重症医学医疗服务能力作为保障人民生命健康的关键防线，其建设意义重大。2024年，国家卫生健康委等八部门联合印发《关于加强重症医学医疗服务能力建设的意见》，从完善重症医学网络、加强专科能力建设、扩充人才队伍、推进医疗服务改革等方面全面推进高质量发展。本文围绕提升重症医学医疗服务能力的关键环节展开论述，包括立足国情健全学科体系，以基层为重点优化服务体系，强化人才培养夯实能力建设根本，加强质量管理守住安全底线，关注科学研究促进学科发展，旨在进一步推进重症医学内涵式发展，提升服务能力，助力“健康中国”战略实施，切实维护人民生命安全和身体健康。

质量控制是重症医学患者安全保障的核心。2024年我国重症医学质量控制取得显著进展，在政策引领下指标体系不断完善，质量控制网络不断织密，聚焦重点病种与关键技术，通过单病种质量控制管理体系、规范化技术培训及科学研究推进目标导向的质量提升，取得了一系列成果。在未来工作中，我们要继续聚焦薄弱环节，以需求为导向，以同质化为目标，持续推动重症医学质量控制工作迈向新高度。

重症神经是重症医学和神经病学、神经外科学的一个重要交叉领域，涵盖了罹患原发性神经系统疾病或继发性神经系统损伤，且存在或潜在器官功能障碍，需要重症加强医疗监测和治疗的情况。2024年上述领域涌现了很多高质量的临床研究，本文对2024年重症神经关键领域的进展进行了回顾与总结。

随着重症医学及相关技术的发展，重症肾脏病的研究不断深入。在ICU内，针对危重病相关急性肾损伤（AKI）、慢性肾脏病（CKD）、肾移植管理、疑难肾脏病及血液净化治疗的研究取得突破。例如，静脉注射氨基酸可有效预防心脏术后AKI，降低其发生率和肾脏替代治疗（RRT）需求。同时，人工智能技术的应用，如AKI预警系统结合个体化治疗，可显著改善患者临床结局。本文回顾过去1年内重症肾脏病的研究进展与热点，为临床和未来研究提供参考。

基于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）全球新标准的一系列回顾性研究从诊断范畴的角度阐述了新标准带来的变迁。美国胸科医师协会更新指南首次推荐激素有条件地应用为ARDS治疗带来了更多的思考。无创及有创呼吸支持策略的创新探索彰显出在特定人群中的优势，推动了重症呼吸临床实践的优化。撤机延迟的关键卡点分析突出了筛查的重要性，有助于改善撤机实践。本文对2024年度重症呼吸领域的代表性科学研究进展进行回顾。

脓毒症作为重症医学的主要挑战，其本质是宿主免疫反应失调。本文从以下4个层面阐述其相关的最新研究进展：宿主免疫反应失调机制、免疫监测新方法、精准免疫治疗策略以及脓毒症精准治疗阶梯的发展前景，总结脓毒症免疫治疗的当前进展，探讨其面临的挑战与机遇，为脓毒症精准免疫治疗提供新思路。

脓毒症相关脑病（SAE）是重症患者常见的并发症，其病理机制复杂且缺乏特异性治疗。近年研究发现，肠道菌群通过“肠-脑轴”调控神经炎症与血脑屏障（BBB）功能，成为SAE干预的新方向。本文综述肠道菌群失调在SAE中的作用机制，探讨益生菌、粪菌移植、靶向菌群代谢产物及信号通路的治疗策略，未来的研究需结合多组学技术与临床转化验证。

人工智能（AI）技术的爆发式发展为重症医学带来了革命性机遇。本研究系统探讨了AI在重症医学信息化中的关键应用场景，包括电子病历智能分析、多模态数据融合、AI辅助临床决策、远程重症监护（Tele-ICU）优化，以及物联网（IoT）、区块链和虚拟现实（VR/AR）等新兴技术的协同作用。本研究通过分析当前AI驱动的重症医学实践，揭示了其在提升诊疗精准性、优化资源配置及降低医疗成本方面的核心价值；同时，研究深入剖析了AI应用面临的挑战，如数据标准化不足、模型可解释性缺陷、隐私安全风险及临床适应性局限，并提出通过联邦学习、可解释人工智能（ⅩAI）技术、政策法规完善及跨学科协作等路径实现突破；进一步展望了未来发展方向，包括AI与终端设备深度整合、全生命周期监护体系构建及精准医疗范式革新。本研究的核心目标在于为重症医学智能化转型提供理论支撑与实践指南，助力AI技术从辅助工具向核心决策引擎的跨越，最终实现重症救治质量与效率的全面提升，推动医疗资源普惠化与患者预后改善。

