nurs Stud, 2002, 39(5): 549-555.
23	Chechenin MG, Voevodin SV, EIu P, et al. Kinetic therapy for acute respiratory distress syndrome [J]. Anesteziol Reanimatol, 2004, 370(6): 8-12.
24	于湘友, 杨春波, 王毅. 侧卧位通气治疗肺内/肺外源性急性呼吸窘迫综合征的对比观察[J].中华急诊医学杂志, 2012, 21(3): 249-251.
25	Wieslander B, Ramos JG, Ax M, et al. Supine, prone, right and left gravitational effects on human pulmonary circulation [J]. J Cardiovasc Magn Reson, 2019, 21(1): 69.
26	钱民, 李建国. 侧卧位通气对急性呼吸窘迫综合征患者影响的研究 [J]. 现代中西医结合杂志, 2015, 14(11): 1158-1160, 1164.
27	Wang D, Hu B, Hu C, et al. Clinical characteristics of 138 hospitalized patients with 2019 novel coronavirus-infected pneumonia in Wuhan, China [J]. JAMA, 2020, 323(11): 1061-1069.

[1]	江雅婷, 刘林峰, 沈辰曦, 陈奔, 刘婷, 龚裕强. 组织相关巨噬素3 保护肺血管内皮糖萼治疗急性呼吸窘迫综合征的机制研究[J/OL]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2024, 17(05): 353-362.
[2]	李振翮, 魏长青, 甄国栋, 李振富. 脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征患者血清S1P、Wnt5a变化及其临床意义[J/OL]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2024, 17(04): 293-300.
[3]	杨茂宪, 沈鹏, 王倩倩, 吴旺, 沈永帅, 蒋禛, 徐龙生, 朱建刚, 刘倍倍. 吡啶甲酸镁联合地塞米松对急性呼吸窘迫综合征大鼠的治疗作用研究[J/OL]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2024, 17(03): 196-203.
[4]	徐保平, 彭怀文, 喻怀斌, 王晓涛. 新型冠状病毒肺炎继发糖尿病酮症酸中毒合并肝门静脉积气一例[J/OL]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2024, 18(04): 250-255.
[5]	李智, 冯芸. NF-κB 与MAPK 信号通路及其潜在治疗靶点在急性呼吸窘迫综合征中的研究进展[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(05): 840-843.
[6]	魏丁, 乔艳艳, 顾兴, 张燕, 李艳燕, 钱卫生, 潘蕾, 高永恒, 金发光. 体外膜肺氧合救治急性呼吸窘迫综合征不良预后危险因素分析[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(03): 363-367.
[7]	王晓霞, 乌丹, 张江英, 乌雅罕, 郝颖楠, 斯日古楞. 《2023 年美国胸科学会关于成人急性呼吸窘迫综合征患者管理的临床实践指南更新》解读[J/OL]. 中华重症医学电子杂志, 2024, 10(04): 338-343.
[8]	杨东星, 沈鹏, 赵慧颖. 免疫球蛋白联合依库珠单抗治疗GBS 并发重度ARDS 患者一例[J/OL]. 中华重症医学电子杂志, 2024, 10(04): 404-408.
[9]	杨永红, 杨莹, 齐红蕾, 刘福瑞, 朱金源. 单细胞测序在急性呼吸窘迫综合征中的应用进展[J/OL]. 中华重症医学电子杂志, 2024, 10(03): 248-252.
[10]	倪韫晖, 杨毅, 袁雪燕, 邱海波. 胸壁加压在急性呼吸窘迫综合征中的应用和临床进展[J/OL]. 中华重症医学电子杂志, 2024, 10(03): 243-247.
[11]	李松栗, 黄蔚, 巢杰, 杨毅, 邱海波. 单核/巨噬细胞来源的细胞外囊泡在急性呼吸窘迫综合征中的研究进展[J/OL]. 中华重症医学电子杂志, 2024, 10(03): 253-257.
[12]	田学, 谢晖, 王瑞兰. 急性呼吸窘迫综合征相关肺纤维化的研究进展[J/OL]. 中华重症医学电子杂志, 2024, 10(03): 258-264.
[13]	刘悦, 潘纯. 急性呼吸窘迫综合征患者肌松剂滴定的必要性与可行性[J/OL]. 中华重症医学电子杂志, 2024, 10(02): 108-112.
[14]	王永广, 朱鹏, 许千金, 甘桂芬, 石钟山, 潘纯. 急性呼吸窘迫综合征诊断标准亟需更新[J/OL]. 中华重症医学电子杂志, 2024, 10(02): 113-117.
[15]	史楠, 袁雪燕, 邱海波. 肺复张在急性呼吸窘迫综合征中的应用和临床进展[J/OL]. 中华重症医学电子杂志, 2024, 10(02): 118-126.

阅读次数

全文

摘要

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Clinical study of lateral position ventilation in severe coronavirus disease 2019 patients

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Clinical study of lateral position ventilation in severe coronavirus disease 2019 patients