近20年来，我国体外膜肺氧合（ECMO）技术飞速发展，ECMO中心数量、年操作例数均迅速增长。但我国ECMO支持患者病死率仍高于国际平均水平。为进一步规范我国成人ECMO技术操作，以促进我国ECMO技术的高质量发展，由中日友好医院-国家呼吸医学中心牵头整合国内相关领域专家制定了《成人体外膜肺氧合技术操作规范（2024年版）》（以下简称《规范》）。《规范》为ECMO的临床操作与管理制定了标准并明确了重点，也为ECMO行业管理提供了依据。制定和推广《规范》，促进我国ECMO技术临床应用规范化、同质化，不仅有利于提高医疗质量和医疗安全，对于推进学科的高质量发展具有深远意义。本文旨在从技术背景、核心内容、临床实践意义及未来发展方向等角度对《规范》进行系统解读。通过分析当前ECMO技术应用中的挑战与机遇，强调规范制定对提升医疗质量、保障患者安全及推动学科发展的关键作用，为临床医师和研究者提供参考依据。

镇痛镇静是重症患者治疗的重要环节，其治疗目的已经从改善患者舒适度进展到器官功能保护。对于机械通气患者，新近提出的肺保护性镇静概念，是对优化机械通气、镇静策略和呼吸机相关肺-膈肌损伤三者内在关联的进一步认识。也提示临床医师对机械通气患者的镇痛镇静管理，应在唤醒量表评估的基础上，有针对性地对呼吸驱动和吸气努力进行评估和调控，以达到肺-膈肌保护性通气的目的。

ICU 患者通常要接受频繁的日常诊断检测用于监测隐匿性风险。然而，非针对具体临床问题而进行的、重复的、常规的、每日的非必要检测，常常伴随其中。非必要血液检测相关的采血可导致医院获得性贫血，与住院时间延长、输血需求增加和病死率增加有关。同时，非必要检测也产生了巨大的经济负担。本研究回顾了ICU 中非必要实验室检测的现状、危害以及措施，以期提高对ICU患者接受非必要血液检测的关注，并促进ICU 的高质量发展。

抗菌药物雾化吸入是合并耐药菌肺部感染、慢性肺部感染机械通气患者常用的集束化气道管理方法之一。本文综述了机械通气患者抗菌药物雾化吸入的临床实施，包括抗菌药物剂型的选择、药物配制与使用、雾化装置的选择与连接、机械通气参数设置，同时阐述相关不良事件的预防和处理，旨在规范机械通气患者抗菌药物雾化吸入的临床护理，为制订合适的抗菌药物雾化管理方案提供借鉴。

重症患者的器官功能康复是重症治疗的根本，器官功能障碍与重症患者不良预后相关。在临床治疗过程中，基于疾病类型和不同器官本身病理生理学调控机制，实现从血流复苏到功能复苏，促进ICU加速康复。经典的休克复苏策略以灌注为导向，器官功能被放在后面一步。如何在休克复苏早期尽早地关注到器官功能，并以此为导向行血流动力学治疗，让血流与器官功能相结合。强调以器官功能改善为目标，通过严密评估、精准治疗，实现器官保护和远期器官修复，进而达到改善患者远期预后和生活质量的目的。

体外生命支持（ECLS）技术的发展推动了现代医学的进步，为诸多疾病的救治提供了有效支撑，同时也引发了新的医学伦理学论题。ECLS的获益评价、资源分配和治疗终点等方面的伦理学论题逐步成为医患双方甚至全社会共同面临的困境。明晰并以患者利益为中心提出此类伦理学矛盾的最优解需要多方的协同促进与监督，由此维护医学的公平和对患者的尊重。本文针对ECLS应用相关的伦理学现状进行回顾总结，以期为ECLS的合理应用提供伦理学参考。

任何有效、安全的治疗都应以危重症患者为导向，营养治疗亦是如此，不论目标设定还是全过程实施，均应基于患者具体病情，并动态评估。识别短时期内机体对营养供给的反应，评价近远期治疗效果，预防营养治疗相关的伤害与并发症，这均是日常营养监测的作用与重点。为此，中华医学会重症医学分会组织编写《中国成人ICU患者营养评估与监测临床实践指南》，依据人群、干预、对照和结局（Population，Intervention，Comparison，Outcome，PICO）的标准，对重症营养治疗涉及的评估与监测方面的研究进行分析，并从4个方面进行阐述：ICU患者的营养评定与风险筛查，监测营养治疗相关的代谢状态，营养素补充的合理性、有效性以及可能不良影响，以及监测与评估营养供给直接相关的器官功能与耐受性等。该指南编写目的在于推进可行性与可用性的营养代谢监测指标，辅助临床重症营养治疗决策及实施方案制定，最终实现监测指导下的个体化营养治疗目的。